Операція на надлишках шкіри - питання щодо практичних проблем кодування - myDRG - DRG-Forum 2020
один пацієнт втратив у вазі трицифрові кілограми (без операції). MDK схвалив операцію посилення жорсткості, і ми надали покриття витрат.
За один сеанс (лише) видаляється надлишок тканин на грудях.
Що, на вашу думку, є головним діагнозом? Я за N62 (гінекомастія), лікарня вважає правильним E65 (локалізоване ожиріння). На мій погляд, однак ожиріння вже не існує.
Інших вторинних діагнозів немає.
Яка ваша думка, якщо це можливо без фотографій.
Спасибі заздалегідь!
Редагувати: Шановні адміністратори, я допустив помилку на форумі. Будь ласка, перейдіть до \ "практичних проблем з кодуванням \", дякую!
Справжня гінекомастія: збільшення тканини молочної залози
Помилкова гінекомастія: накопичення жирової тканини в тілі залози
Але якщо пацієнт більше не страждає ожирінням (як ви пишете), чи повинен він мати справжню гінекомастію? Це швидше симптом:
Можливі патологічні причини включають:
• Хронічна ниркова недостатність
• Хронічна печінкова недостатність
Гормональний дисбаланс
• Зниження вироблення тестостерону
• Дефекти рецепторів андрогену
Гормоноутворюючі пухлини
кастрація
Синдром Клайнфельтера
Синдром Гілберта
Ліки
• циметидин
• омепразол
• Спіронолактон
• Антиандрогени
• Стероїди (особливо для зловживання стероїдами)
"Quod non in actis est, non est in mundo." (Що немає у файлах, того немає у світі)
Привіт пане Саймоне,
Я також вибрав би N62 або, можливо, N64!
Мені дуже цікаво подивитися, які пропозиції прийдуть.
оскільки справа вже схвалена МДК, я переходжу з мед. Індикація вимкнена. Відповідно до DKR 1205d, я б тут відобразив E 65 як HD. Однак у цьому DKR, мабуть, є багато місця для інтерпретації (як і в багатьох інших).
З найкращими побажаннями
Економія князя
Привіт пане Саймоне,
на мій погляд, справа не має нічого спільного з гінекомастією чи локалізованим ожирінням. Я вибрав би як Z41.1 \ "Пластична хірургія з косметичних причин \" або Z40.8 \ "Інша профілактична хірургія \" як HD, залежно від того, який аспект на першому плані: психосоціально-косметичні причини або профілактика повторних дерматозів у Шкірні складки. E68 \ "Наслідки переїдання \" слід розглядати як вторинний діагноз.
З найкращими побажаннями,
Б. Ліберманн
Привіт,
згідно з DKR 1205, ймовірно, немає Z-коду, оскільки передбачається медичне показання.
Тоді або щось із зони гіпертрофічного захворювання шкіри або інших шкірних захворювань. Швидше від ожиріння. Це більше наслідки ожиріння, якого вже немає. Причина: Вторинні захворювання є загальним DKR, а 1205 є специфікацією. DKR.
Привіт із Середньої Франконії
Е. Хорндаш
згідно з DKR 1205, ймовірно, немає Z-коду
О, я пропустив це.: червоніє:
Я вже думав про гіпертрофічні та інші шкірні захворювання, але потім відкинув їх, бо, строго кажучи, патологічного процесу шкіри немає. Шкіра не гіпертрофується, вона просто там, в такій мірі, яка є цілком фізіологічною для попередньої маси тіла. Я трохи в розгубі. ?)
Перш за все, велике спасибі за численні відповіді та спасибі адміністраторам за переїзд!
Я спробую прояснити справу, не вдаючись у надто подробиці.
Як описано вище, один чоловік зазнав значної втрати ваги.
У кількох місцях було запропоновано операцію посилення, яку МДК негайно затвердила повністю. Показання базується на чіткому спотворюючому ефекті через анатомічне відхилення від норми. Існує безліч суджень BSG на тему \ "Понівечена \", яку я тут зберігаю.
Немає інтертріго чи тому подібного. Єдине вказівка - це згадане вище. Справжня гінекомастія виключається (все одно дякую за інформацію). Ea - надлишкові шкірні клапті (вибачте мене за мою непристойну мову). Випадок, про який я згадав, стосується лише операції на грудях. Я вважаю пропозицію лікарні щодо "локалізованого ожиріння" недоречною. Ми перебуваємо в конструктивному обміні, і я просто шукаю кращу МКБ.
Можливо, є й інші твердження?
Спасибі заздалегідь!
рухатися це було простіше.
Можливо, ви все-таки приймаєте ожиріння як HD для наступного (звичайно, дискусійного) розгляду:
Справжньою проблемою (хворобою) є ожиріння з відповідними наслідками.
Зрештою, шкіра зростала разом із ожирінням і не зробила б цього самостійно. Зараз вага зменшився настільки, що шкіра вже не в змозі компенсувати це завдяки своїй еластичності (що можливо до певної міри). Якщо тепер припустити, що ожиріння є причиною усього зла (навіть якщо воно вже не існує в первісному вигляді) і оцінити дефіцитну еластичність шкіри як реактивний \ "патологічний стан \", можна призначити таке кодування у значенні системи +/*:
За визначенням, етіологія згадується перед проявом, незалежно від того, чи є прояв основною причиною стаціонарного лікування.
З найкращими побажаннями
Д. Д. Сельтер
Медичний директор з медичного контролю
Клініка страхування від нещасних випадків роботодавця в м. Мурнау