Операція ожиріння рішення для схуднення Контакт
Як зламати шлунок: „Вперше, коли я почув цей вираз, я подумав, що це фігура мови. Коли я зрозумів, що маю справу не з метафорою, за моєю реакцією, ономатопеєю на кшталт «Ой!», Послідувала досить тверда думка: як хтось, хто хоче схуднути, може вибрати, щоб твій шлунок понівечили, а не просто менше їли?
Хірургію ожиріння, також відому як баріатрична хірургія, можна розглядати по-різному. Як доказ - базікання останніх кількох днів у соціальних мережах про вражаючу втрату ваги доктора Гаетана Барретт. Деякі користувачі Інтернету вітають це, інші роблять це, додаючи умову: якщо це результат дієти, це гідно, але якщо завдяки хірургічній операції, то не гідно аплодувати. Що ми можемо думати про все це?
Не для всіх
Різні організації та асоціації, зацікавлені в лікуванні ожиріння, погоджуються з одним фактом: варіант хірургічного втручання повинен бути зарезервований для людей, індекс маси тіла яких (ІМТ) перевищує 40 кг/м 2, або для тих, хто має ІМТ від 35 до 40 кг/м 2, але які мають ожиріння, супутні захворювання, такі як діабет, гіпертонія або апное сну.
Існує 2 широкі категорії операцій для лікування ожиріння. Спочатку існують так звані обмежувальні операції. Вони полягають у зменшенні розміру шлунка з метою зменшення споживання їжі. Залежно від обраного методу, ця процедура може відтворити майже мініатюрний шлунок, що містить за раз від 15 до 30 мл їжі. Через невеликий розмір шлунка пацієнт легше насичується. Він менше їсть, що призводить до схуднення.
Інша категорія втручання відноситься до операцій з мальабсорбцією (зазвичай їх називають «байпасом»). Окрім зменшення розмірів шлунка, вони вносять інші зміни в травну систему. Зазвичай вміст шлунка проходить довгий шлях кишечника, дозволяючи різним поживним речовинам спокійно всмоктуватися по дорозі. При операціях з ожирінням, відомих як мальабсорбція, відбувається вкорочення кишкового тракту, який використовується їжею, так що поглинання поживних речовин порушується. Отже, поживні речовини, що забезпечують організм енергією (калоріями), наприклад, харчовий жир, перетравлюються системою.
При цьому другому типі хірургічного втручання ми граємо одночасно на 2 столах: зменшуємо споживання їжі, обмежуючи об’єм шлунка, і зменшуємо енергію, отриману з їжею, спричиняючи порушення всмоктування. Зрештою, це різко знижує споживання енергії у пацієнта, що призводить до помітної втрати ваги. Однак люди, які перенесли таку операцію, протягом усього життя повинні приймати вітамінно-мінеральні добавки.
Це працює довгостроково?
Так це працює! Все частіше хірургія ожиріння розглядається як єдине лікування, яке може призвести до тривалої втрати ваги для більшості людей. Операції, що включають порушення всмоктування, викликають найбільше зниження ваги. Через 1 або 2 роки вони можуть досягати від 35 до 50% від початкової ваги. Протягом тривалого періоду часу ми говоримо про 10-15 років, дослідження показують, що значна частина цієї втрати зазвичай зберігається.
При суворо обмежувальних операціях втрата ваги менша (приблизно від 15 до 25% від початкової ваги), а довгостроковий успіх менш помітний, оскільки відновлення ваги частіше спостерігається.
Інші наслідки для здоров’я
На додаток до лікування ожиріння, хірургічне втручання для схуднення може мати досить драматичні наслідки в ускладненнях. Наприклад, кілька досліджень показують, що така форма лікування має силу "вилікувати" діабет, який часто зустрічається у людей з важким ожирінням. Дослідження, опубліковане кілька тижнів тому в журналі The Lancet, повідомило, що 50% пацієнтів, які перенесли операцію зі сприянням мальабсорбції, більше не мають ознак діабету через 5 років після операції 1. У контрольній групі, яка отримувала препарати, які зазвичай використовуються для лікування діабету, випадків ремісії не зафіксовано.
Таким чином, виявляється, що крім значної втрати ваги, яка настає після баріатричної хірургії, зміна конфігурації травного тракту як така вплине на секрецію пептидів та гормонів, що сприятиме кращому контролю рівня цукру в крові.
Повідомлялося про інші корисні наслідки операції з ожирінням, зокрема на артеріальний тиск, рівень ліпідів у крові та певні фактори, які можуть спричинити серцево-судинні події. Беручи до уваги ці результати, не дивно дізнатися, що при однаковому ступені ожиріння люди, які переносять баріатричну хірургію, живуть довше, ніж ті, хто не має операції 2 .
І побічні ефекти?
Очевидно, що операції з ожирінням не позбавлені небезпеки. Деякі їх побічні ефекти задокументовані. Перш за все, це великі операції, пов'язані з оперативними ризиками. У зв'язку з цим дані свідчать про післяопераційну смертність порядку 0,1-1%. У довгостроковій перспективі зазначені наслідки в основному впливають на шлунково-кишкову сферу: нудота, діарея, смердючі гази тощо.
Крім того, для деяких пацієнтів наслідки різкої та швидкої зміни їх зовнішнього вигляду можуть заплутати. Уявіть, як дивно може бути дивитись на себе в дзеркало, не розпізнаючи насправді себе! Надлишок шкіри, спричинений великою втратою ваги, також може призвести до невдоволення образом тіла. Крім того, ті, хто вважав схуднення вирішенням усіх своїх проблем, були глибоко розчаровані, коли виявили, що втрачені кілограми не мають такої сили.
Нарешті, всупереч поширеній думці, яка робить це легким рішенням, люди, які вирішили пройти операцію з метою схуднення, повинні глибоко змінити свої звички у житті, якщо вони хочуть отримати вигоду від значних і тривалих результатів, мінімізуючи побічні ефекти.
На закінчення, навіщо судити?
Які б почуття та думки ми не мали щодо хірургічного втручання, факти залишаються фактами. Варіант доступний і є ефективним засобом лікування ожиріння та його ускладнень, одночасно покращуючи якість життя тих, хто ним користується 3. Хіба цього недостатньо, щоб відкинути наші заздалегідь задумані ідеї та просто радіти, що існують рішення для покращення долі наших співгромадян, які страждають від важкого ожиріння?
1 Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. «Баріатрично-метаболічна хірургія порівняно із звичайним медичним лікуванням у пацієнтів із ожирінням із діабетом 2 типу: 5 років спостереження за відкритим одноцентровим рандомізованим контрольованим дослідженням». The Lancet 2015; 386: 964-973. ↩
2 Kwok CS, Pradhan A, Khan MA, et al. «Баріатрична хірургія та її вплив на серцево-судинні захворювання та смертність: систематичний огляд та мета-аналіз». Int J Cardiol 2014; 173: 20-28. ↩
3 Для тих, хто бажає дізнатись більше, я звертаюся до веб-сайту Інституту кардіології та пневмології Квебеку, який визнаний Міністерством охорони здоров’я та соціальних служб центром передового досвіду в галузі баріатричної хірургії. ↩
Опубліковано 13 травня 2018 р. | Надін
Опубліковано 21 жовтня 2015 | Автор: Сімона Лем'є
Опубліковано 21 жовтня 2015 | Пані Максим
Опубліковано 19 жовтня 2015 р. | Мішелін Паке
Опубліковано 16 жовтня 2015 р. | Ізабель Коте
Примітка: Коментарі слід робити з повагою до інших і залишатися на зв'язку з обговорюваною темою. Адміністратори веб-сайту "Контакти" виступають модераторами, і розміщення коментарів відбувається на їх розсуд.