Операція на щитовидній залозі
Щитовидна залоза - важливий орган, який допомагає регулювати функції організму. На нього можуть впливати різні захворювання. Ці захворювання поширені і вражають багатьох людей, але в більшості випадків вони легко піддаються лікуванню.
Резюме пояснює найпоширеніші захворювання щитовидної залози та їх можливі медикаментозні та хірургічні методи лікування.
Анатомія та функції
Щитовидна залоза 1 має форму метелика і сидить у передній частині шиї безпосередньо під Адамовим яблуком. Він частково обмотаний навколо дихальної труби. Стравохід лежить за дихальною трубою. Ззаду щитовидної залози знаходяться інші маленькі залози, які називаються паращитовидними.
Два важливі нерви проходять позаду щитовидної залози на шляху до гортані та голосових зв’язок. Ці нерви контролюють голосові зв’язки і відомі як періодичні нерви.
Основна функція щитовидної залози - виробляти гормони щитовидної залози. Вони контролюють, скільки метаболічної енергії спалює тіло. Йод з крові використовується для виробництва гормонів.
Маленька залоза в черепі під мозком, яка називається гіпофіз, контролює кількість гормонів щитовидної залози в крові. Він виділяє тиреотропний гормон, ТТГ. ТТГ змушує щитовидну залозу виробляти гормони.
Паращитовидні залози виробляють гормон (ПТГ), який допомагає організму підтримувати здоровий рівень кальцію в крові.
Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоїдизм)
Коли щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів, розвивається гіпотиреоїдизм. "Гіпо" означає мало. Знижене споживання гормонів щитовидної залози уповільнює метаболізм. Це може призвести до почуття втоми, повільного мислення або навіть депресії.
Збільшення ваги дуже ймовірне, оскільки організм вже не вживає стільки калорій, скільки було до хвороби. Крім того, пацієнти, як правило, мерзнуть, оскільки їх організм не може підтримувати нормальну температуру. Запор або рясні місячні все ще можуть бути наслідком гіпотиреоїдизму. Шкіра, волосся і нігті стають сухими і ламкими.
Гіпотиреоз може бути викликаний нестачею йоду. Щитовидна залоза намагається регулювати цей дефіцит за допомогою набряків. Це відомо як зоб (зоб).
Хвороба під назвою Хашимото може спричинити недостатню активність. Власна імунна система організму неправильно розуміє тканину щитовидної залози як чужорідний матеріал і атакує її. Ці напади можуть зруйнувати тканину і спричинити гіпофункцію.
Пухлини, що вражають гіпофіз, можуть пошкодити область, відповідальну за секрецію ТТГ. Однак без ТТГ щитовидна залоза не виробляє жодних гормонів, що також призводить до гіпофункції.
Надмірно активна щитовидна залоза (гіпер-тиреоїдизм)
Коли щитовидна залоза виробляє надлишок гормонів, розвивається гіпертиреоїдизм. "Гіпер" означає більше. Гіпертиреоїдизм робить пацієнтів нервовими і неспокійними. Ваше серцебиття прискорене і може навіть стати нерегулярним. Артеріальний тиск також може бути вищим, ніж зазвичай. Втрата ваги може статися, навіть якщо пацієнти їдять більше норми.
Пацієнти з надмірною активністю можуть відчувати виснаження від нервозності та гіперактивності. Вони також теплі навіть у прохолодному середовищі.
Інші симптоми гіперфункції включають менші або менші менструальні періоди, можливо діарею та випадання волосся.
Явище, яке називається хворобою BASEDOW, зазвичай спричиняє гіперфункцію. Щитовидна залоза виробляє більше гормонів. Також може виникати опуклість очей, також відома як екзофтальм.
Іноді шишка в щитовидній залозі стає надмірно активною без видимих причин, викликаючи надмірну активність (вегетативна аденома).
вузол
Щитовидна залоза може розвинути невеликі грудочки, такі як пухлини, кісти або рак. Ці вузли пацієнт може побачити або відчути ще до відвідування лікаря. Більшість вузлів на щитовидній залозі не є раковими, тому вони доброякісні. У більшості випадків вони не впливають на вироблення гормонів щитовидної залози.
діагностика
Для того, щоб діагностувати проблеми зі щитовидною залозою, з одного боку проконсультується з медичним досвідом пацієнта та з іншого - з його сімейною історією. Деякі захворювання щитовидної залози передаються у спадок.
Важливе також ретельне обстеження самої щитовидної залози, частоти серцевих скорочень та артеріального тиску. Кількість гормонів щитовидної залози та ТТГ можна визначити за допомогою аналізів крові. Якщо є підстави вважати, що гіпофіз відповідає за захворювання щитовидної залози, можуть бути отримані подальші тести на гормони.
Спеціальні тести зі слабко радіоактивним йодом можуть показати, надто чи недостатньо активні частини щитовидної залози (сцинтиграфія). Гіперактивні вузли, які вловлюють радіоактивний йод і загоряються на екрані, називаються «гарячими» вузлами. Якщо йод не засвоюється, говорять про «холодні» вузли.
Точне розташування та розмір вузлів також можна визначити за допомогою УЗД. Цей метод також надає інформацію про те, чи вузол міцно затягнутий, чи його центр зроблений з рідини.
За допомогою біопсії можна визначити, чи є шишка раковою пухлиною. Маленька голка вводиться в щитовидку і видаляється тканина. Лабораторія проводить подальші випробування.
Різні варіанти лікування
Більшість гіпотиреозу можна вилікувати, приймаючи додатково гормони всередину.
Іноді покращення гіперактивної роботи щитовидної залози відбувається спонтанно і без лікування, коли запалення, що викликає гіперактивність, стихає. Однак під час гіперактивного періоду можна давати препарати, що уповільнюють серцебиття.
Однак, якщо гіпертиреоз з часом не покращується, можна призначити ліки, щоб зупинити надлишок гормонів щитовидної залози. Якщо це не допомогло, можна ввести радіоактивний йод для руйнування гіперактивної тканини щитовидної залози. Однак це може призвести до повного руйнування щитовидної залози, що в свою чергу призводить до гіпофункції. Потім гіпотиреоз можна лікувати за допомогою гормонів-замісників у формі ліків.
Хірургічне втручання зазвичай рекомендується, якщо в щитовидній залозі є гіперактивні вузли, які не можна або не слід лікувати препаратами або радіоактивним йодом, або якщо є холодні вузли.
Хірургічні втручання
Операції на щитовидній залозі проводяться під загальним наркозом. Невеликий естетичний розріз на кінці шиї використовується для доступу до щитовидної залози за допомогою лупи. Потім, залежно від наявного захворювання, хвору тканину щитовидної залози видаляють. Розріз закривається дуже дрібними саморозчиняються нитками. Після процедури пацієнт залишиться в лікарні для спостереження день-два перед випискою додому.
Ризики та ускладнення
Операція на щитовидці дуже безпечна. Однак існує кілька різних ризиків та ускладнень. Вони малоймовірні, але все ж можливі. Ви повинні бути проінформовані про це у випадку, якщо ускладнення дійсно виникає. Це може допомогти вашому лікареві рано виявити будь-які потенційні труднощі.
Ризики та ускладнення пов'язані, з одного боку, із загальною анестезією, а з іншого - з типом процедури. Ризики, пов'язані із загальною анестезією, включають, але не обмежуючись цим, інсульти, ниркову недостатність, пневмонію та тромбоз на ногах.
Ваш анестезіолог більш детально обговорить з вами ці ризики.
Тромбоз може виникати в ногах. Зазвичай такий тромбоз помічають через кілька днів після процедури. Вони можуть викликати набряк і біль у ногах. Однак тромбоз може проходити від ніг через кров до легенів, викликаючи задишку, біль у грудях і, можливо, смерть. Іноді спостерігається гостра задишка. Тому надзвичайно важливо повідомити свого лікаря, якщо у вас виникли ці симптоми.
Деякі ризики пов'язані з хірургічною операцією загалом. Але це рідко. Вони включають: інфекції, які можуть потребувати лікування антибіотиками; Кровотеча, що вимагає переливання крові; Шрами, які можуть бути незручними або неестетичними.
Інші ризики та ускладнення стосуються саме хірургії щитовидної залози. Знову ж це дуже рідко. Однак важливо бути поінформованим про них.
Голосові нерви, які допомагають контролювати голосові зв’язки в гортані, можуть бути пошкоджені. Це може призвести до тимчасової або постійної хрипоти. У рідкісних випадках для цього може знадобитися розріз трахеї. Для полегшення дихання в дихальну трубу вставляється спеціальна трубка. Нормально відчувати осиплість голосу відразу після операції. Однак це не повинно тривати довше двох-трьох тижнів.
Паращитовидні залози можуть отримати травму, що може призвести до нестачі кальцію в крові. Однак цей недолік можна легко усунути за допомогою постійного надходження кальцію. Однак, якщо його не лікувати, нестача кальцію може мати серйозні наслідки.
Симптоми дефіциту кальцію проявляються приблизно через 24-48 годин після операції. Це може призвести до нервозності та неконтрольованого посмикування м’язів.
Інші ризики, хоча і дуже рідкісні, включають травми трахеї, стравоходу та кровоносних судин у горлі.
Після процедури
Вам слід оговтатися від процедури і повернутися до звичного життя протягом двох-трьох тижнів. Однак це залежить від вашого стану. Ваш лікар скаже вам, коли ви можете повернутися до роботи.
Уникайте напружених занять після процедури і подбайте, щоб зріз на шиї залишався сухим. Зверніться до свого лікаря, якщо розріз кровоточить або набрякає, або якщо ви помічаєте будь-які ознаки інфекції (наприклад, лихоманку). Можливо, вам доведеться приймати замінники гормонів після операції. Ваш лікар буде використовувати аналізи крові для індивідуального регулювання дози гормонів, щоб гормони щитовидної залози повернулися до нормального рівня.
Резюме
Проблеми з щитовидною залозою є загальними. Однак більшість можна легко вилікувати. Всі призначені ліки, що входять до складу лікування, слід приймати точно за призначенням.
Операція на щитовидці дуже безпечна. Ви можете швидко відновити своє повсякденне життя.
Є ймовірність деяких ускладнень. Це допомагає вам знати про них, щоб ви могли їх розпізнати якомога раніше, якщо вони насправді трапляються.