Операція тимектомії при міастенії, вперше в медико-військовій системі ROmedic
Наприкінці цього тижня лікарі Центральної військової університетської лікарні "Доктор Керол Давіла" провели операцію з видалення вилочкової залози (залози, розташованої у високій передній частині грудної клітки над серцем) у пацієнта з діагнозом з "Myasthenia gravis", інформує комюніке медичної частини, надіслане в п'ятницю AGERPRES.
"Медична команда обрала цей тип хірургічної процедури, враховуючи, що бенефіціаром хірургічної корекції був 23-річний пацієнт, і класичний розріз міг призвести до великої післяопераційної психологічної травми, утворивши непривабливий рубець. Перевагами цього підходу є мінімальне втручання (.), Відсутність необхідності в дренажі плеври, якщо плевра не була відкрита інтраопераційно, (.), Але також і тип інтубації (селективна інтубація не потрібна, при вентиляції однієї легені - обов’язкова умова при проведення торакоскопічної тимектомії) ", - зазначає цитоване джерело.
Втручання, перше для медико-військової системи, було проведено майором д-ром Адріаном Михайлом Йордачем - лікарем-координатором, капітаном д-ром Даніелем Пантілом, спеціалістами з торакальної хірургії та доктором Діаною Бабеан, лікарем-резидентом тієї ж спеціальності, частина анестезії та інтенсивної терапії забезпечують полковник д-р Нарцис Танасе, лікар первинної медичної допомоги ATI, та д-р Лігія Юлія Торсін, лікар-резидент.
Післяопераційна еволюція передбачає, у цьому випадку, швидке одужання, пацієнта можна виписати на третій день після операції, не вимагаючи антибіотикотерапії широкого спектру дії, переливання крові та інших подібних продуктів, що все призводить до швидкої соціальної реінтеграції пацієнта. у соціальному житті це зазначено в комюніке.
Також медична частина показує, що пацієнт звертався до фахівців щодо симптоматики, характерної для Myasthenia gravis, аутоімунного захворювання, при якому атакуються рецептори на м’язах, що клінічно виражається аномальною втомою добровільних м’язів; очні ознаки; відсутність виразу обличчя; дисфагія з назальним рецидивом рідин; падіння нижньої щелепи; ослаблення м’язів шиї і спини; труднощі при багаторазовому піднятті предметів і ходьбі.
У відділі торакальної хірургії Центральної військової університетської лікарні швидкої допомоги "Доктор Керол Давіла" "хірургічна процедура практикується протягом декількох років, але у варіанті з транстернальним або лівим торакоскопічним підходом".
Міастенія є частиною групи аутоімунних захворювань, і, хоча це не поширене захворювання, з поширеністю від 2 до 20 випадків на 100 000, воно все ще турбує лікарів та дослідників з ураженого вікового сегменту - часто молодих жінок у віці до 20 і 30 років.
Спочатку заохочували трансцервікальний шлях тимектомії, оскільки рівень захворюваності та смертності набагато нижчий, ніж у класичній транстернальній угоді. Згодом цей трансцервікальний підхід втратив підтримку, оскільки, використовуючи цей підхід, кілька авторів у літературі повідомляли про залишки тимусу, які потребували повторних втручань. Крім того, вдосконалення періопераційного ведення пацієнтів, яким тимектомія проводилась через транстернальний підхід, призвело до відмови у багатьох центрах від використання трансцервікального підходу.
Протягом останніх 30 років трансцервікальний підхід знову почав завойовувати свою позицію, з появою мінімально інвазивних методів відеодопомоги. У 1988 р. Дж. Д. Купер уявив пристрій, за допомогою якого грудна кістка була піднята досить високо, щоб дозволити хірургу через низький розріз шийки матки виконати тимектомію за допомогою трансцервікального підходу за допомогою відео.