Операція на нирках у дітей -Doctissimo

Малоінвазивна хірургія особливо підходить для педіатрії. У дитячій урології показання швидко розширюються. Ці методи обмежують страждання дітей і дозволяють швидше повернутися до активності. Оновлення з професором Алаа Ель-Гонеймі з лікарні Роберта Дебре.

Розвиток малоінвазивної лапароскопічної хірургії сьогодні дозволяє виконувати складні дитячі хірургічні процедури без великих розрізів 1 .

Малоінвазивна хірургія нирок: обмежте ризики, працюйте краще

Вперше лапароскопічна хірургія з’явилася в педіатрії на початку 1990-х. Дослідження було спрямоване не просто на обмеження естетичного впливу операцій (хоча це справжня перевага цієї методики). Вони мали подвійну мету:

Перш за все, мінімізуйте ризик травмування черевної стінки. Втручання, проведене під час ендоскопії, замінює великий розріз, необхідний для звичайної хірургічної операції, на маленький. Це призводить до меншої травматизації м’язів, нервів та судин. В результаті біль зменшується, як і ризик післяопераційних ускладнень. Дитина легше одужує, коротше залишається в лікарні і швидше повертається до школи. "Батьки також повертаються на роботу раніше, що є перевагою для компанії", - зазначає прем'єр-міністр Ель-Гонеймі, завідувач відділення вісцеральної хірургії та дитячої урології лікарні Роберта Дебре.
Друга мета - поліпшити умови роботи у дітей. Ендоскопічна хірургія представляє головні переваги для хірурга. З одного боку, технологія, розроблена за останні два десятиліття, дозволяє збільшувальний ефект, який помножується на 15 зображення оперованої зони. З іншого боку, інструменти надзвичайно мініатюрні та, отже, більш придатні для дитячої хірургії.

Лапароскопічна хірургія: складна техніка в повному розширенні

Лапароскопічна хірургія перетворює традиційне операційне поле, тобто відкрите, в операційне поле, яке видно на екрані, за допомогою відеопередачі.

На практиці робиться невеликий розріз для введення оптичного матеріалу та вдихання газу в робочий простір. Два інших надрізи, від 3 до 5 мм, дозволяють приладу оператора ковзати.

Велика складність малоінвазивної хірургії з відеодопомогою? Це накладає вивчення певної техніки на хірурга, який діє, дивлячись на екран, і повинен навчитися поводитися з операційними інструментами. Ця складність тим більша, що хірургічна операція є складною. Однак, незважаючи на проблеми з навчанням, показання до лапароскопічної хірургії зростають.

Дуже інноваційні показання в дитячій урології

Протягом 10 років за допомогою цієї методики можна проводити повні або часткові нефректомії (повне або часткове видалення нирки). Ці втручання, практичні у дітей будь-якого віку, зараз добре кодифіковані і дозволяють виконувати ті самі процедури, що й у звичайній хірургії, з рівноцінними результатами та часом госпіталізації, зменшеним вдвічі.

Черговий прорив був здійснений з виконанням пієлопластики (реконструкція нирки). Ця операція полягає у видаленні хворої звуженої частини нирки, розташованої в місці з’єднання нирки з сечоводом, а потім у з’єднанні здорових частин надзвичайно тонкими швами. Важко, це вимагає досвіду і все ще проводиться лише в декількох педіатричних хірургічних центрах. Середньострокові результати вже здаються дуже задовільними.

Сьогодні ще одне добре контрольоване втручання: лапароскопічне лікування внутрішньочеревних яєчок. Результати цієї хірургічної методики, що допомагає відео, перевершують результати звичайної хірургії. "Нарешті, експеримент з робототехнічною хірургією 2 розпочався в дитячій урології і показує обнадійливі попередні результати", - оголошує прем'єр-міністр Ель-Гонеймі.

Єдине застереження: "Ми не лікуємо рак нирок за допомогою лапароскопії", вказує професор Алаа Ель-Гонеймі.

На сьогодні надійність та користь операцій з відеоспостереженнями підтверджено у дитячій урології. Відділення дитячої урології є настільки ж довідковими центрами для підготовки хірургів з цих інноваційних методик.

1 - Набір для преси, Медичні уроки AP-HP, Хірургія сьогодні та завтра на AP-HP: все менше і менше інвазивних процедур, 9 січня 2009 р.
2 - Робототерапія: дуже передова технологія, яка дозволяє лапароскопію з кращою точністю, ніж раніше, і в інколи дуже малому просторі. Інструменти для лапароскопії шарнірно поєднані з більшим ступенем свободи, ніж традиційні інструменти для лапароскопії, і ними займається хірург на консолі, яка передає рухи на інструменти.