Операція з ожирінням коригує діабет ще до схуднення - Інсерм-прес-кімната
Щорічно ожиріння вбиває 2,8 мільйона людей у всьому світі. В умовах патологічної ваги та діабету 2 типу, який є прямим наслідком цього, хірургічне втручання є крайнім засобом. Дивно, але у оперованих пацієнтів діабет зникає до і незалежно від втрати ваги. Дослідники Inserm за допомогою лікарів лікарні Bichat, AP-HP, виявляють, що перероблена втручання кишка може бути причиною кращого контролю рівня цукру в крові. Це дослідження з’явилося в гастроентерології.
Навіть незначна надмірна вага ніколи не буває нешкідливим. Причина серцево-судинних захворювань, м'язово-суглобових розладів та розвиток діабету 2 типу може призвести до передчасної смерті.
Коли надмірна вага така, що загрожує здоров’ю, іноді є лише одне рішення: баріатрична хірургія для зменшення апетиту пацієнта. Найчастіше пропонуються процедури - шлунково-кишкова гастректомія та шунтування шлунка. Яке б рішення ви не вибрали, воно передбачає усунення більшої частини шлунка. У першому випадку шлунок переформується, утворюючи трубку. У разі байпасу харчовий ланцюг змінюється: хірург безпосередньо підключає дуже маленький мішечок від верхньої частини шлунка до кишечника, утворюючи "Y-гілку". Решта шлунка, яка тепер виключається з харчового шляху, продовжує забезпечувати ферменти, необхідні для травлення. Вони приєднуються до харчового кола нижче шлунково-кишкового тракту.
На диво, хоча пацієнти швидко худнуть у місяці після операції, лікарі помітили помітне поліпшення діабету 2 типу майже відразу після виходу з лікарні. Як пояснити це явище? Для дослідників Inserm відповідь є однозначною: хірургічне втручання не просто впливає на споживання їжі, а й змінює метаболізм кишечника.
Щоб підтвердити свою гіпотезу, вчені повторили ці дві методики на моделі ожиріння щурів.
Слідом за байпасом Y-гілка гризунів надзвичайно росте, оскільки клітини, що її складають, аномально розмножуються. Крім того, ці клітини демонструють на своїй поверхні незвичний для кишечника тип транспортера глюкози, що спостерігається у пацієнтів, оперованих у лікарні Біша. Люди з діабетом 2 типу виділяють інсулін, але їх органи не реагують на нього. Рівень цукру в крові більше не контролюється і залишається аномально високим після кожного прийому їжі, що пошкоджує тканини.
«Ми позначили глюкозу, щоб вона йшла її шляхом. Після операції нещодавно переформований кишечник пацієнта, як і щур, починає споживати дуже велику кількість глюкози, пояснює Мод Ле Галл, дослідник Інсерму. Він перенаправляє їжу та глюкозу в крові для власного споживання. Це явище, яке настає лише через кілька днів, може сприяти швидкому поліпшенню рівня цукру в крові та зникненню діабету. "
Гастректомія, інший механізм для подібного результату
Навпаки, операція з резекції шлунка не впливає на розмір кишечника, але також впливає на його клітинну функцію. Поглинання харчової глюкози клітинами кишечника стає менш важливим. Навпаки, кількість клітин, що секретують пептид GLP-1, різко зростає, тоді як у людей, що страждають ожирінням, його продукція, як правило, погана. Це працює на підшлункову залозу, щоб збільшити її вироблення інсуліну. Як результат, контроль цукру в крові у відповідь на поглинання поживних речовин відбувається швидше.
"Ці результати є доказом того, що резекція шлунка та шунтування шлунка, хоча вони мають дуже подібні ефекти, на діабет не залучають однакові механізми", - додає Мод Ле Галл. У той же час вони розкривають роль кишечника як головного суб'єкта контролю рівня цукру в крові "
Хоча для розуміння цих процесів потрібні додаткові дослідження, цей результат вказує на надію на нові альтернативи для лікування діабету 2 типу без хірургічного втручання.