Орган для нігтів - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології
Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр
Останнє оновлення: 30.11.2020
визначення
Патологічні зміни в нігтьовому органі
Самі патологічні зміни на нігтьовій пластині (оніходістрофія) різноманітні і мають дуже різні причини. В основному оніходістрофії можуть виникати лише внаслідок змін на самій нігтьовій пластині (наприклад, через пошкодження матриксу), на нігтьовому ложі (наприклад, так звана масляна пляма при псоріазі) або змін у безпосередній близькості від нігтя (наприклад, спинна кіста з локалізованою дистрофією нігтів; unguius incarnatus).
Клінічна картина
Оскільки сама нігтьова пластина складається з «мертвої» рогової пластинки, всі зміни в нігтьовій пластині вже є в матриці нігтів. Тільки на цвяху написано "як на принтері"; гравірований розлад рухається вперед із зростанням нігтів і стає клінічно помітним. Завжди слід враховувати інтервал часу між виникненням несправності та її виявленням. В принципі, різні типи порушень в матриксі призводять до певних патологічних змін в нігтьовій пластині.
Примітка:
Короткочасні обмежені розлади призводять до місця на нігтьовій пластині (наприклад, плямисті нігті).
Тривалі обмежені розлади призводять до появи лінії в нігтьовій пластині (наприклад, melanonychia striata longitudinalis).
Короткочасні порушення всього матриксу призводять до горизонтальної лінії в нігтьовій пластині (поперечні зв’язки Месше).
Тривалі розлади всього матриксу призводять до повного порушення (дистрофії) нігтьової пластини (псоріатична оніходістрофія).
Ступінь тяжкості пошкодження матриксу також призводить до різних "написів" на нігтьовій пластині.
Короткі, легкі та поверхневі, обмежені порушення призводять до точкоподібного паракератотичного ороговіння нігтьової пластини. Коли нігтьова пластина виростає, паракератотичний матеріал проривається, створюючи ямочку (Піттс).
Короткочасні незначні порушення, розташовані глибоко в матриці нігтів, також призводять до точкоподібного паракератотичного ороговіння нігтьової пластини. Однак це паракератотичне гніздо вкрите звичайним нігтьовим матеріалом. У міру зростання нігтьової пластини виявляються точкові або каламутні білі плями.
Короткі, серйозні порушення всього матриксу призводять до різної глибини, поперечного жолобка в нігтьовій пластині.
Переривчасті, серйозні порушення всієї матриці призводять до різної глибини, поперечного малюнка канавки (хвильового малюнка) в нігтьовій пластині.
Тривалі, обмежені, важкі порушення матриксу призводять до утворення поздовжніх борозен різної глибини в нігтьовій пластині.
Зміна форми нігтів
Форма нігтя зазнає значних фізіологічних коливань без будь-якого значення захворювання. Однак деякі зміни можуть бути чітко визначені і можуть бути віднесені до певних захворювань. Тому вони представляють інтерес для диференціальної діагностики.
- Слідкуйте за скляними цвяхами та пальцями гомілки Це округлі нігті з одночасною гіпертрофією нігтьового ложа. Цвях опуклий, як годинне скло. Барабанні пальці є спадковими, але частіше у зв'язку з хронічними обструктивними захворюваннями легенів. Вони також є провідним симптомом при пахідермоперіостозі.
- Довгі, вузькі нігті виявляються при синдромі Марфана.
- Короткі нігті (брахіоніхія), у яких нігті ширші за довгі, спричинені перекусом нігтів, але спостерігаються також при гіпотиреозі та псоріатичній артропатії. Брахіоніхії або цвяхи-ракетки також трапляються в сім'ях.
- Койлоніхія частіше зустрічається у новонароджених, може бути пов’язана з дефіцитом заліза у дорослих або є ідіопатичною.
- Трубчасті цвяхи та кігті з пазурами
Зміна кольору нігтів
Оскільки нігті також містять меланін, ступінь їх пігментації і, отже, колір відповідають етнічному походженню. Коричнево-чорне забарвлення нігтів (меланоніхія) часто спричинене обмеженими або дифузними відкладеннями меланіну в нігтьовій пластині. Мікози, спричинені видами цвілі, також можуть призвести до того, що матрикс нігтів почорніє, так що тут можуть виникнути труднощі диференціальної діагностики з меланоцитарним зміною кольору (див. Нижче). Меланома злоякісна акролентигінозна) .
Примітка: чим темніше шкіра, тим темніше нігті (і волосся!).
Примітка: При всьому клінічному різноманітті змін нігтів існує лише 2-3 справді важливих діагнози та диференціальні діагнози, які потрібно знати у вирішальний момент:
Травматична кровотеча проти злоякісної меланоми
Піднігтьова карцинома проти піднігтьової остеохондроми
Unguius incarnatus проти амеланотичної злоякісної меланоми
Оніхомікоз проти злоякісної меланоми
Дуже мало змін нігтів мають терапевтичні наслідки. Вроджені дистрофії не піддаються лікуванню. У разі змін нігтів у контексті системних захворювань або дерматологічних захворювань основне захворювання повинно лікуватися. Часті вікові зміни нігтів, як правило, залишаються абсолютно терапевтично неприємними.
Рекомендовані статті
Повне або часткове, набуте або вроджене «знеболення» пальців рук та/або ніг.
В основному оборотна, раптова, безсимптомна, циркулярна втрата волосся різного ступеня.
Аутосомно-домінантна спадкова хвороба, що успадковується, що проявляється при народженні з рубцевим блиском.