Операція на очах, лікування темних кіл та набряків - доктор Патрік Лоріот

Погляд відіграє дуже важливу роль у тому, як нас сприймають або ми сприймаємо себе. Розслаблення тканин викликає з часом глибоку модифікацію погляду, надаючи сумний і втомлений вигляд, негативно впливаючи на нашу особистість або наше соціальне життя. Існують медичні або хірургічні рішення, які дозволяють непомітно і природно знайти більш молодий та динамічний вигляд.

Блефаропластики - Дерматохалазис (опущені повіки), мішки

Блефаропластика (операція на повіках) - класична методика лікування дерматохалазису та повних кіл (або мішків під очима).

Що таке дерматохалазис?

Це надлишок шкіри на верхніх повіках (опущені повіки) та, або на нижніх повіках. Ця обвисла тканина може бути або спадковою, або однією з ознак старіння. У верхніх повіках є горизонтальна складка шкіри, яка часто супроводжується жировою грижею (ліпоптоз), надаючи вигляду важких повік. У нижніх століттях надмірна шкіра надає зморшкуватого вигляду з дрібними горизонтальними зморшками, часто пов’язаними з нижчими жировими грижами або "Кишені для повік" (повний круг). Лікування в основному хірургічний (верхні або нижні блефаропластики).

Що таке блефаропластика?

Блефаропластика (або підтяжка повік) - це косметична хірургія повік для лікування верхнього та нижнього дерматохалазису.

За винятком дуже конкретних випадків, це естетичне втручання і тому не може бути покрита медичним страхуванням.

Як здійснюється втручання?

Йому передує повне офтальмологічне обстеження. Втручання проводиться в хірургічному середовищі, найчастіше амбулаторно, після консультації з анестезіологом. Наркоз місцевий у переважній більшості випадків виконується хірургом на момент операції. Часто анестезіолог доповнює транквілізатори через інфузію.

Операція складається з шкірної або шкірно-м’язової абляції за точною схемою. Залежно від випадку, його можна доповнити зменшенням верхнього та/або нижнього жирових кишень. Розріз розміщується в складці століття у верхній повіці, на 1 або 2 мм нижче вій на нижній повіці, роблячи рубець майже непомітним на відстані від операції. У деяких випадках зменшення нижніх жирових кишень можна здійснити через кон’юнктиву, не залишаючи видимих рубців.

Шви виготовляються з дуже тонких розсмоктуються або нерассасывающихся ниток, які слід видалити за консультацією приблизно через 5-8 днів. На оперовані повіки накладають пов’язку для виділення.

Як наслідки після операції?

Безпосередні послідовності, як правило, прості, позначені набряк повік іноді пов’язана з гематомою. Вони поступово зникають протягом першого тижня або близько того. В перші кілька днів часто спостерігаються порушення зору (сльозотеча, сухість очей, порушення акомодації), а також труднощі із закриттям повік.

Післяопераційне лікування включає нанесення на рубці антибіотиків та загоює мазь у поєднанні з мішками з льодом для зменшення набряків.

Чи видно шрами? Які результати?

Розрізи, як правило, робляться на складці століття у верхній повіці або просто під віями в нижній повіці, що дозволяє природним чином маскувати рубці. У деяких випадках розріз можна зробити через кон’юнктиву, без видимого рубця. Однак шрами можуть залишатися видимими близько двох місяців (почервоніння, ущільнення, невеликі кісти тощо), і протягом цього періоду пацієнт повинен уникати перебування на сонці. Тютюн може бути причиною поганого вигляду шрамів.

Остаточні результати оцінюються через 6 місяців. Найчастіше результат дуже задовільний. Однак, незважаючи на добре проведене втручання, деякі недоліки можуть зберігатися (залишкові шкірні складки, невеликі ущільнення шкіри, злегка виступаючі та кольорові рубці тощо).

Ця операція не є постійною, оскільки шкіра та тканини продовжують розтягуватися з віком, приблизно через 15 років може спостерігатися новий надлишок шкіри. Через характер втручання неможливо передбачити точний кінцевий результат, і не може бути надана гарантія конкретного результату.

Як мати «мигдальні» очі ?

З часом сухожилля, що з’єднує повіки із зовнішньою частиною очниці (зовнішнім кантальним сухожиллям), поступово розслабляється, поки не надає зовнішнього вигляду «круглого ока» та прояву склер.

Знамениті "окуліні очі" або "мигдаль" можна знайти, затягнувши це сухожилля зовнішньою кантопексією або кантопластикою. Це можна зробити під час верхньої або нижньої блефаропластики або операції ектропіону або ентропіона.

Які можуть бути ускладнення?

Виняткова глибока гематома повік може вимагати швидкого хірургічного перегляду для евакуації.
Ектропіон (еверзія століття) з «склерним шоу» або без нього (білки ока аномально видно) рідко можуть ускладнити нижню блефаропластику. Зазвичай це тимчасове ускладнення, при якому шкіра швидко в’яне зі зменшенням набряків та дією цілющих мазей.
лагофтальм (недостатнє закриття століття) також може проявлятися тимчасово. Очікуючи спонтанного розслаблення, лікування полягає у підтримці голови піднятою до сну та нанесенні цілющих мазей на око протягом декількох днів.
Інфекція повік: Рідкісне ускладнення, інфекція повік зазвичай вражає лише поверхневі тканини. Лікується місцевими антибіотиками загальним шляхом, найчастіше без наслідків.

Рідко порушення розташування пальпебрального відділу може зберігатися або з’являтися пізно, що може потребувати ревізійної операції.

Лікування темних кіл

Повне коло

Повне коло (мішки під очима) відповідає грижі орбітального жиру з розтягненням шкіри нижньої повіки.

Лікування, як правило, хірургічне нижня блефаропластика (хірургія нижньої повіки).

Залежно від ступеня розтягнення шкіри та можливих супутніх хірургічних втручань, операцію можна проводити через внутрішню сторону століття (транскон'юнктивальний шлях, невидимий рубець) або через розріз шкіри, що дозволяє видалити повіку '. надлишок шкіри. В останньому випадку тонкий рубець буде маскуватися краями вій.

Порожнисте кільце

В інших випадках нижня повіка виглядає навпаки «втопленою». Між жиром під пальпебральним відділом, розплавленим або зміщеним донизу, і тканинами вилиці утворюється борозна («розрив через деформацію»).

Лікування полягає у заповненні западини, головним чином Ін’єкція гіалуронової кислоти.

Пігментоване кільце

Пігментоване кільце відповідає більш-менш помітній пігментації, розташованій під нижньою повікою. Причини виникнення пігментованих кіл різні: спадкові, судинні ...

Його лікування може бути складним, оскільки шкіра нижньої повіки дуже тонка і не терпить агресивного лікування.

Ін’єкції PRP (плазми, багатої тромбоцитами) у темних колах покращують якість та колір шкіри. За умови одного-трьох сеансів, залежно від конкретного випадку, можна отримати дуже хороші результати.

Альтернативи найчастіше засновані на пілінгах, шкірних лазерах або депігментуючих кремах. Макіяж залишається ефективним варіантом у випадках, що важко піддаються лікуванню.

Джерела:
Французьке товариство офтальмологів - Хірургія вікових аномалій століття

Доктор Патрік ЛОРІО | Окуліст | Центр Тернес-Монсо Париж 17-й | Клініка зору Париж 7-а | Клініка П'єра Череста Нойї-сюр-Сен

Інформація, розміщена на інформаційному сайті доктора Патріка ЛОРІО, жодним чином не може замінити консультацію лікаря-спеціаліста.

Ми використовуємо файли cookie, щоб забезпечити найкращий досвід роботи на нашому веб-сайті. Якщо ви продовжите користуватися ним, ми вважатимемо, що ви приймаєте використання файлів cookie.