ОП; Методи; AcSD e

Баріатрична хірургія Самодопомога Німеччина e.V.

Бічна панель

пошук

Події

стати учасником

Чому потрібна операція та які існують методи?

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), ожиріння та патологічне ожиріння (патологічне ожиріння) являють собою хронічне багатофакторне захворювання, яке потребує лікування.

Велика кількість наукових досліджень зафіксували збільшення рівня вторинних захворювань (захворюваності) та смертності (смертності) у людей із ожирінням. Виникнення вторинних захворювань ожиріння показало тісний взаємозв'язок із ступенем зросту маси тіла, тривалістю ожиріння та схемою розподілу жиру. Для реєстрації розподілу жиру, а отже, і ризику так званих захворювань, пов’язаних із ожирінням, нещодавно застосовували єдине вимірювання окружності талії:

Підвищений ризик Значно підвищений ризик

Чоловіки> 94 см> 102 см

Жінки> 80 см> 88 см

Джерело: Нові можливості при ожирінні, професор д-р Рудольф Вайнер, Trias Verlag

Серцево-судинні захворювання, високий кров'яний тиск (гіпертонія), порушення обміну речовин, цукровий діабет (діабет), підвищення рівня ліпідів у крові, підвищення рівня сечової кислоти в крові та подагрі, захворювання опорно-рухового апарату, психічні розлади, ризик раку, захворювання легенів (наприклад, апонея сну) ), Гормональні порушення (відсутність норми, безпліддя у жінок), захворювання жовчного міхура.

Лапароскопія (замкова операція) або лапаротомія (відкритий доступ)?

Лапаротомія (відкритий доступ)

При відкритій процедурі робиться довгий розріз, за допомогою якого хірург відкриває живіт, щоб отримати доступ до хірургічної області

Під час лапароскопічної операції в живіт вставляється маленька відеокамера, за допомогою якої хірург може стежити за своєю роботою на моніторі.

Камера та інструменти зазвичай вставляються через невеликі розрізи на черевній стінці.

Живіт наповнений вуглекислим газом, щоб можна було бачити зір.

Менше болю після операції

Короткий огляд хірургічних методів

Довготривалі дослідження показали, що консервативне лікування є невдалим при захворюванні ожирінням. Хірургічні втручання поділяються на рестриктивні, мальабсорбційні, поєднання рестриктивних та мальабсорбтивних та впливають на моторику втручань.

Лапароскопічно імплантується регульована стрічка шлунка є ефективним обмежувальним методом у лікуванні більшості хворих із ожирінням пацієнтів. За допомогою регульованої шлункової стрічки втрата ваги та споживання їжі можуть бути індивідуально адаптовані до потреб пацієнта. Пацієнти можуть розраховувати на середнє зменшення на 40-60% від їх надмірної ваги.

Смуга шлунка успішно застосовується при захворюванні на ожиріння з ІМТ максимум до 50. При ІМТ понад 50 часто досягаються незадовільні результати, оскільки постійне зниження ваги зменшується на 40-60% надлишкової ваги, згаданих вище. Передумовами є також висока готовність до співпраці (дотримання) та самодисципліна з боку пацієнта, оскільки стрічку можна «обдурити». Пацієнти без цих передумов і так звані їдять солодке (споживання переважно висококалорійних напоїв та їжі) часто зазнають невдач.

Шлунковий шунтування Roux-en-Y рекомендується цим пацієнтам, що призводить до середнього постійного зниження ваги приблизно на 75% протягом наступних 2 років операції. З кращою оцінкою якості життя цей хірургічний метод краще оцінюється, ніж обмежувальні втручання (перев'язка шлунка, гастропластика).

Пацієнтам з ІМТ більше 55 - 60 слід розглянути питання про біліопанкреатичну диверсію за допомогою дванадцятипалої кишки (BPD-DS). Цей хірургічний метод досягає значно більшої втрати ваги, ніж будь-який інший хірургічний метод за перші кілька років. У середньому слід зменшити 85 - 95% порції із зайвою вагою. Навіть під час довготривалих досліджень протягом 21 року пацієнти повідомляли про втрату надмірної ваги на 75% (BPD без дуоденального перемикача). У довгостроковій перспективі це означає, що процедура перевершує всі інші хірургічні методи.

Внутрішньошлункова стимуляція (шлунковий кардіостимулятор) на сьогодні є найменш інвазивною хірургічною процедурою. При максимальному зниженні надлишкової ваги на 30% цей метод є найменшим зниженням ваги за перші два роки після операції. Тому використання з ІМТ більше 40 до 45 є сумнівним. Ця система також пов'язана з високими витратами на подальші дії. Оскільки акумулятор забезпечує електрикою лише близько 4 років.

При дотриманні рекомендацій з безпеки операція з ожирінням має відносно низький ризик. У досвідчених центрах це означає ризик смертності менше 0,3%. Неопрацьоване патологічне ожиріння має значно вищий рівень смертності, ніж порівняна група оперованих пацієнтів. Лапароскопічно імплантований регульований шлунковий діапазон та внутрішньошлункова стимуляція є відносно безпечними методами хірургічної операції при лікуванні патологічного ожиріння. Шлунковий шунтування Roux-en-Y як ефективний і BPD-DS як дуже ефективний метод мальабсорбції слід зарезервувати для кількох досвідчених центрів.

Наступні захворювання та розлади здоров’я, які сприяють або спричинені ожирінням, можуть бути покращені або вилікувані за допомогою хірургічного втручання в ожиріння:

Діабет ІІ типу

Артроз суглобів

Рефлюкс-езофагіт і печія

Порушення метаболізму ліпідів (колестероли та тригліцериди)