Операція на ревізії тазостегнового суглоба - одне з найбільших втручань в ортопедії
З технічної точки зору надзвичайно складна ревізія стегна вважається одним з найбільших втручань в ортопедії. Мало хто з ортопедів має значний досвід роботи з цим видом хірургічного втручання.
В Академічна лікарня Пондерас, Доктор Влад Предеску регулярно виконує тотальні первинні та ревізійні суглобові ендопротезування, включаючи складні операції, такі як ревізійна ревізія, тобто заміна початкового протеза два і більше разів.
Порівняно з первинною ендопротезуванням, ревізія є складною операцією, яка породжує низку технічних та терапевтичних проблем:
- Доступ до лікарів-ортопедів та спеціалістів ATI, які успішно виконували подібні втручання
- Кімната обладнана операційною системою
- Спеціально побудовані імплантати
- Рішення для реконструкції деградованої кістки трансплантацією кістки або іншими передовими методами
Чому нам потрібно замінити суглобовий протез?
Протез кульшового суглоба - надзвичайно ефективний спосіб значно зменшити біль і поліпшити рухливість пацієнта та здатність нормально виконувати повсякденну діяльність.
Однак навіть при правильному способі життя штучний суглоб (протез) з часом погіршується. У випадку пацієнтів із зайвою вагою або тих, хто практикує зайву роботу, шкода буде ще швидшою. Вважається, що середня виживаність протеза становить 15 років у 90% випадків, коли протез хорошої якості, він був правильно імплантований, і пацієнт виконував медичні вказівки.
Деяким пацієнтам знадобиться один або два ревізії, особливо якщо початкова протезна операція проводилася в молодому віці або якщо пацієнт веде дуже фізично активний спосіб життя.
Що таке "Перегляд"?
Операція з заміни пошкодженого протеза називається "ревізією" і це більше, ніж просто видалення старого протеза та заміна його на новий.
Ревізія є складною операцією, оскільки протез, імплантований роками тому, погіршився, і навколо нього є дефекти кісток, які необхідно реконструювати, щоб підтримувати новий імплантат.
Порівняно з первинною ендопротезуванням, ревізійна операція має більшу тривалість, більший рівень ускладнень та довший період відновлення. Нещодавно з’явилися нові методики операцій на ревізії тазостегнового та колінного суглобів з кращими результатами та меншою кількістю ускладнень.
Коли деградований протез потребує заміни?
Сигнал тривоги - це коли пацієнт раптом виявляє, що більше не може ходити, як раніше. Однак часто природний знос протеза безболісний. Тому для пацієнта дуже важливо регулярно відвідувати огляди, щоб хірург-ортопед міг виявити та відстежити ці зміни та спланувати операцію обстеження до виникнення серйозних проблем.
"Це як коли у вас карієс і вчасно звернутися до лікаря. Таким чином, карієс не збільшиться, і зуб можна врятувати, не потребуючи комплексних лікувальних розчинів. А у випадку із суглобовими протезами, дуже важливо, щоб пацієнт регулярно приходив на огляди у межах інтервалу часу, рекомендованого ортопедом. Якщо під час клінічного обстеження та контрольної рентгенографії ми виявимо, що сталася деградація протеза або сталася втрата кісткової тканини, ми уважно спостерігатимемо за пацієнтом, щоб визначити оптимальний час для операції з ревізії протеза ». - підкреслив доктор Влад Предеску.
Операція на ревізії тазостегнового суглоба у 74-річного пацієнта із зношеним протезом та значним руйнуванням стегна
"Пацієнт пробув із зношеним протезом два роки, що призвело до значного руйнування стегна через наявність дуже великих дефектів кісток у тазових кістках". - пояснив доктор Предеску.
"У цьому випадку за успіх операції ревізії, щоб імплантат не зазнав збою, найголовнішим було знайти рішення для регенерації кісток. У Румунії неможливо безпечно виконати трансплантацію кістки, оскільки в кісткових банках немає акредитованої кістки. Тому ми знайшли альтернативне рішення, яке є одним з найважливіших нововведень в ортопедії за останні 15 років, а саме використання революційного матеріалу - трабекулярного металу - для відновлення втрати кісткової маси ". - підкреслив доктор Предеску.
Трабекулярний метал для реконструкції великих кісткових дефектів
Найбільшою проблемою в хірургії заміщення кульшового суглоба є відновлення втрати кісткової маси. Якщо кістка не росте швидко, імплантат дегенерує. Технологія трабекулярного металу має найшвидший час регенерації кісток.
Трабекулярний метал - це унікальний, інноваційний матеріал, який має дуже пористу тривимірну архітектуру, що забезпечує швидкий ріст кісток, що дозволяє міцно закріпити імплантат. Матеріал має танталовий склад і за структурою, міцністю та еластичністю майже ідентичний кістці. У разі операції на ревізії кульшового суглоба ці властивості роблять трабекулярний метал ідеальним кістковим замінником, що забезпечує дуже хорошу біологічну фіксацію імплантату та безпечне використання для організму.
Операція ревізії тазостегнового суглоба у 74-річної пацієнтки пройшла успішно, коли пацієнт пішов через 6 днів госпіталізації з підтримкою кадру. Медичне відновлення, яке є важливою частиною успіху протезування суглоба, розпочалося в лікарні і буде продовжене протягом наступних 2-3 місяців.
Текст: доктор Ілеана Андрееску, старший менеджер з медичного маркетингу
Консультант: керівник відділу, д-р Влад Предеску, лікар-ортопед-травматолог