Операція накладання шлунка на зменшення ожиріння для схуднення
Шлунково-стрічкова хірургія - вертикальна гастропластика
A Смуга шлунка може служити для зниження ваги у разі сильної надмірної ваги (ожиріння). Верхня частина шлунка зменшена, так що можна вживати лише невелику кількість їжі.
Причини - чому зменшення шлунка?
Ожиріння може бути наслідком підвищеного споживання їжі та недостатньої фізичної активності (первинне ожиріння), але воно може бути спричинене фізичними захворюваннями (вторинне ожиріння). Первинна форма часто також має спадковий компонент. Надмірна вага збільшує ризик деяких захворювань, включаючи високий кров’яний тиск, серцевий напад та інші серцеві проблеми, а також цукровий діабет (цукровий діабет), а отже, зменшує тривалість життя людини. Крім того, можуть виникнути камені в жовчному міхурі, порушення опорно-рухового апарату (наприклад, суглобів) і, нарешті, але не менш важливо, психологічні проблеми.
Шлункова смуга може мати сенс з індексу маси тіла (ІМТ) близько 35 кг/м2.
Симптоми
Люди з надмірною вагою мають проблеми з фізичною працездатністю, залежно від їх тяжкості, оскільки кровообіг і дихання швидко перевантажуються. Крім того, є скарги, особливо в суглобах, а також проблеми зі шкірою через сильні зморшки.
діагностика
Діагноз зазвичай ставлять, дивлячись на людину. Проводиться вимірювання ваги та визначається індекс маси тіла (ІМТ). Крім того, може бути проведено обстеження на вторинні захворювання ожиріння.
Диференціальна діагностика
Ожиріння, яке спричинене основними захворюваннями, такими як синдром Кушинга (підвищений вміст кортизолу в організмі) або недостатня активність щитовидної залози, слід диференціювати від набагато більш поширеної цивілізаційної форми, яка виникає внаслідок відсутності фізичних вправ та надмірного споживання енергії.
Терапія шлункової смуги | Зменшення шлунку
Консервативна терапія
Такі заходи, як дієта та фізичні вправи, завжди потрібно випробовувати спочатку, щоб зменшити масу тіла. Психологічна підтримка також може бути корисною.
хірургія
Для того, щоб операція наклала шлунковий зв'язок, повинні бути медичні причини, а також невдача звичайної терапії.
Метою процедури є відокремлення так званого переднього шлунка (мішечка) від решти шлунка лише одним щільним з'єднанням. Їжа повільно потрапляє в основну частину шлунка. Це значно зменшує кількість їжі, яку можна з’їсти в будь-який момент часу. Пацієнт відчуває менший голод.
Для процедури проводиться загальна анестезія.
На додаток до звичайного розрізу живота (лапаротомія), лапароскопія зараз проводиться частіше. При цьому через короткий розріз пупка вводиться оптичний пристрій (лапароскоп) з невеликою відеокамерою. Газ CO2 вводять для розширення черевного склепіння та поліпшення зору. Необхідні інструменти вводяться в живіт через подальші розрізи. Хірург бачить операційну зону в режимі реального часу на моніторі.
Є кілька способів зробити операцію на шлунку з метою схуднення.
Регульована шлункова стрічка часто обмотується навколо верхньої частини шлунка, щоб функціонально відокремити маленький лісомаш, залишаючи щільний зв’язок діаметром від одного до двох сантиметрів. Ремінець має ширину близько дюйма і виготовлений із силікону. Його можна наповнити водою через резервуар (порт) для підвищення ефективності схуднення. Порт, який з’єднаний із шлунковою стрічкою трубочкою, зазвичай поміщають під шкіру живота, щоб його можна було заповнити простим уколом. Зазвичай це робиться під контролем рентгенівського випромінювання.
Інша можливість - вертикальна гастропластика за Мейсоном. Лісомах відділяється від решти шлунка затискачами, залишаючи тісний зв’язок. Це стабілізується шляхом вставки пластикової сітки або силіконового кільця. Зміни тут постійні. Потім діаметр з'єднання також можна регулювати за допомогою резервуара.
Для вимірювання об'єму лісомашини над стравоходом у верхню частину шлунка штовхають спеціальний вимірювальний пристрій.
Можливі розширення операції
У разі ускладнень або певних обставин іноді доводиться змінювати хірургічний метод, наприклад, з лапароскопії на розріз живота.
Ускладнення
Втручання, а також вимірювання розміру лісомашини може призвести до травм органів або анатомічних структур поблизу хірургічної зони. Перитоніт, який може загрожувати життю, рідко викликається. Можуть виникати кровотечі, вторинні кровотечі, інфекції, порушення загоєння ран та утворення рубців. Крім того, нерви можуть бути пошкоджені, серед іншого може бути спровоковано переважно тимчасове відчуття оніміння. Також можуть виникати алергії різного типу.
Механічні ускладнення можливі пізніше. Шлункова смужка може ковзати. Брекети (після операції Мейсона) також можуть послабити. Якщо стрічка занадто туга, стінка шлунка може бути пошкоджена. Сторонні тіла або товсті компоненти їжі можуть призвести до відставання їжі. Невиконання дієтичних вказівок після процедури також може призвести до ускладнень. Часта блювота може призвести до набряку слизових оболонок, що може ускладнити прийом їжі та рідини та призвести до проблем із метаболізмом та симптомів зневоднення.
Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.
прогноз
Разом із здоровим харчуванням, метод є дуже ефективним, і протягом місяців відбувається значне зниження ваги. Однак збалансована дієта необхідна для досягнення успіху. Коли досягнуто цільової ваги, також можна видалити шлункову смужку, що застосовується згідно з першим способом.
Підказки
Перед операцією
У разі необхідності припинення прийому препаратів, що пригнічують згортання крові, необхідно провести за погодженням з лікарем. До них належать Аспірин® та Маркумар®.
Після операції
Важливо дотримуватися необхідної дієти, оскільки в іншому випадку можуть виникнути небезпечні умови. Нагляд за допомогою дієтичного консультування може бути корисним, а психологічна підтримка також може позитивно вплинути на курс. Їжу слід добре пережовувати і вживати лише невелику кількість. Його слід пити лише між прийомами їжі. Деякі препарати можна приймати лише за погодженням з лікарем, щоб не було додаткового навантаження на шлунок.
Перші шість тижнів не можна брати або переносити важкі предмети, щоб шрам не зазнав напруги.
Необхідно проводити регулярні подальші перевірки.