Опис l; шкірні ділянки; es; л; психічні - дерматологічні розлади; фахове видання

, Доктор медичних наук, Гарвардська медична школа

Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (17)
3D-моделі (0)
Столи (0)
Відео (0)

Зображення надано доктором медицини Томасом Хабіфом.

Зображення надано бібліотекою зображень громадського здоров’я Центрів контролю та профілактики захворювань.

Зображення надано доктором медицини Томасом Хабіфом.

Розроблена широка термінологія для стандартизації опису уражень шкіри, включаючи

Тип ураження (іноді його називають первинною морфологією)

Конфігурація ураження (іноді його називають вторинною морфологією)

Висип - загальний термін тимчасової висипки.

Поперечний зріз шкіри та шкірних структур

Тип ураження (первинна морфологія)

макули є плоскими, не пальпуються ураженнями, як правило, діаметром 10 мм. Макули - це зміна кольору або текстури шкіри і не піднімається. Наліт - це велика пляма. Сюди входять веснянки, плоскі невуси, татуювання, плоскі ангіоми з винними ногами та висипання від рикетсійних інфекцій, краснухи, кору (що також може спричинити папули та бляшки) та деякі форми виверження наркотиків.

папули - це ураження, як правило, діаметром 10 мм, які можна пальпувати. Згадуватимуть невуси, бородавки, плоский лишай, укуси комах, себорейні кератози та актинічні кератози, певні стадії вугрів, рак шкіри. Термін папульозний пляма часто використовується вільно і неправильно для опису багатьох еритематозних висипань; оскільки цей термін є неспецифічним і часто використовується неправильно, його слід уникати.

плити це пальпуються ураження діаметром> 10 мм, які підняті або вдавлені з поверхні шкіри. Пластини можуть бути плоскими або округлими. Поразки псоріазу та кільчастої гранульоми часто утворюють бляшки.

вузлики являють собою тверді папули, які простягаються в дерму або в підшкірну клітковину. Прикладами є кісти, ліпоми та міоми.

везикули являють собою невеликі колекції прозорої рідини діаметром 10 мм. Везикули характерні для герпетичних інфекцій, гострих алергічних контактних дерматозів та деяких везикулобульозних аутоімунних захворювань (наприклад, дерматиту герпетиформісу).

бульбашки являють собою колекції прозорої рідини діаметром> 10 мм. Вони можуть бути спричинені опіками, укусами, алергічним контактним дерматитом, іритаційним контактним дерматитом або реакцією на наркотики. Класичними аутоімунними бульозними захворюваннями є вульгарний пемфігус та бульозний пемфігоїд. Бульбашки також можуть виникати при спадкових порушеннях ламкості шкіри.

гнійнички є підняті вогнища, що містять гній. Пустули поширені при інфекціях та бактеріальному фолікуліті і можуть супроводжувати певні запальні захворювання, особливо гнійничковий псоріаз.

Кропив'янка (папули або уртикарна реакція) характеризується підвищеними ураженнями, спричиненими локалізованими набряками. Папули сверблять і червоніють. Набряки - це часті прояви гіперчутливості до наркотиків, укусів або укусів, аутоімунітету та, рідше, реакцій на фізичні подразники, такі як температура, тиск або сонячне світло. Типова папула триває 24 години.

лупа відповідають накопиченню та відшаруванню рогового шару епітелію, що спостерігається при таких захворюваннях, як псоріаз, себорейний дерматит та мікотичні інфекції. Рожевий лишай та хронічні захворювання шкіри будь-якого типу можуть бути лускатими.

скоринки є коагулом серозного, геморагічного або гнійного ексудату. Парші можуть виникати при запальних або інфекційних захворюваннях (наприклад, імпетиго).

ерозії - це втрати речовин зі шкіри, спричинені втратою всього або частини епідермісу. Ерозії можуть бути травматичними або вторинними для різних запальних або інфекційних захворювань шкіри. Екскоріація - це лінійна ерозія, вторинна внаслідок подряпин, тертя або потертостей.

виразки обумовлені втратою речовини епідермісу і принаймні частини дерми. Причини включають дерматит венозного застою, фізичні травми з ураженням судин або без нього (наприклад, викликані пролежнями чи захворюваннями периферичних артерій), інфекції, васкуліт.

петехії - це невеликі геморагічні вогнища, які не зникають при вітропресії. Причини включають аномалії тромбоцитів (наприклад, тромбоцитопенія, дисфункція тромбоцитів), васкуліти, інфекції (наприклад, менінгококкемія, плямиста лихоманка Скелястих гір, інші рикетсіози).

пурпура це більша площа кровотечі, яка може бути відчутною. Пальпується пурпура вважається характерною для лейкоцитокластичного васкуліту. Пурпура може бути ознакою коагулопатії. Великі ділянки пурпури можна назвати синцями або контузіями.

атрофія являє собою витончення шкіри, яке може виглядати сухим і зморщеним, що нагадує сигаретний папір. Атрофія може бути викликана хронічним перебуванням на сонці, старінням та певними запальними та/або новоутвореними захворюваннями шкіри, включаючи шкірну Т-клітинну лімфому та червоний вовчак. Атрофія також може бути зумовлена тривалим вживанням сильних місцевих кортикостероїдів.

рубці - це ділянки склерозу, які замінюють нормальну шкіру після травми. Деякі рубці стають гіпертрофічними або потовщеними та підвищеними. Келоїди - це гіпертрофічні рубці, які виходять за межі вихідної рани.

телеангіектазії це постійне розширення дрібних кровоносних судин, яке може відбуватися в місцях сонячного ураження, при розацеа, системних захворюваннях (особливо склеродермії), спадкових захворюваннях (наприклад, атаксія-телеангіектазія, спадкова геморагічна телеангіектазія) або після тривалого лікування місцевими фторованими кортикостероїдами.

Конфігурація ураження (вторинна морфологія)

Конфігурація - це форма одиничних уражень та розташування скупчень уражень.

лінійні ураження приймають форму прямої лінії і свідчать про деякі форми контактного дерматиту, лінійних епідермальних невусів та смугастих лишайників. Травматичні ураження, включаючи екскоріації, спричинені нігтями пацієнта, як правило, є лінійними.

кільцеві ураження є круговими, зі світлішим центром. Сюди входять кільцева гранульома, певні лікарські висипання, певні дерматофітні інфекції (наприклад, стригучий лишай) та вторинний сифіліс.

осередкові ураження мають круглу або монетоподібну форму; прикладом може служити числова екзема.

ураження кокарди (бичаче око або райдужка) виглядають у вигляді темніших кілець в центрі і характерні для багатоформної еритеми.

серпігінозні ураження включають лінійні елементи з гілками та кривими. Деякі грибкові та паразитарні інфекції (наприклад, шкірна личинка мігранта).

сітчасті ураження мати мереживний або мережевий вигляд. Ми можемо згадати cutis marmorata та сітчастий livedo (reticularis).

герпетиформні ураження являють собою папули або везикули, згруповані подібним чином до інфекції вірусом простого герпесу.

зостериформні ураження відповідають ураженням, згрупованим у дерматомі, подібній до пошкоджень вірусу герпетичного лишаю.

Послідовність

Деякі ураження шкіри мають видиму або прощупувану текстуру, що передбачає діагноз.

бородавчасті ураження мають неправильну, а іноді і шорстку поверхню. Приклади включають бородавки та себорейні кератози.

ліхенізація являє собою потовщення шкіри, пов’язане з акцентуванням нормального зовнішнього вигляду шкіри; це результат багаторазового натирання або подряпин.

ущільнення, або глибоке потовщення шкіри може бути наслідком набряків, запалень або інфільтрації, особливо злоякісними пухлинами. Ущільнена шкіра тверда і стійка до дотиків. Індурація характерна для паннікуліту, деяких шкірних інфекцій та шкірних метастазів.

пупкові ураження мають центральну кривизну і, як правило, вірусного походження. Прикладами є контагіозний молюск та простий герпес.

ксантоми, жовтуваті, воскові ураження, які можуть бути ідіопатичними або виникати у зв’язку з розладом ліпідів.

Топографія та розподіл

Важливо зазначити, якщо

Ураження бувають поодинокими або множинними.

Деякі частини тіла особливо уражені (наприклад, долоні або підошви, шкіра голови, слизові оболонки).

Розподіл буває випадковим або структурованим, симетричним або асиметричним.

Ураження виявляються на ділянках шкіри, які можуть перебувати на сонці або не перебувати під ним.

Хоча небагато закономірностей є патогномонічними, деякі з них сумісні з певними захворюваннями.

псоріаз часто вражає шкіру голови, розгинаючі поверхні ліктів і колін, пупок, міжсідничну складку.

плоский лишай зазвичай з’являється на зап’ястях, передпліччя, статевих органах і гомілках.

вітіліго може бути ізольованим, у бляшках, або може скупчуватися навколо дистальних відділів кінцівок та обличчя, особливо навколо очей та рота.

дискоїдний червоний вовчак має характерні ураження шкіри на ділянках обличчя, що піддаються впливу сонця, особливо лоба, носа, вушної раковини, характерні для хронічної шкірної червоної вовчака.

Гідраденіт нагноєний вражає шкіру, що містить високу щільність апокринових залоз, особливо пахвові області та пах.

Колір

A Червона шкіра (еритема) може бути спричинена багатьма різними запальними або інфекційними захворюваннями. Пухлини шкіри часто бувають рожевими або червоними. Поверхневі судинні ураження, такі як плоскі винно-червоні ангіоми, можуть здаватися червоними.

A помаранчева шкіра дуже часто спостерігається при гіперкаротенемії, як правило, доброякісному стані через відкладення каротину після надмірного прийому бета-каротину.

жовта шкіра характерний для жовтяниці, ксантелазми, ксантом, еластичної псевдо-ксантоми.

З зелені нігті припускають зараження Синьогнійна паличка.

A фіолетова шкіра може бути наслідком шкірних кровотеч або васкуліту. Судинні ураження або пухлини, такі як саркома Капоші та гемангіоми, можуть виглядати фіолетовим кольором. Рідка еритема повік або геліотропний висип характерні для дерматоміозиту.

З сині, срібні та сірі відблиски може бути пов’язано з відкладеннями наркотиків або металів у шкірі, включаючи міноциклін, аміодарон та срібло (аргірія). Ішемізована шкіра набуває фіолетового до сірого кольору. Глибокі шкірні невуси мають синій колір.

чорні ураження шкіри може бути меланоцитарною, включаючи невуси та меланому. Чорні виразки, що викликають тиск, можуть бути наслідком серцевого нападу, самого - через інфекцію (наприклад, сибірську виразку), ангіоінвазивні мікози, Ризопус, менінгококцемія), кальцифілаксія, артеріальна недостатність або васкуліт.

Інші клінічні ознаки

дермографізм це поява попрілостей, схожих на вулик, на травмованій ділянці (наприклад, розірваній або подразненій) шкіри. До 5% звичайних пацієнтів можуть мати цей ознака, що також може бути формою фізичної кропив'янки.

Знак Дар'є відповідає утворенню фліктену під час травми ураження. Це спостерігається у випадках пігментної кропив'янки або мастоцитозу.

Нікольський знак - це епідермальний відшарування, який відбувається під тихим бічним тиском на шкіру, яка, мабуть, не уражена, у пацієнтів з токсичним епідермальним некролізом та деякими бульозними аутоімунними захворюваннями.

знак Освенцима - поява локалізованих крововиливів після відшарування лусочок від бляшок псоріазу (кривава роса).

Феномен Кебнера описує розвиток уражень в місцях травми (наприклад, подряпинами, розтираннями або травмами). Псоріаз часто представляє це явище, як і плоский лишай, і часто викликає лінійні ураження.