Оральні контрацептиви та їх значення - діагностика Invitro

контрацептиви

Найефективнішим методом контрацепції, який зараз використовують жінки, є оральні контрацептиви гормонального характеру. Крім того, в деяких випадках лікарі при плануванні вагітності призначають такі препарати для поліпшення гормонального фону жінки. Однак використання оральних контрацептивів пов’язане з високим ризиком підвищення згортання крові та тромбозів. Факторами ризику є: надмірна вага, куріння та генетична схильність до гіперкоагуляції крові.

Мутації гена протромбіну (F2) підвищують його рівень і можуть бути в 1,5-2 рази вищими за норму, що призводить до збільшення згортання крові. Патологічно змінений генотип є показником ризику тромбозу та інфаркту міокарда.

Лікар приходить із подробицями акушер-гінеколог, Діана Мітріук, у звіті нижче:

Таблиця розслідувань

Мутації гена протромбіну (F2) підвищують його рівень і можуть бути в 1,5-2 рази вищими за норму, що призводить до збільшення згортання крові. Патологічно змінений генотип є показником ризику тромбозу та інфаркту міокарда.

Фактор V і гормональні контрацептиви взаємно посилюють свій вплив на систему гемостазу, що спричиняє значне збільшення ризику тромбоутворення при їх поєднанні. Ризик венозного тромбозу у пацієнтів, які використовують оральні гормональні контрацептиви та мають мутацію гена F5 (Фактор Лейдена) в 6-9 разів вищий, ніж у жінок із геном, що кодує фактор коагуляції V без патології, і більш ніж у 30 разів, ніж у пацієнтів, які не застосовують оральні контрацептиви.

Для носіїв мутацій як у генах F2, так і у F5 ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень під час введення гормональних контрацептивів значно зростає. У зв'язку з цим деякі експерти вважають, що тестування на наявність мутації фактора V (Лейден) та мутації гена протромбіну (F2) необхідне всім жінкам, які приймають (або прийматимуть) гормональні контрацептиви.

Рішення про призначення пероральних контрацептивів та замісної гормональної терапії приймає лише лікар-фахівець, і інформація, отримана в результаті генетичного дослідження, повинна обговорюватися з ним.

Фактори ризику тромбозу під час прийому оральних контрацептивів:

  1. Куріння;
  2. ожиріння;
  3. Вік старше 35 років;
  4. Тривале застосування гормональних контрацептивів;
  5. Цукровий діабет;
  6. Гіпертонія;
  7. Венозний тромбоз та інші тромбоемболічні ускладнення у родичів першого ступеня;
  8. дисліпідемія.

Протипоказання до застосування комбінованих оральних контрацептивів:

Коли вказано це розслідування:

  1. Коли передбачається використання оральних контрацептивів;
  2. При застосуванні оральних гормональних контрацептивів;
  3. За допомогою замісної гормональної терапії під час менопаузи.
  4. Коли тромбоз вен виникає у жінок, які приймають оральні контрацептиви або на тлі гормонозамісної терапії.

Значимість результатів

На основі отриманих генотипів робиться висновок про біологічний ризик оральних контрацептивів. При виявленні клінічно значущого генотипу рекомендується замінити оральні контрацептиви іншими методами контрацепції, рекомендованими фахівцем.