Оперізуючий лишай - Інфекції - Інструкція MSD для споживачів
, Доктор медицини, лікарня Бригама та жінок, Гарвардська медична школа
Причина такої реактивації, як правило, невідома, але іноді реактивація з’являється, коли хвороба або препарат послаблює імунну систему.
Оперізуючий лишай викликає хворобливі висипання на шкірі з наповненими рідиною пухирями, а іноді і хронічний біль у зоні ураження.
Лікар ставить діагноз, коли на смужці шкіри з’являються характерні пухирі.
Вакцинація проти вітрянки, а у людей старше 50 років вакцина проти оперізуючого лишаю може запобігти появі оперізуючого лишаю.
Лікування противірусними препаратами, якщо його розпочати до появи пухирів, може допомогти полегшити симптоми і змусити їх швидше зникнути, але засоби для зняття болю, включаючи опіати, часто потрібні.
Вітрянка та оперізуючий лишай викликаються вірусом вітряної віспи:
Вітрянка - перша інфекція.
Оперізуючий лишай - це реактивація вірусу, як правило, через роки.
Вірус вітряної віспи відноситься до сімейства герпесвірусів (тип 3 герпесу). Тому оперізуючий лишай іноді називають лишаєм.
При вітрянці вірус поширюється через кров і вражає групи нервових клітин (нервові ганглії), розташовані в спинному мозку або черепних нервах. Вірус залишається в цих вузлах у неактивному стані (сплячому або прихованому). Вірус може ніколи не проявлятись або реактивуватися через кілька років. Під час реактивації вірус рухається у зворотному напрямку по шляху нервових волокон до шкіри, яка потім має хворобливі плями, подібні до вітрянки. Цей висип (оперізуючий лишай) майже завжди з’являється на смужці шкіри над інфікованими нервовими волокнами і лише на одній стороні тіла. Ця смужка шкіри, ділянка, яка іннервується інфікованими нервовими волокнами, називається дерматомом. Ураження можуть також з’являтися на дерматомах, що прилягають до ураженої дерматоми.
На відміну від зараження вірусом простого герпесу, яке може повернутися кілька разів, оперізуючий лишай може траплятися лише один раз у житті. Менш ніж у 4% випадків можуть виникати інші епізоди.
Оперізуючий лишай може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше це відбувається після 50 років. Ризик розвитку оперізуючого лишаю зростає з віком.
Найчастіше причина реактивації невідома. Однак реактивація відбувається тоді, коли імунна система ослаблена іншим станом, таким як СНІД чи лімфома Ходжкіна, або використанням препаратів, що пригнічують імунну систему (наприклад, препаратів, що застосовуються для запобігання відторгненню трансплантатів. Органів). Однак у більшості випадків оперізуючий лишай не означає основного існування іншого серйозного захворювання.
Симптоми та ускладнення
За 2-3 дні до появи оперізуючого лишаю більшість людей відчувають біль, відчуття поколювання або свербіж на шкірному покриві (дерматомі) з одного боку тіла. Потім розвивається висип у згустках дрібних везикул, наповнених рідиною та оточених червоною ділянкою. Як правило, везикули локалізуються лише на рівні ділянки шкіри, який відповідає території, яка іннервується інфікованими нервами. Найчастіше пухирі концентруються на одній стороні тулуба. Однак деякі пухирі також можна знайти в інших місцях тіла. Зазвичай ці пухирі продовжують з’являтися протягом 3 - 5 днів. Уражена область, як правило, чутлива до подразників, включаючи легкі дотики, і може бути надзвичайно болючою.
Симптоми оперізувального лишаю зазвичай менш виражені у дітей, ніж у дорослих.
Пухирі починають висихати і скоритися приблизно через 5 днів після їх появи. До появи струпа пухирі заразні і містять вірус вітряної віспи, тому можуть передавати вітрянку людям, які не мають імунітету. Наявність багатьох пухирів поза ураженої дерматоми або наявність пухирів, які зберігаються більше 2 тижнів, як правило, свідчить про порушення функції імунної системи.
У рідкісних випадках уражена шкіра заражається бактеріями. Подряпини пухирів збільшують ризик. Вторинні бактеріальні інфекції збільшують ризик утворення рубців.
Якщо оперізуючий лишай впливає на нерв, що постачає око, око може заразитися. Інфекція очей найчастіше спостерігається, коли ураження з’являються на лобі, біля очей і особливо на кінчику носа. Ця інфекція (яка називається офтальмологічним герпесом) може бути серйозною. Навіть при лікуванні може постраждати зір.
Також може постраждати нерв, який іннервує вухо. Ця інфекція (так звана передсердна аперія або синдром Рамсей-Ханта) може викликати пухирці в слуховій трубі, біль, частковий параліч обличчя, втрату слуху, шум у вухах, а іноді і запаморочення.
Може з’явитися рубець або гіперпігментація шкіри, але, як правило, ніяких наслідків не спостерігається. У рідкісних випадках, які в основному стосуються людей похилого віку, спостерігається постійний хронічний біль у ділянці шкіри (постгерпетична невралгія).
Постгерпетична невралгія зустрічається майже у 10% людей з оперізуючим лишаєм. Цей синдром частіше зустрічається у людей похилого віку. Люди з постгерпетичною невралгією продовжують відчувати біль від оперізувального лишаю ще довго після того, як висип усунеться. Біль присутній на ділянках шкіри, забезпечених нервами, зараженими вірусом оперізуючого лишаю. Постгерпетична невралгія може бути дуже важкою або навіть інвалідизуючою.
Діагностичний
Рідко проводиться аналіз або біопсія зразка, взятого з везикул
Люди з підозрою на оперізуючий лишай повинні негайно звернутися до лікаря, оскільки лікування має розпочатися дуже швидко, щоб бути ефективним. Лікар просить пацієнтів точно описати місце болю. Біль у неточній області з одного боку тіла говорить про появу оперізуючого лишаю. Якщо характерні пухирці з’являються типово (на смужці шкіри, що представляє собою дерматоми), діагноз однозначний.
Рідко лікар бере пробу з пухирців для аналізу або бере біопсію для підтвердження діагнозу.
Профілактика
Бажано вживати профілактичних заходів проти вітрянки шляхом вакцинації дітей та дорослих, які не імунізовані вакциною проти вітрянки.
Існує нова вакцина проти оперізуючого лишаю, якій надають перевагу над старою вакциною проти оперізуючого лишаю (живий ослаблений вірус). Нова вакцина - це рекомбінантна вакцина. Рекомбінантні вакцини містять лише шматочки вірусу. Нова вакцина рекомендована для здорових людей у віці 50 років і старше, незалежно від того, чи хворіли вони на вітрянку або оперізуючий лишай і чи були вони щеплені старим вірусом оперізуючого лишаю.
Нову рекомбінантну вакцину проти оперізуючого лишаю вводять у дві дози шляхом ін’єкції в м’яз. Дози дають з інтервалом від 2 до 6 місяців і принаймні через 2 місяці після старої вакцини (ослабленого живого вірусу) людям, які вже були щеплені.
Рекомбінантна вакцина значно знижує ризик розвитку оперізуючого лишаю та постгерпетичної невралгії.
За наявності оперізуючого лишаю прийом противірусних препаратів може зменшити ризик розвитку постгерпетичної невралгії.