Оптимальне управління лімфедемою Physio Sport Therapy Academy Targu Mures

Академія фізичної спортивної терапії

лімфедемою

Оптимальне лікування лімфедеми

ОПТИМАЛЬНЕ УПРАВЛІННЯ ЛІМФЕДЕМОЮ

Весь кровообіг в організмі складається з кровообігу, розділеного на артеріальну і венозну систему, до якої додається лімфатична система. Лімфатична система - це дренажна система, яка працює паралельно венозній частині системи кровообігу. Через лімфатичні судини та лімфатичні вузли лімфатична система з часом переходить у венозну систему, в точці, де венозний тиск найнижчий, біля серця. Потім 80-90% рідини, що виштовхується з кровотоку в інтерстицій, потім реабсорбується венозною системою. Решта 10-20% рідини поглинається і відводиться лімфатичною системою. Ця прозора або біло-жовта рідина називається лімфою, і крім води вона містить інші елементи, такі як білки, які не можуть реабсорбуватися венами і таким чином стікати через лімфатичну систему.

Лімфедема - це хронічний прогресуючий стан, який вражає значну кількість людей і може мати глибокі фізичні та психосоціальні наслідки. Це проявляється як потовщення однієї кінцівки (верхньої чи нижньої) і може вражати інші ділянки тіла, такі як тулуб та середня лінія тіла (наприклад, груди, груди, тулуб, живіт, область статевих органів, голову та шию). . Це відбувається внаслідок накопичення лімфатичної рідини в тканинах через дисбаланс між виробленням та транспортом інтерстиціальної рідини.

Хоча цей стан можна помітно поліпшити за допомогою належного лікування, багато пацієнтів отримують неадекватне лікування і не знають, де шукати допомогу.

Ідентифікація пацієнтів з ризиком розвитку лімфедеми

У розвинених країнах основні причини лімфедеми значною мірою пов’язані з лікуванням раку.

Зокрема, 12-60% випадків реєструвались при лікуванні раку молочної залози, а 28-47% - у тих, хто страждав на гінекологічний рак. Однак 25% - 50% хворих страждають іншими формами лімфедеми, такими як первинна/вроджена лімфедема або форми, пов'язані з ангіогенними вадами розвитку, посттромботичним синдромом, серцевим/нирковим набряком або недостатністю венозного кровообігу в поєднанні серцевий набряк, ліподема або лімфедема.

Щоденний догляд за шкірою має головне значення з точки зору запобігання ускладнень (бешиха, гострий запальний епізод, лімфангіт, гострий дерматит тощо). Пацієнти повинні знати гігієнічно-дієтичне лікування, яке забезпечить збалансоване харчування.

Ручний лімфодренаж - це тонка техніка масажу, специфічна для лімфатичної системи, яка абсолютно відрізняється від інших областей класичного або рефлекторного масажу як методологією, так і ефектами та застосуванням. Він являє собою комплекс методів, що забезпечують циркуляцію лімфатичного потоку з навантажених ділянок - зазвичай периферійних - тіла до основних венозних шляхів, а потім назовні.

Він був задуманий і розроблений доктором П. Емілем Воддером на початку 1930-х років і називався лімфомасажем. Масажуючи лімфатичні вузли та судини, він спостерігав зменшення обсягу відповідного сегмента/кінцівки у пацієнтів, які таким чином лікувались. Для лікування лімфатичних вузлів і судин застосовується лише низький тиск, оскільки терапевтично важливі лімфатичні судини знаходяться на поверхневому рівні шкіри. Під час дренажу шкірі не дозволяється деформуватися, циркуляція обробленої ділянки не дозволяє помітно забарвлюватися і бути безболісною.

Критеріями ручного лімфодренажу є: повільність, ритмічність і дуже дрібні кругові рухи.

Серед наслідків ручного лімфодренажу можна назвати виділення набряків, седативний ефект на організм, знеболення та імунну відповідь шляхом запобігання інфекціям та іншим ускладненням.

Шляхом ручного лімфодренажу, пов’язаного з компресійною терапією, застойна лімфа може бути мобілізована в інтерстиціальну тканину, і таким чином набряк значно зменшується. Ця форма терапії також може застосовуватися до онкологічних хворих, у яких в результаті хіміо- або променевої терапії розвинулася лімфедема, і в міру зростання пухлини лімфодренажні канали були перекриті. Дуже важливо, щоб у цих випадках лікування проводилося безперервно.

Починається з стимулювання лімфатичних вузлів голови та шиї (основне лікування), маючи важливе значення для того, щоб дренаж з периферії був набагато ефективнішим та запобігав кількісному накопиченню рідини на цьому рівні. Лікується зона лімфодренажу, і в кінці починається дренування сегмента лімфедеми, починаючи від центрального рівня, продовжуючи периферію кінцівки.

Кожен сеанс ручного лімфодренажу охоплює більшу частину тіла, тому для лікування потрібно більше часу від 30 до 60 хвилин.

Знання та правильне застосування ручного лімфодренажу може покращити місцеві, сегментарні або регіональні функціональні умови, тим самим покращуючи больові явища, гнучкість, рухливість та функціональність, належним чином підготувавши сегмент до застосування інших процедур або кінезіологічної програми.

Деконгестантна терапія включає ручний лімфодренаж з подальшим накладанням еластичних пов’язок або компресійного панчохи та специфічної кінетичної програми.

Гумки застосовувані при лікуванні лімфедеми мають коротку еластичність, застосовують багатошаровість, кількість і розмір сідниць вибирається індивідуально. Носіння стискаючої пов'язки вимагає періоду 10-12-15 днів поспіль, процедури проводяться щодня шляхом гігієни шкіри та переформування сегмента після ручного лімфодренажу.

По закінченні інтенсивного лікування через 10-15 днів показаний знос компресійний панчіх призначається індивідуальним розміром. Це тривале лікування. Компресійні панчохи мають різний ступінь компресії (клас I-IV) і можуть також використовуватися в профілактичних цілях або як початкове лікування для пацієнтів із початковою лімфедемою.

Деякі пацієнти носять лише вдень, інші - лише під час фізичних вправ, а інша категорія носить 24 години.

Щоб вирішити, чи може пацієнт носити компресійний панчіх, слід враховувати найрізноманітніші фактори.

Кінетична програма покращує м’язовий тонус, роботу серця, психологічний стан та функціональну здатність.

Це відновлення з метою зменшення обсягу набряку за допомогою вправ з легким опором, що стимулює накачування м’язів та дренування лімфатичної рідини. Аеробні вправи знижують внутрішньочеревний тиск, полегшуючи тим самим прокачування грудної протоки. Слід заохочувати пацієнтів підтримувати нормальний рухливість, стабільність та фізичну активність. Рухи, вправи вказуються відповідно до потреб та ступеня захворювання кожного пацієнта, починаючи з вправ низької помірної інтенсивності, продовжуючи ходьбу на відкритому повітрі, плавання, їзду на велосипеді та навіть аеробні вправи інтенсивності світла. Слід уникати важкої атлетики.

У положенні лежачи на спині ідеально розташовувати верхню кінцівку трохи вище рівня серця, а нижню - на 10-15 см вище площини ліжка.

Є й інші способи лікування:

- використання пневматичних компресійних пристроїв, які називаються лімфопрес, з багатьма протипоказаннями при патології лімфатичної системи

-медикаментозне лікування з групи бензопіренів та діуретиків, без очевидних баз даних; діуретики не показані при лікуванні лімфедеми

- досліджується гіпербарична киснева терапія

-хірургічне втручання шляхом шунтування, трансплантація лімфатичних вузлів, ліпосакція або хірургічне зменшення надлишку підшкірної клітковини

- лімфатична смуга (лімфетінг) шляхом накладання вузьких еластичних стрічок на уражену ділянку, з довготривалим ефектом лімфодренажу та поліпшенням функцій м’язів, що відіграє важливу роль у лікуванні середньої лінії та периферичних набряків

Психосоціальна підтримка є важливим елементом цілісного лікування лімфедеми. Хороша стратегія з позитивною роллю сім'ї/родичів може допомогти поліпшити якість життя пацієнта. Якщо психосоціальні проблеми не будуть вирішені протягом трьох місяців, пацієнта слід направити до спеціаліста з психологічної консультації для запобігання депресії та інших видів поведінки з негативним впливом.

  • Платформа лімфедеми
  • Як ми можемо допомогти хворим на лімфедему?
  • Спеціальний курс FASCIQ - все про фасциальні маніпуляції
  • Спеціалізований курс «Лімфедема»
  • Спеціалізований курс Medical Taping - нервово-м’язові медичні пов’язки
  • Спеціалізований курс терапії тригерних балів
  • Інтернет-курс Beauty Taping
  • Інтернет-курс Посібник з лімфодренажу: союзник міцного імунітету
  • Онлайн-курс Головний біль
  • Інтернет-курс «Заморожене плече»
  • [читати далі: 15 статей]