Опущення статевих органів - здоров’я; Загальна медицина
Характеризується опусканням частини органу, органу або декількох статевих органів в результаті ослаблення зв’язок і підтримуючих м’язів.
Випадання статевих органів складається з прогресуючого спуску в малому тазі піхви або частини піхви (кольпоцеле) та/або матки (гістероптоз) в результаті розслаблення м’язів та волокнистої тканини промежини (м’язи, що утворюють основу тазу), а також різні засоби підвішування органів в малому тазі.
Ознаки та симптоми
Випадання статевих органів проявляється відчуттям тяжкості внизу живота, опущенням органів і болями в попереку. Існує кілька стадій випадіння. На першій стадії шийка матки опускається у піхву під час навантаження, але легко відновлює своє нормальне положення. На другій стадії, після тривалих навантажень або ортостатизму, шия виходить через вульву, але піднімається назад до зникнення навантаження. Вульга іноді може набрякати. У запущених випадках матка постійно видно поза піхви.
Іноді можуть спостерігатися нетримання сечі, утруднення сечовипускання або дефекація, що супроводжується одночасним випаданням сечового міхура, уретри або прямої кишки.
причини
Зазвичай матка утримується в малому тазовому зв’язку. Їх ступінь є найпоширенішою причиною пролапсу. Це може бути послідовно народження (народження великого плоду, занадто швидке, поспішне народження або таке, що спричиняє розриви промежини, багатоплідні пологи). Жінка, у якої матка нахилена назад (ретроверсія матки), а не вперед, більш схильна до випадання. Пролапс статевих органів найчастіше зустрічається у жінок середнього віку, які мають більше дітей, але його також можна виявити у жінок без дітей та людей похилого віку. Це було частіше в минулому, коли жінки мали більше дітей, і їх загальний стан був не таким хорошим, як сьогодні. Ожиріння посилює пролапс.
Різні сорти
Можна виявити всі ступені випадіння, від мінімального зміщення до екстерналізації матки через вульву (проциденція).
Залежно від важливості пролапсу, іноді пов'язані й інші рухи:
- опускання сечового міхура на піхву (цистоцеле), що іноді бентежить спорожнення сечового міхура, коли пацієнт мочиться або викликає нетримання сечі при фізичному навантаженні;
- ковзання слизової оболонки уретри (уретроцеле), що дає місцевий біль, відчуття частого сечовипускання та місцевого крововиливу;
- випинання прямої кишки у піхву (ректоцеле);
- опускання дна мішка Дугласа (розташоване між піхвою та прямою кишкою).
У разі асоціації цих розладів ми говоримо про птоз (аномально низький спуск або розміщення) органів малого тазу.
Діагностичний
Випадання статевих органів діагностується під час клінічного обстеження, іноді під час планового обстеження. Оцінка стану сечовивідних шляхів може знадобитися, якщо також уражений сечовий міхур.
Лікування
Лікування хірургічне. Це залежить від характеру та важливості випадіння, віку жінки, якості тканин, наявності або відсутності статевих контактів та бажання материнства. Існують різні техніки репозиції переміщених органів.
Гістеропексія. Він полягає у закріпленні матки за стійким елементом малого тазу за допомогою нитки або якихось стрічок. В даний час застосовуються два методи: фіксація зв’язок першого крижового хребця (промонтофіксація) та перетин круглих зв’язок, що підтримують матку (гістеропексія зв’язок).
Колпоперинеорафія. Ця операція спрямована на відновлення початкової форми, положення та розмірів піхви та промежини. Основним його показником є випадання статевих органів із вульвовою стрічкою, травматичного походження (найчастіше пов’язане з народженням великої дитини). Втручання проводиться природними способами, пацієнт перебуває під загальним або регіональним наркозом. Це дозволяє продовжувати нормальне статеве життя. Однак робляться спроби уникнути цього у жінок під час діяльності статевих органів, щоб обмежити ризик болю, що виникає під час статевого акту.
гістеректомія. У важких випадках хірургічне лікування іноді пов’язане з абляцією матки (гістеректомія). До всіх цих методів лікування можна додати лікування нетримання сечі.
Крім усього іншого, носити гумове кільце (песарій), розміщене навколо шийки матки, що дозволяє підтримувати положення внутрішніх органів, рекомендується жінкам літнього віку або тим, хто не хоче робити операцію. Вправи для м’язів тазового дна, які зміцнюють м’язи піхви, зменшують ризик опущення матки.