Оральна хірургія у пацієнтів, які отримують антикоагулянтну терапію - ZWP онлайн - дас
поділитися
Щоб запобігти тромбозу та емболії, пацієнти все частіше отримують антикоагулянти, іноді протягом багатьох років. Через збільшення частоти пацієнтів з легеневою емболією, венозним тромбозом, артеріальними оклюзійними захворюваннями, апоплексією, фібриляцією передсердь, інфарктом міокарда, захворюваннями серцевих клапанів та біопротезами, пацієнти, які отримують антикоагулянти, є частиною повсякденної стоматологічної практики. 1, 7 При передопераційному лікуванні хірургії порожнини рота ці пацієнти знаходяться в групі ризику, і їх завжди слід лікувати під час ранкової консультації. 3
Загальна історія хвороби та внутрішньоротові дані
Ця стаття призначена для повторення та освіження стоматолога та для огляду нових пероральних антикоагулянтів (NOAC). Стоматологи завжди повинні уважно ставитися до основного захворювання пацієнта і розуміти, що антикоагулянти вводяться для життєво важливих показань. Загальну історію хвороби та діючий перелік ліків слід вимагати або вимагати для кожного пацієнта до внутрішньоротового діагнозу. Стоматолог ніколи не повинен замовляти самостійне зняття антикоагулянта перед проведенням пероральних хірургічних втручань без консультації з відповідальним сімейним лікарем або гематологом. 1, 3
Антикоагуляція
Переваги та недоліки нових пероральних антикоагулянтів 10
- Не потрібен ефективний контроль рівня
- Легше для пацієнта та лікаря
- Нові найми та простіше оперативне управління
- На початку профілактичне введення гепарину відсутнє
- Відсутність дієтичних взаємодій
- Менше мозкових кровотеч.
- Неможливий ефективний контроль рівня
- Не протиотрута
- Збільшені витрати
- Залежність від функції печінки та нирок
- Взаємодія з іншими препаратами
- Дотримання доходів важливо
- Відсутність контролю з боку лікаря.
Період напіввиведення становить від 12 до 17 годин для дабігатрану, від 5 до 13 годин для риварокабану та від 9 до 14 годин для апіксабану. Оскільки нові пероральні антикоагулянти виводяться через нирки та печінку, ефект та тривалість дії цих препаратів залежить від ферментів печінки та кліренсу креатиніну. 2, 9, 6, 10
Рекомендація щодо терапії
Вторинна кровотеча
Резюме
Нещодавно стали доступні нові активні інгредієнти для пероральної антикоагуляції - нові пероральні антикоагулянти (NOAC). Вони мають значно менший період напіввиведення, але не мають протиотрути. Більшість стоматологічних процедур можна проводити з пероральною антикоагуляцією з INR до 3,5. Місцеві кровоспинні засоби використовують для профілактики вторинних кровотеч. ASA не слід вводити як знеболюючий засіб.