Операція на паховій грижі Ось як працює процедура - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Операція на паховій грижі є стандартною терапією пахової грижі. Існують різні хірургічні методи. Розрізняють відкриті та малоінвазивні процедури. Лікар у кожному конкретному випадку вирішує, який із методів є найбільш підходящим. У більшості випадків операція на паховій грижі протікає без ускладнень. Детальніше про операцію на паховій грижі читайте тут!

Чому слід оперувати пахову грижу?

Пахова грижа зазвичай не вирішується самостійно. Він залишається постійним без лікування. Великою небезпекою, яка існує, є т. Зв Ув'язнення. Це означає, що кровопостачаючі судини защемлюються в грижовому порту, в результаті чого вміст грижі (переважно відділи кишечника) перестає забезпечуватися кров’ю належним чином. Тоді уражена тканина може загинути і викликати небезпечне запалення очеревини (перитоніт).

Тому лікування пахової грижі дуже часто складається з операції. Конкретно це означає:

Пахова грижа у дітей, як правило, вроджена і завжди оперується. Це не вирішується самостійно і може спричинити ускладнення.
Для жінок також хірургічне втручання є вибором лікування пахової грижі - незалежно від того, викликає грижа симптоми чи ні. З одного боку, у жінок ускладнення виникають частіше, ніж у чоловіків. З іншого боку, пахова грижа у жінок часто приховує перелом стегна (грижа стегна), і це має високий ризик ускладнень. Лише у випадку вагітних з паховою грижею її часто спочатку чекають і спостерігають (спостереження). Грижу можна оперувати після пологів.
У чоловіків пахову грижу оперують, як тільки вона викликає симптоми. Поки немає скарг і грижа не збільшується, застосовується стратегія «пильного очікування» - спочатку чекає і спостерігає грижа.

Незалежно від того, дорослий він чи дитина, чоловік чи жінка - защемлена пахова грижа (ущільнена пахова грижа) - це надзвичайна ситуація! Потім лікарі роблять операцію на паховій грижі якомога швидше.

Вибір хірургічного методу

В наш час існує безліч різних методів операції на паховій грижі. Ви можете приблизно впустити себе відкриті та малоінвазивні методи організувати. Кожен із них має свої переваги та недоліки. Лікар у кожному окремому випадку вирішує, яка хірургічна процедура найкраще підходить для відповідного пацієнта.

Важливими критеріями є, наприклад

Місце і розмір грижі
Початкове захворювання або рецидив
Вік і стать пацієнта
Загальний стан здоров'я відповідної особи
Можливі супутні захворювання

Наприклад, пацієнтам, які раніше перенесли операцію на малому тазу, зазвичай роблять відкриту операцію на паховій грижі. У жінок з паховою грижею уникають відкритої операції, коли це можливо (через підвищений ризик рецидиву після операції на відкритій грижі), а замість неї вибирають малоінвазивний хірургічний метод. Однак чи це пряма, чи непряма пахова грижа, не має значення.

Операція на паховій грижі зазвичай проводиться під загальним наркозом. Іноді достатньо лише оніміти ту частину тіла, яка прооперована (регіональна анестезія).

Іноді для проведення процедури необхідно короткочасне перебування в лікарні. Наприклад, маленьких дітей, як запобіжний захід, зазвичай тримають у поліклініці на ніч. Часто операцію на паховій грижі також можна проводити амбулаторно: через кілька годин моніторингу пацієнт може поїхати додому того ж дня.

З мережею або без неї?

Як тільки грижовий мішок буде повернутий у початкове місце (черевна порожнина) і щілина в черевній стінці буде закрита (зашита), лікар може також вставити пластикову сітку. Наприклад, він складається з поліпропілену. Через додаткову стабілізацію з сіткою, ризик рецидиву нижчий, ніж при операції на паховій грижі без сітчастої вставки.

Чинні в даний час міжнародні рекомендації надають перевагу мережевим процедурам (залежно від досвіду відповідного хірурга).

Тим не менше, мережа не завжди необхідна. Це може бути, наприклад, у чоловіків-підлітків з непрямою грижею: у них і так низький ризик рецидиву.

Відкрита операція на паховій грижі

Під час відкритої операції на паховій грижі хірург робить більший розріз в паху, переміщує вміст грижі назад у черевну порожнину, а потім закриває паховий канал. Є два варіанти:

В відкрита операція на паховій грижі без сітки хірург просто пришиває грижовий портал до сусідньої сполучної тканини. Рекомендується хірургічна процедура Трейсіса. На даний момент це найкращий метод накладання швів.

В відкрита операція на паховій грижі сіткою лікар додатково стабілізує грижовий отвір пластиковою сіткою. Найпоширеніша процедура - так званий метод Ліхтенштейна.

Однією з переваг відкритої операції при пахових грижах є те, що її можна оперувати під місцевою або частковою анестезією. Крім того, ризик травм судин, ймовірно, трохи нижчий, ніж при малоінвазивній процедурі. З іншого боку, пацієнти після відкритої операції на паховій грижі частіше страждають від постійного болю в паху.

Малоінвазивна операція на паховій грижі

У Німеччині багато операцій на паховій грижі проводять ендоскопічно (лапароскопічно). Це означає: хірург робить кілька невеликих надрізів на шкірі, через які вводить різні хірургічні інструменти в черевну стінку або черевну порожнину. Оскільки розрізи значно менші, ніж при відкритій паховій грижі, говорять про малоінвазивну процедуру.

Тут також розрізняють різні техніки. Однак у всіх них зміщується не тільки вміст дробу, але і також вставили сітку.

Однією з переваг малоінвазивної операції на паховій грижі є те, що постраждалі можуть бути фізично активними і працювати знову швидше, ніж після відкритої процедури (в середньому приблизно на чотири дні раніше, ніж після відкритої операції на грижі). Крім того, ризик інфекцій, парестезії та тривалого болю в паху, а також, можливо, також синців менший.

Підводячи підсумок, лікар зазвичай вибирає малоінвазивну операцію на грижі у таких випадках:

Жінки
Пахові грижі з обох боків
Оновлена пахова грижа після відкритої операції на грижі
Значний біль ще до операції
Хотіла швидкого одужання

Операція на паховій грижі у дітей

Лікарі також обирають відкриту або малоінвазивну хірургічну процедуру пахової грижі для дітей. Досі не було жодних чітких досліджень щодо того, який є кращим методом. Однак сітчаста вставка не має сенсу для дітей: вони все ще ростуть. Педіатр або дитячий хірург індивідуально вирішує, яка процедура пахової грижі є найкращою.

Поведінка після операції

Пацієнт може їсти легку їжу незабаром після операції. Також важливо багато пити. З іншого боку, пацієнт повинен утриматися від куріння - це заважає загоєнню ран.

Бажано охолодити прооперовану зону. Це протидіє набряку та запаленню. Зазвичай можна прийняти звичайний душ знову приблизно через два дні після операції.

Фізична активність можлива знову дуже швидко після операції. Всього через кілька годин після процедури багатьом пацієнтам можна і дозволяється знову ходити і робити легкі вправи на рух. Щоб бути в безпеці, вам слід почекати ще кілька тижнів, перш ніж піднімати важкі вантажі.

Лікуючий лікар дасть більш точні вказівки та рекомендації щодо фізичних навантажень у кожному окремому випадку. Наприклад, після операції на паховій грижі без сітки, як правило, доводиться легше тривати довше, ніж після операції на пластиковій сітці.

Біль після операції на паховій грижі можлива. Вони можуть погіршитися, якщо тиск у животі збільшується, наприклад, натисканням при дефекації або кашлем. Тоді знеболюючі ліки можуть допомогти. Однак обговоріть застосування таких препаратів з лікарем.

У разі сильного болю, почервоніння, набряку в паховій області та підвищення температури слід негайно повідомити про це відповідального лікаря!

Операція на паховій грижі: ускладнення

Проблеми після операції на паховій грижі відносно рідкісні. Як і будь-яка операція, є загальні ризики. До них належать, наприклад:

Кровотечі та синці (синці)
Скупчення тканинної рідини (серома)
Біль
Пошкодження нервів (на шкірі, в області операції на паховій грижі, коли вставляється сітка)
Порушення загоєння ран
Ранова інфекція

Щоб запобігти зараженню, лікар може призначити антибіотики. Однак експерти з міжнародних рекомендацій рекомендують лише профілактичні антибіотики для пацієнтів, схильних до інфекцій, таких як запущений діабет. При малоінвазивній операції на паховій грижі інфекції рани, синці та постійний біль у паху виникають дещо рідше, ніж при відкритій хірургії.

Травма конструкцій в паховій області

Операція на паховій грижі може поранити навколишні структури. У пацієнтів чоловічої статі він може вражати судини та нервові канатики сім’яного канатика. Але може вплинути і сам сім’яний канатик, або сечовий міхур. Яєчко може відступити або може розвинутися так зване вторинне неопущене яєчко. Вторинне неопущене яєчко виникає особливо у оперованих немовлят, коли щойно зшита тканина чинить напругу на яєчках.

Біль у паху після операції на паховій грижі також є неприємним ускладненням. Вони виникають, коли нерви, що проходять через паховий канал, травмуються внаслідок процедури або потрапляють під напругу. Біль у паху після операції на паховій грижі також може стати хронічною. Наступні фактори збільшують ризик розвитку хронічного больового синдрому після операції на паховій грижі:

Молодші пацієнти
Жінки
Сильний біль ще до операції на паховій грижі
Сильний біль рано після операції
Рецидиви пахової грижі
Відкрита операція на паховій грижі, без сітки
Дрібнопористі мережі

Після операції на паховій грижі лікар забезпечує швидке та адекватне лікування болю. Якщо цим нехтувати, ризик хронічного болю в паху значно збільшується.

Ускладнення від використовуваної мережі

Сітка, яка використовується при операції на паховій грижі, є постійним чужорідним тілом для тіла. Організм може бути надмірно чутливим до нього, наприклад при запаленні. Також можлива сітчаста інфекція - навіть через кілька тижнів або місяців після операції грижі. У деяких пацієнтів сітка ковзає, згортається або скорочується.

У разі виникнення таких специфічних для мережі ускладнень, можливо, доведеться знову видалити мережу.