Оптимальне харчування при раку
Хворі на рак часто недоїдають, саме захворювання та терапія змінюють апетит та смак. Однак існують ефективні контрзаходи. Три експерти дають рекомендації щодо того, як їсти хворим на рак.
З
Пацієнт скаржиться на втрату апетиту та зміни смаку - недоїдання можна запобігти.
Бонн . Індивідуально збалансоване харчування допомагає хворим на рак підтримувати запаси тіла, переносити терапію та сприятливо впливати на перебіг захворювання та якість життя.
З іншого боку, саме захворювання та необхідні методи лікування погіршують стан харчування до такої міри, що кожен третій хворий на пухлину, якого лікують амбулаторно, має ризик недоїдання. Втрата апетиту, передчасне насичення, зміна смаку та відраза до певної їжі аж до нудоти, блювоти та дисфагії ускладнюють ситуацію.
Менше орієнтуйтеся на "хорошу" та "погану" їжу
Доброзичливі поради друзів та родичів та інформація про “ракові дієти” із друкованих та Інтернет-ЗМІ призводять до невизначеності та, у гіршому випадку, навіть до погіршення поточної терапії. Кожен другий хворий на рак повинен приймати дієтичні добавки.
Дієтолог Єва Кершбаум з Консультативного центру з питань харчування при Мюнхенському онкологічному центрі та дієтологи Клаудія Талер, Обераудорф та Люсія Шмітт, Гарміш-Партенкірхен, нещодавно опублікували практичні поради, які можна негайно реалізувати у статті про вдосконалене навчання (Ernahrung-Umschau 2019; 12: M734-742).
Це свідчить про те, що основна увага повинна бути зосереджена на «хорошій» і «поганій» їжі, а більше на здоровому способі життя з адекватним харчуванням. Рекомендації Німецького товариства з харчування (DGE), Всесвітнього фонду дослідження раку (WCRF) або рекомендації S3 "Клінічне харчування в онкології" дають орієнтацію.
Поради щодо втрати апетиту
Біль, нудота, психологічний стрес - ці та інші обставини часто призводять до втрати апетиту у онкологічних хворих. "Апетит часто найбільший вранці, тому ситний сніданок створює хорошу основу", - радять Кершбаум та її співавтори.
Корисно багато дрібних страв та висококалорійних закусок, таких як кубики сиру з виноградом, оливками або горіхами.
Ще одна рекомендація: Приблизно за півгодини до їжі можна пити апетитні напої, такі як чаї, що містять гіркі речовини (шавлія, гіркий конюшина, полин), фруктові або овочеві соки. "Відволікання уваги під час їжі (перегляд телевізора, читання, стимулювання розмов) покращує споживання їжі".
Готуючи їжу, ви можете експериментувати з травами та спеціями - естрагон та цибуля, зокрема, мають апетитний ефект.
Коли їжа вже не смакує
Хіміотерапія та променева терапія можуть призвести до посилення або зменшення сприйняття солодкого та гіркого; зміни солоного та кислого смаку відбуваються рідше. Деяким пацієнтам допомагають м’які страви, такі як картопляне пюре або рис, а іншим - більш ароматні продукти, такі як кислі соки, м’ясо на грилі чи тушкованому м’ясі чи какао.
М'ясо та рибу можна маринувати за допомогою соєвого соусу, фруктового соку або вина. Приправляється свіжою зеленню, цибулею та трав’яною сіллю. Фрукти та овочі зазвичай їдять із задоволенням.
"Жуйте жувальну гумку без цукру або частіше висмоктуйте кислу цукерку між прийомами їжі, щоб стимулювати приплив слини", - радять фахівці з дієтології. “Це сприяє відчуттю смаку”. Страви, приготовані з теплом, слід подавати лише при кімнатній температурі на пробній основі.
Поради щодо сухості в роті
Сухість у роті, яка особливо виникає в ротоглотці при променевій терапії, може значно ускладнити жування та ковтання.
Загалом: пийте багато і вживайте їжу, багату водою, таку як фрукти, супи та вершкові страви. М’ясні страви, рибу та інші страви слід готувати з великою кількістю соусу, фрукти та овочі можна включати до складу смузі. Хліб краще ковзає з великою кількістю масла або спред, інший варіант - це занурення в молоко, каву, какао або чай. Кисла стимулює потік слини, це можуть бути цукерки, лимонні, апельсинові або скибочки ананаса.
Корисними також є лимонний чай або лимонад невеликими ковтками. Полоскання рота, наприклад, настоєм листя шавлії, допомагають, якщо слина жорстка. Гігієна зубів важлива, якщо потік слини недостатній: по можливості слід чистити зуби після кожного прийому їжі.
Поради щодо нудоти та блювоти
Нудота і блювота часто призводять до відрази до раніше вживаної їжі. Однак голодування під час хіміотерапії не може бути беззастережно рекомендовано, за словами Кершбаум та її співавторів.
Вони радять за кілька годин до терапії нічого не їсти. Якщо у пацієнта блювота, прополощіть рот, почистіть зуби і випийте трохи ромашкового або м’ятного чаю, щоб заспокоїти шлунок.
Лише через дві-три години після блювоти можна починати з солоного печива і пити рідину маленькими ковтками. Холодні та теплі страви менш запашні та тому є кращими.
Невеликі порції, які ретельно пережовуються і їдять повільно, а також велика кількість холодних напоїв, бажано, корисні. Можливо, доведеться уникати твердої їжі.
Заходи для схуднення
Якщо пацієнт з пухлиною втрачає більше п’яти відсотків від початкової ваги протягом трьох місяців, вказується споживання енергії та білків, оптимізованих їжею. Продукти з високим вмістом жиру, такі як вершки, масло, рослинні олії або сири та ковбаси з високим вмістом жиру, мають високу енергетичну щільність.
У разі обмеженого засвоєння жиру внаслідок хвороби, необхідно вживати багату білком їжу або закуски. Несмачний і термостійкий вуглеводний порошок мальтодекстрину можна використовувати для зміцнення енергії, наприклад, пудингів, супів, випічки та напоїв - одна столова ложка містить близько 40 ккал.
Інший варіант - це перемішування сухого знежиреного молока або порошку білкового концентрату з аптеки в гарячі та холодні страви. Якщо не вдається зберегти або збільшити вагу, можна спробувати високоенергетичну їжу.
Кершбаум: "Рецепт, як правило, легко можливий у державних медичних страхових компаніях".
Критика ракових дієт
Для так званих "ракових дієт", таких як лужна дієта, лікування Брейса або макробіотична їжа, немає достатнього науково підтвердження ефективності, пишуть експерти з питань харчування.
Особливо часто на консультації звертаються до їжі з низьким вмістом вуглеводів та веганської їжі, а також до дієт, що дозволяють "голодувати" пухлину. Все це може призвести до недоїдання та прогресивної втрати ваги, попереджають вони.
З іншого боку, спроба відмовити пацієнта від ракової дієти, на яку дуже сподіваються, може спокусити її захищати цю дієту. Важливо спілкуватися з тактом, документувати все і уважно стежити за станом харчування, лабораторними параметрами та побічними ефектами.
Хворі на рак часто мають найбільший апетит вранці, тому ситний сніданок створює хороший фундамент.
Дієтичні добавки також є частою темою в онкологічних рекомендаціях щодо харчування. Однак із занепокоєння щодо негативних реакцій деякі пацієнти не згадують цю тему під час розмови зі своїм лікарем або вважають, що це не має значення.
У настанові S3 "Клінічне харчування в онкології" відповідні спеціалізовані товариства не рекомендують приймати вітаміни або мінерали у високих дозах порівняно із звичайними контрольними значеннями.
Оскільки можлива взаємодія з лікарською терапією. Залежно від джерела надходження коштів, активні інгредієнти можуть міститися в змінних концентраціях або препарати можуть бути забруднені невідомими речовинами.