Опіки

анатомія

Шкіра складається з різних шарів. Що ми бачимо з цього - це верхня частина шкіри (епідерміс). Другий шар - це дерма (кориум), а третій - підшкір (підшкірна клітковина).

Верхня частина шкіри (епідерміс) не має судин і складається переважно з епітеліальних клітин. Він відносно тонкий і оновлюється приблизно кожні 15-30 днів.
Дерма (кориум) складається з колагену та сполучнотканинних клітин і разом з підшкірним утворенням утворює опорну структуру шкіри. Він містить потові та шкірні залози, волосяні фолікули, дрібні кровоносні судини, нерви та сенсорні клітини.
Підшкір також складається із сполучної тканини, але перш за все з жирової тканини. Він містить кровоносні судини і служить захистом від ударів, теплоізоляцією та сховищем калорій.

визначення

Спека може спалити шкіру. Якщо висока температура впливає на ділянку шкіри протягом короткого проміжку часу, тепло не може розподілятися досить швидко, і відбувається пошкодження тканин. Вплив тепла від гарячої води називають ошпарюванням. Але такі хімічні речовини, як сильні кислоти або основи, також можуть спричинити опіки.

Ступінь опіку залежить від тривалості, інтенсивності та поширення опіку. Менші опіки (ступінь 1) зазвичай заживають без ускладнень, не залишаючи рубців.

Великі опіки можуть залишити спотворені та відключити рубці. Дуже великі опіки можуть призвести до стану, що загрожує життю (опіковий шок).

Найчастіше опіки бувають на руках. Опіки на руках не дуже великі, але завжди належать до медичного лікування, оскільки опіки на руках часто заглиблюються і можуть швидко пошкодити інші структури, такі як нерви та сухожилля, крім шкіри.

причини

Усі джерела тепла з високою температурою можуть спричинити опіки, якщо потрапляють на шкіру. Тривалість контакту зі шкірою відіграє вирішальну роль. Чим довше шкіра піддається надмірному нагріванню, тим сильніше опік. У разі дуже короткого контакту може навіть не бути опіку взагалі. "Вуглинки" використовують цей факт, які настільки швидко переходять вуглинку, що контакт ніг з вуглинками завжди занадто короткий, щоб викликати опік. Окрім джерел тепла, опіки можуть викликати і агресивні хімічні речовини, такі як кислоти або основи. Радіоактивне випромінювання також може спричинити опіки. Найпоширенішими причинами опіків є:

Велика спека, вогонь
Сильне тертя (наприклад, тісне взуття може призвести до утворення пухирів (невеликі `` опіки '').
Електрика, удар блискавки
Гарячі рідини або предмети
Гаряча пара
УФ-промені (солярій, сонце)
радіоактивність

Симптоми (скарги)

Опіки діляться за ступенями тяжкості. Тяжкість опіку або ошпарювання визначається тяжкістю пошкодження тканини.

Іншим фактором, що впливає на прогноз у хворих на опіки, є ступінь. Розмір долоні відповідає приблизно одному відсотку поверхні тіла.

Глибина опіку і, отже, ступінь тяжкості не завжди відразу впізнається після опіку. Пошкодження може прогресувати протягом перших 24-48 годин. Тому ступінь опіку слід завжди оцінювати через день-два.

Ступінь опіку 1

Це найпростіша форма опіку, опік обмежується верхніми ділянками шкіри, так званим епідермісом. Легкі сонячні опіки - це, наприклад, опіки 1 ступеня.

скарги

Почервоніння, набряк, скутість і біль
Шкіра м'яка, можливо, трохи набрякла
Опік заживає через кілька днів, не залишаючи рубців

Опіки 2 ступеня

Опік вражає епідерміс і верхню частину дерми. Типовою ознакою опіку 2 ступеня є утворення пухирів.

скарги

Почервоніння, пухирі
Сечові міхури опуклі рідиною; Якщо бульбашки лопаються, ви можете побачити світлу червонувату, сочиться шкіру шкіри
Сильний біль
Коріння волосся та залози зазвичай залишаються цілими
Зазвичай заживає приблизно через 2 тижні без рубців

Опіки 3 ступеня

Уражаються епідерміс, дерма, можливо глибоке пошкодження підшкірної клітковини. Волосяні фолікули, залозиста тканина, судини та нерви руйнуються. Оскільки нерви зруйновані, опікова рана в зоні опіку третього ступеня не болісна. Однак, оскільки на краю опіку третього ступеня часто є опіки другої або першої ступеня, у пацієнтів все ще часто виникає сильний біль.

скарги

Безболісна опікова рана з глибоким руйнуванням шкіри та залишків епідермісу
Опікова рана зазвичай здається білуватою
Сильний біль навколо краю опіку
Великий ризик зараження

Опіки 4 ступеня

Тут також уражаються обвуглення, м’язи, сухожилля і, можливо, кістки.

надзвичайна ситуація

Широкі опіки 2-го ступеня та, починаючи з 3-го ступеня, можуть призвести до опікового шоку або опікової хвороби з серйозною втратою рідини, білка та солі. Також уражаються внутрішні органи. Це стає небезпечним для життя, коли у дорослих спалюється до 20% поверхні шкіри. У немовлят достатньо 5%. Тому немовлята потрапляють в групу ризику навіть при невеликих опіках. Ознаками опікової хвороби є:

Потовиділення, нудота, запаморочення, блідість, серцебиття
Єв. Порушення серцево-судинної системи, втрата свідомості

Діагностика (обстеження)

Розмір площі опіку та глибина опіку визначають ступінь тяжкості та подальшу процедуру.

Лікар визначає тяжкість опіку і ділить ступінь опіку у відсотках. За допомогою цього він може зробити приблизний прогноз зцілення. Відсотки призначаються певним ділянкам тіла (1% = приблизно розмір долоні).

Голова та шия: 9%
на руку: 9%
Передня частина тулуба: 18%
Задня частина тулуба: 18%
на ногу: 18%
Пальма: 1%
Область статевих органів: 1%

Ступінь опіку також можна оцінити за розміром долоні пацієнта, який відповідає приблизно 1% поверхні тіла.

У разі опіків понад 30% поверхні шкіри шанс вижити зменшується до менш ніж 50%.

Терапія (лікування)

Лікування великих опіків

У лікарні спочатку перевіряють, контролюють та лікують життєві показники, а втрату рідини компенсують інфузією. Лікування залежить від ступеня опіку та ступеня опіку.

Лікар може проколоти опіковий пухир, після чого опік покривається стерильним покриттям.
Відкриті опіки часто вимагають хірургічного лікування. На більших ділянках можна виконати кілька операцій.
Профілактичне лікування проти інфекцій
Управління болем
Єв. Трансплантація шкіри
Компресійні пов’язки проти рубців
Єв. косметичні, естетичні корекційні операції
Єв. фізіотерапія або ерготерапія
Єв. психологічне лікування
Вакцинація проти правця (вакцинація проти правця)

Коли до лікаря?

З 2 ступеня або якщо уражено більше 10% поверхні шкіри (відразу у немовлят, понад 5% у дітей)
При опіках рук, ніг, обличчя та статевих органів
У разі нещасного випадку на виробництві
У разі сильних опіків, Rega повинна бути попереджена. Це призводить пораненого до лікарні, яка спеціалізується на опіках.

Екстрені заходи (перша допомога)

Правило № 1: Помічник не повинен піддавати себе небезпеці. Повідомте пожежно-рятувальну службу (тел. 118, тел. 144)

Гасіння пожеж одягу: задушіть полум’я ковдрами або рушниками, якщо воно намокне. Катайте постраждалих людей туди-сюди по підлозі і укутуйте їх мокрими рушниками або обприскуйте їх водою.
Використовуйте вогнегасники в першу чергу для предметів, оскільки не всі пристрої призначені для людей. НЕ робіть ін’єкції в обличчя.
Залиште згорілі матеріали на шкірі, інакше це може призвести до ще більшого пошкодження тканин.
Закрийте постраждалих, щоб вони не замерзли.
Постраждалі можуть галюцинувати після задимлення: ніколи не залишайте людей на самоті і постійно контактуйте.
Не додавати рідини.
Контролюйте свідомість, дихання та пульс. Правило ABCD: Дихальні шляхи - Вентиляція - Циркуляція/Стиснення - Дефібриляція.
Покладіть несвідомого в стійке бокове положення з достатнім диханням і тримайте ноги високо. Якщо немає дихання, провітрюйте в положенні лежачи на спині.
У разі ошпарювання обережно зніміть одяг, якщо пацієнт може її нести.
Охолодити ранову поверхню теплою водою і накрити стерильними бинтами, не липнути. Можливий також випрасуваний господарський рушник. Не використовуйте мазі, гелі, олії або шкірний жир на відкритих ранах. Не охолоджуйте льодом

Лікування незначних опіків (1-го ступеня), площа опіку нижче 10% у дорослих

Потримайте під проточною теплою водою не менше 15 хвилин
Не використовуйте лід, крижану воду або холодні мішки
Не використовуйте домашні засоби, такі як олія, масло або порошок
Якщо є, накладіть вологу опікову пов’язку (гідрогель)
Дезінфекція почервоніння шкіри дезінфікуючим засобом
Нанесіть раневу або опікову мазь
Накривайте стерильні та регулярно міняйте пов’язки
Біль можна лікувати за допомогою знеболюючих засобів

Можливі ускладнення

Гострими ускладненнями при великих опіках або глибоких опіках є інфекції, втрата рідини та розвиток опікової хвороби. Ці ускладнення можуть загрожувати життю. У випадку з кожною жертвою опіку слід враховувати інгаляційну травму від нагару (кашель, задишка, нестача кисню). Такі пацієнти повинні бути забезпечені киснем і, можливо, навіть штучно провітрюватися.

Прогноз визначається не тільки ступенем опіку, але також ступенем опіку, а також попередніми захворюваннями (наприклад, діабет, нікотинова або алкогольна хвороба, важкі метаболічні захворювання тощо). У разі важких, масштабних опіків ці попередні хвороби ускладнюють процес загоєння, особливо у людей похилого віку.

Ні тяжкість, ні ступінь травм не є перш за все визначальними для страждань відповідної особи. Навіть якщо після опіку 2 ступеня опік лише 5% обличчя, якість життя може різко погіршитися. Ступінь рубцювання не можна передбачити. Якщо опіки поширюються на суглоби, можуть виникнути обмеження руху. Розлади дотику та відчуття можуть залишатися.

Тривале лікування та постійне пошкодження після сильних опіків часто призводять до сильного психологічного стресу. Часто необхідна додаткова психологічна терапія.

Більше 80% опікових травм страждають від рук. Хоча рука займає лише близько 3% від загальної поверхні тіла, опіки рук класифікуються "Американською асоціацією опіків" (ABA) як дуже серйозні травми, оскільки навіть найменші опіки можуть серйозно обмежити функцію руки.