Операція - Терапія - Рак товстої кишки - Онкологія - Фарма - Рош у Німеччині

Хірургія відіграє величезну роль у лікуванні раку товстої кишки. Якщо можливо повністю видалити пухлину (так звана резекція R0), це особливо важливо на ранніх стадіях захворювання Шанси на одужання високий. На стадії I раку товстої кишки до 95 відсотків пацієнтів не повторюються після процедури.1 Чим раніше буде виявлений рак товстої кишки, тим вище шанс на лікування.

Під час операції, крім пухлини та ураженого відділу кишечника, видаляється навколишня тканина, включаючи супутні лімфатичні вузли. Після операції видалену тканину досліджують мікроскопічно. Результати визначають, яке подальше лікування слід проводити.

Хіміотерапія часто проводиться перед операцією з приводу раку прямої кишки. Таким чином, пухлину можна зменшити та легше видалити під час операції. Менші пухлини також можна видалити ендоскопічно, тобто як частина колоноскопії.

Як оперують рак товстої кишки?

Залежно від локалізації пухлини видаляється весь правий або лівий відділ товстої кишки або S-подібний відділ товстої кишки, а потім знову підключаються решта відділи кишки.

Одночасно видаляються пов’язані з ними лімфатичні вузли, в яких приховані ракові клітини, які могли оселитися з пухлини. Це зменшує ризик того, що ці клітини згодом можуть перерости в дочірні пухлини.

Втрачаючи шматок кишечника, Функція кишечника, як правило, майже не порушена або зовсім не порушена. Частина товстого кишечника, що залишилася, цілком достатня для того, щоб взяти на себе всі важливі функції кишечника. Зберігається і нормальний задній прохід. Штучний задній прохід (anus praeter або stoma) може знадобитися лише в окремих випадках, щоб кишечник міг краще заживати в оперованому місці. Це повертається назад через кілька тижнів і нормальна робота кишечника відновлюється. У період відразу після операції слід дотримуватися легкозасвоюваної дієти.

Що відбувається в хірургії раку прямої кишки?

Розташування стоми при раку прямої кишки

Якщо пухлина знаходиться в прямій кишці, крім відділу кишечника та лімфатичних вузлів, під час операції також видаляється прилипла жирова тканина. Витримується безпечна відстань до сфінктера, щоб не травмувати його. Завдяки сучасним точним хірургічним методикам хірурги можуть оперувати близько двох сантиметрів близько до сфінктера, не травмуючи його.

A штучний задній прохід (Стома), отже, в більшості випадків не є необхідним. Лише в окремих випадках, коли пухлина в прямій кишці знаходиться занадто близько до сфінктера, цей м’яз доводиться видаляти і створювати постійну стому. В наш час це стосується лише близько 5% хворих на рак прямої кишки

У деяких випадках при раку прямої кишки може також знадобитися тимчасова стома, щоб кишка могла краще зажити на оперованому місці.

Коли необхідний штучний задній прохід?

У разі штучного заднього проходу (стома, anus praeter), що залишився здоровий кишечник виводиться через отвір у черевній стінці і з'єднується там із черевною стінкою. На відкритті мішок, який доводиться регулярно міняти, забирає залишки травлення.

Розрізняють тимчасову і довготривалу стому. Останнє необхідно, коли пухлина знаходиться дуже близько до м’яза сфінктера, щоб її не вдалося зберегти шляхом видалення пухлини. Довготривала стома зараз необхідна лише 5% усіх хворих на рак товстої кишки завдяки сучасним хірургічним методам, і ця тенденція падає.

Тимчасова стома створюється після операції з розвантаження прооперованого відділу кишечника та сприяння процесу загоєння. Тому його також називають "Рельєфна стома". Залежно від прогресуючого періоду, нормальний кишковий прохід відновлюється через вісім-дванадцять тижнів другою операцією. Потім кишечник можна спорожнити звичайним способом.

Життя з стомою вимагає певних налаштувань. Тим не менше, багатьом пацієнтам із штучним анусом вдається продовжувати своє життя майже без проблем. У наш час технології стоматичних мішків настільки просунуті, що витоки трапляються рідко, і розвиток запахів майже можна виключити. Можливі навіть такі спортивні заходи, як плавання. Що стосується харчування, то тут також слід врахувати лише кілька моментів. Якщо у вас є які-небудь питання або проблеми, ви можете отримати допомогу від спеціально навчених медсестер-стоматологів. Вони передаються в клініці або через служби амбулаторної допомоги.

Можливі метастази також можна оперувати?

На запущених стадіях захворювання ракові клітини осідають з первинної пухлини і мігрують в інші органи. Приблизно три чверті метастазів виникають у печінці та близько 25 відсотків у легенях

Чи вдасться ці метастази успішно видалити, залежить від кількох факторів:

Метастази повинні бути обмежені невеликою, чітко визначеною областю.
Метастази не повинні знаходитися занадто близько до важливих судин.
Повинен бути гарний загальний стан здоров’я.

Якщо метастази занадто великі, щоб їх можна було видалити хірургічним шляхом, можна зробити спробу зменшити їх за допомогою хіміотерапії перед операцією (неоад’ювантна хіміотерапія) з метою зробити операцію можливою.

Schmoll, H.-J., Höffgen, K., Possinger, K.: Compendium of Internal Oncology: Standards in Diagnostics and Therapy. Спрінгер, Гейдельберг 2006