Операції - Велика мода зменшення шлунку - Здоров’я
Вада в плані Трампа
Президент США, що відходить, вважав, що у нього є шанс остаточно перемогти на виборах у суді. Чому цей план не працює.
Нам ніхто не заважатиме
Вальтер Еммісбергер все життя боровся з панічними атаками та неясним страхом. Потім він виявляє файли свого життя, читає про лікарів, які тестували на ньому наркотики, коли він був дитиною, - і про владу, яка спостерігала.
Що великі мислителі порадили б у кризі Корони
Добре врядування - як це працює? Такі відомі філософи, як Платон, Макіавеллі чи Гегель, знайшли відповіді, які є важливими і сьогодні. Що б ви та інші мислителі сказали про вимогу до маски, протести проти Корони та роботу канцлера.
Мій дім - це мій офіс
Увімкнено електроенергію, увімкнено опалення: Ті, хто працює в домашньому офісі, незабаром зможуть вирахувати витрати зі своїх податків. Але щедрість має межі.
Нічого не станеться
Персональна відповідальність потрібна, щоб згладити криву. Просто смішно, як багато людей вважають, що їм точно не загрожує ризик - і для інших також немає загрози.
Жвавий, мертвий ключовий свідок
Одного разу загадкові мільйони Франца Бекенбауера дісталися функціонеру Мохамеду бен Хаммаму. Він міг би вирішити причину чемпіонату світу з Німеччини - але замість того, щоб запитати Катар, етики ФІФА оголосили його мертвим.
"Коли ви вийдете, починайте з нуля"
Протягом 20 років Габріеле Мецгер грала Чарлі в барі "Verbotene Liebe". Зараз серія перезапускається - і вона повернулася. Розмова про 4664 епізоди, які змінили ваше життя, та питання про те, чому акторська діяльність - жорстока професія.
"Я ніколи раніше не відчував такого відчуття повної втрати контролю"
Флавія з Ріо та Робін з Дюссельдорфа були розділені на місяці через обмеження на поїздки. Що вони дізналися про кохання в процесі.
Жінка, яка хоче відновити впевненість
Навіть у команді Обами Дженніфер Псакі довіряли багато робити. Після чотирьох років Трампа очікування майбутньої речниці Білого дому набагато вищі.
Найбільший туристичний проект на півдні Німеччини міг би бути збудований на місці старого складу боєприпасів. Про зірвану громадянську ініціативу та міністра, який таємно гуляє лісом з лобістом.
Операції: Велика мода зменшення шлунку
Надзвичайно стабільний: медсестра демонструє спеціальне ліжко для людей із зайвою вагою в Євангельській лікарні у Віттені.
(Фото: Рольф Венненбернд/dpa)
Все більше і більше німців роблять операцію, бо вони надто товсті. Чи це ще й тому, що клініки багато заробляють на процедурі?
Кім Бьорн Беккер
Все більше німців оперують з приводу патологічного ожиріння, а кількість хірургічних втручань зросла в шість разів між 2006 і 2014 роками. Це випливає з поточного звіту лікарні Бармера, який був представлений у Берліні в середу. Цифри стосуються приблизно 8,4 мільйона застрахованих осіб другої за величиною німецької медичної страхової компанії. У 2014 році їм було зроблено трохи більше 1000 операцій з приводу ожиріння.
У загальнонаціональному масштабі кількість так званих баріатричних втручань, що виставлялись рахункам державним страховикам у тому ж році, становила понад 9000. Сюди не входять операції щодо приватно застрахованих осіб. За даними Німецького товариства ожиріння, 37 відсотків німців страждають від надмірної ваги, ще 21 відсотків страждають від особливо важкої форми, яка називається ожирінням.
За даними Бармера, це відіграє важливу роль, в якій клініці відбувається операція на шлунку. Близько 350 лікарень по всій країні повинні пропонувати операції на шлунку проти ожиріння, 44 з яких пройшли сертифікацію відповідального хірургічного товариства. Сертифікація передбачає, що хірурги часто роблять певні втручання та має спеціальне обладнання.
За словами Бармера, трохи більше половини всіх баріатричних операцій були виконані в центрі ожиріння. Там, у свою чергу, ризик смерті знизився приблизно на 15 відсотків порівняно з усіма іншими лікарнями (тут вимірюється період шести років після операції); певні ускладнення також були рідше. Крім того, спеціалізація, очевидно, має позитивні економічні ефекти, додаткові витрати операційної в порівнянні зі звичайною терапією складають приблизно на 3800 євро менше, ніж в інших лікарнях.
Якщо патологічна втома не зменшується внаслідок зміни дієти, а ліки також не допомагають, можна провести хірургічне втручання. Тривалий час лікарі накладають стрічку навколо шлунка, щоб штучно зменшити його. Зараз це втручання вважається застарілим. Натомість сьогодні видаляється до 90 відсотків шлунка, залишається так званий рукавний шлунок. Як результат, пацієнти зазвичай відчувають сиття набагато швидше і відповідно менше їдять. Альтернативою є так званий шлунковий шунтування, при якому шматок шлунка відсікається і з’єднується петлею тонкої кишки. Як результат, організм засвоює менше їжі з їжею. Обидві операції проводяться з однаковою частотою в Німеччині. SZ
Якби всіх пацієнтів, які страждають ожирінням, оперували в такому центрі, скарбницю можна було б звільнити від 15 мільйонів євро на рік, підрахував Бармер. Тим не менше, операція на шлунку є досить дорогою: порівняно з пацієнтами, яким не роблять операції, додаткові витрати на операцію в перші п’ять років після операції становлять від 8000 до 10000 євро. Короткотермінова смертність також дещо вища.
Бос Бармера Крістоф Штрауб сказав, що люди з ожирінням часто багато чого очікують від операції на шлунку. Це стосується не лише естетичного, а й медичного сенсу: після успішної операції ризик розвитку діабету та високого кров’яного тиску зменшується. Водночас він сумнівається, що "це дійсно завжди потрібні тим пацієнтам, які оперовані". Хірургічне втручання має бути крайнім засобом, лише якщо інші види терапії не дають результату.
Зазвичай операція позначається з індексом маси тіла (ІМТ) від 35 до 40 - здорові люди отримують значення від 18,5 до 25. Така операція "все, що завгодно, але нешкідлива, але серйозна, яку неможливо відмінити Операція на фактично функціонуючому тілі ", - сказав Штрауб.
Згідно з цим твердженням, лікарняна каса займається виключно "наклепництвом" на шлункові операції.
Якби було прооперовано всіх пацієнтів з ІМТ 40 і більше, державне медичне страхування повинно було сплатити додаткові витрати у розмірі 14 мільярдів євро. Борис Агурзький з Інституту Рейнського Вестфелісу за Вюрцхафтсфоршунг вважав людей, що страждають ожирінням, опосередковано відповідальних за їх хворобу. Причини ожиріння "в основному пов'язані з факторами, на які можуть вплинути самі, які постраждали - занадто мало фізичних вправ і дієта, яка має занадто багато енергії". Водночас він заявив, що баріатричні операції є "вигідними" для клінік. Для нього це причина збільшення кількості втручань. Інститут, що базується в Ессені, зіграв ключову роль у підготовці доповіді Бармера.
Клініки категорично не погодились з позовом Агургуски в середу. Георг Баум, керуючий директор Німецької лікарняної асоціації, трактує звіт Бармера як спробу страховиків "наблизити зростаючі потреби населення у лікуванні до непотрібних вигод". Баум стверджував, що кількість пацієнтів із ожирінням зросла на 22 відсотки між 2003 і 2013 роками. Це пояснює збільшення кількості хірургічних втручань. Баум також звинуватив Бармера в "рішучому наклепництві" на лікарні на прикладі операцій на шлунку.
Крім того, лікарняний звіт показує, що кількість лікарняних в даний час більше не збільшується. Хоча кількість перебувань у середньостроковій перспективі зросла з 204 до 218 випадків на 1000 застрахованих осіб, між 2014 і 2015 роками кількість незначно впала. Крім того, часто критикуваний термін перебування пацієнтів у лікарні вже не скорочується; він у середньому становить 7,7 дня. Значення постійно падало між 2006 і 2014 роками, десять років тому середній пацієнт залишався в клініці майже дев'ять днів.
Медичні страхові компанії повинні платити за зменшення шлунку
Хворобливо людей із надмірною вагою помилково вважають ледачими та слабовільними - при певній вазі дієти навряд чи допомагають. Тому пацієнти з ожирінням потребують різної допомоги. Коментар від Астрід Вічіано