Операція з ожирінням лише в крайньому випадку для неповнолітніх
Haute Autorité de Santé нагадує, що хірургічне вживання ожиріння слід розглядати лише як останнє рішення для неповнолітніх. Це нагадування відбувається в часи збільшення кількості операцій із залученням підлітків поза нормативною базою.
За підрахунками, у Франції майже 4% молодих людей до 18 років страждають ожирінням. "У цьому віці ожиріння згубно впливає на статеве дозрівання, розвиток кісток, а також на образ себе", - визнає Вищий орган охорони здоров'я. Незважаючи на ці наслідки, HAS хотів вказати рідкісні ситуації та умови, в яких хірургічне втручання може розглядатися у неповнолітнього. Цей прес-реліз виходить у той час, коли ці операції множаться “поза рамками рекомендацій
Надавайте перевагу мультидисциплінарній допомозі
"На додаток до серцево-респіраторних ускладнень (гіпертонія, апное уві сні, астма тощо) або метаболічних ускладнень (діабет 2 типу), ожиріння в цьому віці життя особливо впливає на гормональну активність. І початок статевого дозрівання, ріст кісток та психоемоційний розвиток », - уточнює Вищий орган охорони здоров’я.
Але мета в умовах дитячого ожиріння - уповільнити прогресування збільшення ваги і не обов'язково схуднути, наполягає HAS. Тому рекомендується надавати підтримку підтримці кількох професіоналів різних спеціальностей, включаючи дієтичну освіту, поради щодо фізичної активності, а також психологічну підтримку.
У неповнолітніх хірургія ожиріння в крайньому випадку
Хірургія ожиріння - це "важка операція, яка може щодня призводити до серйозних ускладнень та труднощів, навіть через кілька років після операції", нагадує HAS у прес-релізі.
Вона не дозволяє "самостійно худнути і ефективна лише в тому випадку, якщо ви змінюєте свої харчові звички, збільшуєте фізичну активність і стежите за життям", підкреслює вона.
"З цих різних причин баріатрична хірургія може розглядатися у неповнолітніх лише після невдалого належного, регулярного та адаптованого багатопрофільного догляду", додає вона, вважаючи, що це рішення "Можливо лише в крайньому випадку".
Однак "деякі медичні працівники все частіше розглядають це втручання серед молодих людей", - зазначає вона. У 2013 році 114 неповнолітніх перенесли операцію на ожирінні, за її словами.
Рішення, яке розглядається як крайній засіб
Якщо, однак, розглядалася операція, неповнолітній повинен «відповідати різним фізіологічним та психологічним критеріям, зокрема, бути не менше 15 років (і в кожному випадку від 13 до 15 років), досяг стадії кісткової тканини зростання та достатнє статеве дозрівання, мають особливо високий індекс маси тіла (ІМТ) та мають психологічну зрілість, що забезпечує їх розуміння (а також розуміння оточуючих) ризиків такої хірургічної операції та їх прихильність протягом життя до змін способу життя та регулярного медичного спостереження.
Однак підліток, який відповідає цим критеріям, повинен пройти підготовчий етап «принаймні на один рік», в кінці якого заключна зустріч між професіоналами буде підтверджувати (або не використовувати) операцію, а також вибраний тип операції. (смужка шлунка, шлунково-кишкового тракту або шлункове шунтування). Враховуючи невелику перспективу цих втручань у підлітків, наразі немає аргументів на користь одного втручання над іншим.
Операцію також слід проводити у спеціалізованому центрі ожиріння «з педіатричною компетенцією або у тісному зв’язку з цим».