Опущене плече; Причини і лікування Стрільця; Практика зцілення
Відхилення плечового суглоба у фронтальній площині, тобто, якщо дивитись спереду, але також і в сагітальній площині (вид збоку), часто виявляється як опущене плече. Уражений плечовий суглоб зміщений вниз (каудально) і вперед (черевно). Суглобова ямка плечової кістки не може бути центрована оточуючими структурами (м’язами та зв’язками) у три-чотири рази меншій суглобовій поверхні лопатки (лопатки).
Причини обвисання плечей
Висяче плече може мати різні причини: з одного боку, описане відхилення постави може спостерігатися в результаті зміни форми хребта, наприклад, при ідіопатичному сколіозі. Порушення росту кісток призводить до деформації і, як наслідок, до статичних змін кісток, м'язів, сухожиль і зв'язок. Зазвичай це зміщення по всій осі плечового пояса.
Опущення плеча може мати різні причини, такі як розлад нервової системи. (Зображення: SENTELLO/fotolia.com)
Зміщення плечового суглоба може бути викликане розладом нервової системи. Патологічна зміна можлива як в центральній (наприклад, черепно-мозкові травми), так і в периферичній нервовій системі (наприклад, поріз або контузія). М’язи, необхідні для стабілізації суглобових партнерів проти сили тяжіння, більше не можуть керуватися довільно, і виникає параліч. Як результат, нерідкі випадки, коли плечовий суглоб вивищується неодноразово (звичний вивих).
Висить на плечі через м’язовий дисбаланс
Змінене положення суглоба може бути наслідком м’язового дисбалансу. Вимога, що пред'являється людині під дією сили тяжіння, щоб утримувати центр ваги тіла над опорною поверхнею, призводить до м'язової активності. Отже, якщо ви тривалий час залишаєтеся в одному положенні, відбувається зміна стану напруги м’язів (м’язового тонусу).
Сидіння та робота за партою призводять до підвищених вимог, особливо до грудей, плечей та м’язів шиї. Якщо це використовувати регулярно, воно, як правило, скорочується. М’язи спини «перенапружені», коли вони втомлюються, і більше не можуть підняти вагу грудної клітки в достатній мірі проти сили тяжіння.
Часте зайняття нефізіологічних позицій призводить до змін балансу важелів та сил на тілі людини та спричиняє зміщення м’язів, сухожиль, ванн, а згодом навіть хрящів та кісток. Вивчена поза або модель руху може призвести до того, що положення суглобових партнерів змінюються по відношенню один до одного, а суглоби не піддаються осьовому напруженню.
Через перерозподіл сил та важелів м’язи в області плеча не здатні адекватно стабілізувати плечовий суглоб, який складається з п’яти маленьких суглобів. Слід розрізняти різні групи м’язів, які мають особливий вплив на стабільність плечового суглоба:
Манжета ротатора:
Надрастковий м’яз
М'яз інфраспієнатуса
Розриває незначний м’яз
Підлопатковий м’яз
Поздовжні м’язи:
Біцепс плечовий м’яз
Триголовий м’яз плечової кістки
Коракобрахіальний м’яз
М'язи, що фіксують лопатку до тулуба:
Serratus передній м’яз
Підключичний м’яз
М'яз лопатки леватора
Rhomboideus minor та major м’язи
Наслідки для здоров’я
Наслідки цього відхилення постави можуть бути найрізноманітнішими, залежно від того моменту, коли розвинулася неправильна поза, і як воно було. На всі оточуючі структури може вплинути зміна навантаження на суглоб. Захворювання плечових суглобів часто супроводжуються сильним болем в області лопатки та/або болем при піднятті руки і значно обмежують обсяг рухів верхньої кінцівки.
Бурса:
Бурси відповідають за відхилення сухожиль у суглобі з метою зменшення тертя та створення сприятливих важелів впливу. Можливий наслідок зсуву суглобів партнерів плеча може призвести до подразнення бурси і, отже, до сильного болю, розтріскування плеча та колючого удару плеча.
Погана постава може призвести до хворобливого подразнення бурси. (Зображення: Picture-Factory/fotolia.com)
Стрічки:
Зв’язки обмежують рухливість суглоба, і вони утворюють його капсулу. Суглобова капсула висячого плеча розтягується на тривалий термін і, таким чином, втрачає стійкість.
Сухожилля:
Сухожилля мають завдання спрямовувати рух і закріплювати суглоб. Змінюючи умови тиску та натягу в суглобі, сухожилля можуть накопичувати кальцій і тим самим дратувати навколишні структури або втрачати діаметр і розривати.
М'язи:
Суглобове навантаження, яке не відповідає осі, призводить до зміни тонусу навколишньої мускулатури і викликає незбалансований баланс сил, що може призвести до напруги, міогелозу та порушень кровообігу.
Окрім руху обох спільних партнерів, за його стійкість значною мірою відповідають короткі та довгі м’язи суглоба. Поникле плече або нерівномірне навантаження на м’язи також можуть мати значний негативний вплив на стабільність плечового суглоба.
Хрящ і кістки:
Харчовий статус суглобового хряща та підлеглої кістки залежить від фізіологічного співвідношення між навантаженням та рельєфом. Якщо сили більше не можуть бути рівномірно розподілені по суглобових поверхнях, хрящ, а згодом навіть кістки будуть довго пошкоджені (артроз).
Щоб уникнути наслідків пошкодження, опущене плече, наприклад, повинен оглянути та лікувати остеопат. (Зображення: glisic_albina/fotolia.com)
Діагностика та варіанти лікування
Висяче плече - це погана поза, яка спочатку часто спричиняє незначний біль або взагалі не викликає її. Тим не менше, постраждалі повинні проконсультуватися з лікарем, таким як хірург-ортопед, фізіотерапевт або остеопат, оскільки постійний неправильний стрес може спричинити значну наслідкову шкоду для здоров'я.
Поникле плече можна лікувати, наприклад, за допомогою фізичних заходів у зв’язку з тренувальною терапією, при цьому акцент робиться на цілеспрямованому розтягуванні та зміцненні окремих груп м’язів. Крім усього іншого, наступна вправа може допомогти виправити косо положення плечей:
У галузі фізіотерапевтичних методів підходять такі методи зниження тонусу, як масаж, застосування тепла та вправи для ванн. Важливо також, щоб зацікавлена людина розвивала гарне самопочуття в процесі лікування, навчилася самостійно приймати вертикальну позу і переводила її у повсякденне життя.
Лікування провисання плеча, спричиненого сколіозом
Якщо сколіоз є причиною опущення плеча, вік пацієнта, а також тяжкість та причина викривлення хребта є визначальними для терапії. Дорослі, у яких діагностовано легку форму сколіозу, як правило, не отримують спеціального лікування, оскільки зміна форми у випадку повномасштабної хребетної кислоти зазвичай більше не може бути змінена і зазвичай не збільшується в подальшому житті.
У дітей сколіоз часто можна виправити за допомогою корсета. (Зображення: Dan Race/fotolia.com)
У дітей та підлітків, навпаки, вихідна точка інша, адже тут хребет все ще росте. Деформація часто відбувається переважно в періоди високого зростання, коли тіла хребців ростуть повільніше в одному напрямку, ніж в іншому. Якщо сколіоз розпізнається в ранньому дитинстві і він ще не дуже виражений, подальше викривлення можна запобігти за допомогою фізіотерапії. Якщо бокове згинання хребта вже прогресувало, носіння корсета є ефективною формою терапії, щоб знову випрямити хребет і уникнути дискомфорту в зрілому віці.
Якщо є дуже сильна кривизна з кутом сколіозу більше 50 °, можна розглянути можливість хірургічного втручання. Те саме стосується випадків, коли слід очікувати швидкого збільшення викривлення у дітей або підлітків через насуваються фази росту.
Перед процедурою часто проводиться спеціальна підготовка до розхитування та розтягування зв’язок і м’язів. Метою використання фізіотерапії або спеціального розтягувального лікування є полегшення подальшого втручання та досягнення найкращих можливих результатів у корекції сколіозу. (ps, ні)
Інформація про автора та джерело
Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.
- Й. Сейферт, Ф. Тілеманн, П. Бернштейн: Підлітковий ідіопатичний сколіоз, керівні принципи для практичного застосування, Der Orthopäde, видання 6/2016, (доступ 09.09.2019), Springer
- Клаудіо Л. Бассетті, Марко Мументалер: Порушення м’язового тонусу (напруга м’язів), Neurologische Differentialdiagnostik, Thieme Verlag, 6-е видання, 2012
- Фолькер Ехтермайер, Стефан Бартш: плече Праксісбуха, Тієма Верлаг, 2-е видання, 2004
- Ніколаус Вюлькер та ін.: Ортопедія та травматологічна хірургія кишенькових підручників, Тієма Верлаг, 3-е видання, 2015 р.
- Олександра Вілла-Форте: Огляд плеча, Посібник з МСД, (доступ 09.09.2019), МСД
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.