Операція грижі диска все, що вам потрібно знати про цю операцію Жінка
Якщо з’являється грижа міжхребцевого диска, коріння сідничного нерва можуть стискатися. Іноді найкращим рішенням є хірургічне втручання. Доктор Ніколас Барут, хірург-ортопед, який спеціалізується на хребті Паризького інституту спини, пояснює нам, у яких випадках слід розглядати це втручання та як воно відбувається.
Грижа міжхребцевого диска: що це таке і якими факторами воно викликане ?
Грижа міжхребцевого диска може спричинити біль у спині та нозі, спричинену проблема з міжхребцевим диском (він знаходиться між кожним хребцем). "Цей диск складається з двох частин, м'якого стрижня і твердого волокнистого периферійного кільця", - починає доктор Ніколас Барут. "Якщо диск пошкоджений, тверда частина може тріснути. М'яка частина може потім стиснути нервовий корінь." Найпоширеніша грижа міжхребцевого диска - це така на рівні коренів L5 і S1 (початок сідничного нерва) і викликає біль по всьому нерву, оскільки здавлювання відбувається від кореня. Тому це може бути причиною того, що частіше називають ішіасом. Але грижа міжхребцевого диска може виникають на будь-якому хребці (включаючи рівень шийки матки).
Які симптоми грижі міжхребцевого диска ?
"Біль у спині не повинен бути грижею диска", - попереджає хірург. То як розпізнати перші симптоми грижі міжхребцевого диска? "Біль відчувається при ішіасі, болі за стегнами та гомілками, або круралгії, болі перед стегнами". Два типи знаків часто розпізнаються, оскільки здавлений сідничний нерв - це змішаний нерв, тобто він є і чутливим, і руховим. Таким чином, у вас може виникнути відчуття оніміння, поколювання, судоми або відчуття, як невеликі удари струмом. "Ви також можете відчути, як вас стискають у лещатах", - говорить доктор Ніколас Барут.
Грижа міжхребцевого диска: які фактори сприяють його появі ?
Причиною грижі міжхребцевого диска є часто багатофакторні. "Може існувати спадковий вимір", - починає експерт. "Але це ще не все, оскільки надмірна вага та ожиріння також можуть збільшити ризик грижі міжхребцевого диска". Нарешті, щоденне перевезення важких вантажів у деяких угодах повторні погані позиції також можуть бути факторами ризику. "Грижа міжхребцевого диска може бути розроблена навіть спортсменами, які завжди відтворюють один і той же жест з великими навантаженнями". Нарешті, деформація хребта може прискорити старіння диска і призвести до грижі міжхребцевого диска.
Грижа міжхребцевого диска: коли слід розглядати операцію?
"Операція передбачена завжди в крайньому випадку", попереджає медичний працівник. Дійсно, хірургічне лікування згадується, коли всі медичні процедури не дають результатів і біль залишається наявним". Спочатку ми намагаємось лікувати його за призначенням знеболюючих, протизапальних препаратів та реабілітаційних сеансів "Пацієнту також пропонується відпочити. Але це не означає, що він повинен залишатися на своєму дивані: рішення в русі. Тобто ми повинні вигнати великі навантаження, занадто інтенсивні види спорту, але продовжувати ходити і бути активними.
Якщо ці перші медичні рішення не працюють, тоді можна розглянути інфільтрації. "Ми вводимо продукт (часто кортикостероїди) в контакт з грижею, щоб зменшити запалення", - пояснює доктор Барут. "Ми не лікуємо саму грижу, але ми діємо на біль"Якщо грижа міжхребцевого диска не зникає, а біль зберігається, хірургічне втручання може бути вирішенням." Хоча більшість гриж міжхребцевих дисків розсмоктуються самі по собі, деякі виключені і не можуть зникнути "
Які обстеження перед операцією грижі диска ?
Якщо операція виявляється рішенням, передбаченим для лікування вас, ви повинні виконати це іспити перед відвідуванням АБО. "Спочатку вам потрібно зробити МРТ або, можливо, КТ, якщо пацієнт має клаустрофобію або має старий кардіостимулятор". Якщо на знімках видно грижу, і вона збігається з тим, де у вас болить, тоді вас можуть прооперувати, щоб нарешті не було болю. "Має бути відповідність між розташуванням грижі та вашим болем", попереджає хірург." Ви не оперуєте безболісну грижу ".
Операція грижі міжхребцевого диска - це так звана "планова" операція, тобто рідко виконується в екстрених випадках. Але іноді грижа міжхребцевого диска вимагає дуже швидкої операції: "Це той випадок, коли у пацієнта синдром кінського хвоста", - починає хірург. "Грижа дуже велика і погіршується, що ускладнює пацієнту відчуття ноги, рух і навіть затримання сечі або стільця". Тоді необхідно дуже швидко проконсультуватися !
Операція грижі диска: як проводиться процедура ?
Як і всі операції, операція грижі міжхребцевого диска повинні бути добре підготовлені. "Ми вживаємо всіх необхідних запобіжних заходів". Таким чином, пацієнта допитують щодо його попередників: можливих операцій на спині, серцевих та дихальних проблем ... У нього також є прийом до анестезіолога оскільки операція грижі міжхребцевого диска проводиться під загальним наркозом.
Якщо зустріч пройшла добре, процедуру можна запланувати. Пацієнта госпіталізують або напередодні, або того ж дня. "Операція триває приблизно від 20 до 45 хвилин", - говорить хірург. Коли пацієнт прокидається, він взагалі не відчуває себе, або дуже мало болю: "Ми не завжди покращуємо біль на 100%, а навпаки, між 80 і 90%", - говорить експерт. Якщо все пройшло добре, пацієнт може вийти на вулицю Від 24 до 48 годин після операції.
Грижа міжхребцевого диска: які запобіжні заходи вжити після операції ?
реабілітаційні сеанси призначаються не відразу. Справді, потрібно почекати, поки все добре заживе. Приблизно через місяць після операції встановлюється контрольний прийом. Якщо зцілення хороше, саме тоді хірург може призначити сеанси реабілітації з фізіотерапевтом зміцнити спину пацієнта протягом довгого часу. "Загалом, 30 сеансів передбачено проводити протягом декількох місяців".
Коли повертатися до роботи "Все залежить від професії, якою займається пацієнт", застерігає доктор Барут. "Загаломлікарняний лист триває місяць"Якщо ви працюєте в офісі або ваша робота не вимагає занадто великих рухів або перевезення важких вантажів, ви можете відновити роботу легше, ніж якщо ви займаєтесь ручною торгівлею.
Чи можемо ми рецидивувати, тобто знову розвинути грижу міжхребцевого диска в іншому місці або в тому самому хребці? "Так, але це досить рідко", - каже доктор Барут. "Є близько 10% випадків рецидивів, і це часто пов'язано з недотриманням післяопераційних інструкцій, таких як повторне перенесення важких речей".
Операція грижі диска: які ризики ?
Як і всі операції, операція грижі міжхребцевого диска несе ризики.
- Ризик пов'язані із загальною анестезією:"це залишається дуже рідко", заспокоює хірург. Тоді існують ризики, пов’язані з операцією. Основним ризиком (менше 1%) є неврологічний ризик, оскільки це операція на хребті, де з’являються нерви. Отже, ризик - параліч нерва, але це залишається винятком.
- Ризикінфекція хірургічного місця (від 1 до 4%), сприятливий, якщо пацієнт палить, страждає надмірною вагою або ожирінням, діабетом або якщо він уже мав інфекцію під час попередньої операції на спині. "Якщо у пацієнта є інфекція, у нього підвищується температура, а іноді виділення з рубця". Рішення ? "Знову оперувати, відмити, відібрати зразки, а потім лікування антибіотиками".
- ризик гематоми, що становить близько 1%. Це може статися, якщо пацієнт перебуває на антикоагулянтній терапії (навіть якщо її зупинити до операції). У цих випадках необхідно повторно оперувати евакуацію гематоми.
Дякую доктору Ніколясу Баруту, хірургу-ортопеду, який спеціалізується на хребті Паризького інституту спини, за його поради.