Орхіт (запалення яєчка)
орхіт - це гостра запальна реакція яєчок, вторинна щодо інфекції. Більшість випадків є асоційований з вірусною інфекцією урліан; однак інші віруси або бактерії можуть викликати орхіт.
Симптоми орхіту схожі на симптоми перекруту яєчка. Запалення яєчка може бути асоційований з епідидимальної інфекцією який поширився на яєчка, часто викликаний інфекцією хламідіозу, що передається статевим шляхом, та гонореєю. Це також можна спостерігати під час активний паротит, особливо в хлопчики-підлітки.
Ішемічний орхіт може призвести до руйнування судин сім'яного канатика під час пахової грижі та може призвести до атрофія яєчок.
У більшості випадків, коли орхіт викликаний епідидимітом, лікування проводиться пероральний антибіотик, такі як цефалексин або ципрофлоксацин. Антибіотики не рекомендуються при вірусних інфекціях. В обох випадках для полегшення болю рекомендуються нестероїдні протизапальні препарати, такі як напроксен або ібупрофен. Іноді від болю потрібні сильніші опіатні ліки.
Причини та фактори ризику
Орхіт найчастіше виникає в результаті а вірусні інфекції. Вірус, що викликає паротит, найчастіше бере участь у появі орхіту. Близько третини хлопців розвинеться орхіт після свинки. Це частіше спостерігається у хлопчиків молодого віку, а запалення яєчок розвивається через 4-6 днів після початку паротиту. Поодинокі випадки імунізації проти епідемічного паротиту, вітрянки та краснухи.
Інші, менш поширені мікроорганізми можуть викликати запалення яєчка: вітрянка, коксасівірус, ековірус, цитомегаловірус (пов’язаний з мононуклеозом). Рідко орхіт може бути викликаний а бактеріальна інфекція. Більшість випадків бактеріального орхіту відбувається внаслідок прогресування та поширення епідидиміту (інфікування скрученої трубки на задній частині яєчка) або через захворювання, що передається статевим шляхом, або через інфекцію простати або сечовивідних шляхів. Цей стан називається епідидимо-орхіт.
До бактерій, які можуть спричинити орхіт внаслідок інфекції сечовивідних шляхів або передміхурової залози, належать: кишкова паличка, клебсієльна пневмонія, синьогнійна паличка та види стафілококів та стрептококів.
Бактерії, що викликають захворювання, що передаються статевим шляхом, такі як гонорея, хламідіоз та сифіліс, можуть викликати орхіт у сексуально активних чоловіків, як правило, у віці від 19 до 35 років. Чоловіки, які перебувають у групі ризику, - це люди, які мають декількох партнерів і практикують ризиковану сексуальну поведінку, ті, чиї партнери мали захворювання, що передаються статевим шляхом. Люди можуть загрожувати зараженням орхітом несексуальним шляхом, якщо вони не були імунізовані проти епідемічного паротиту, якщо у них є інфекція сечовивідних шляхів, якщо їм більше 45 років або якщо їм часто проводили катетеризацію сечі.
Ознаки та симптоми
Симптоми, пов'язані з орхітом, можуть варіюватися від легких до важких запалення може охоплювати одне або обидва яєчка. У пацієнтів може спостерігатися швидкий початок болю та набряку, або симптоми можуть проявлятися поступово.
Симптоми орхіту включають наступне:
- набряк яєчок, почервоніння яєчок
- біль і болючість яєчок
- лихоманка і озноб, нудота, нездужання і втома
- головний біль, м’язові судоми, біль при сечовипусканні.
Діагностичний
Загалом, діагноз орхіту можна встановити за допомогою анамнезу та фізичного обстеження. Однак можуть бути проведені візуалізаційні дослідження та лабораторні дослідження для оцінки або виключення інших захворювань, які можуть бути присутніми із симптомами, подібними до симптомів орхіту.
УЗД яєчка уражені можуть виключити інші стани: перекрут яєчка, абсцес або епідидиміт, які можуть спричинити подібні симптоми.
Ректальний кашель перевірити стан простати. Тест необхідний, оскільки лікування антибіотиками буде тривалим, якщо інфекція стосується простати.
Зразок секрету статевого члена буде отримано, щоб визначити, яка бактерія відповідає за інфекцію, якщо є підозра на захворювання, що передається статевим шляхом.
Аналізи крові та уроаналіз буде отримано залежно від симптомів пацієнта.
Лікування
Догляд на дому
Домашній догляд поряд із належним медичним лікуванням може полегшити симптоми орхіту.
Нестероїдні протизапальні препарати такі як ібупрофен або напроксен можуть допомогти полегшити біль.
Наркотичні препарати болі можуть бути призначені під наглядом лікаря, якщо біль сильний.
Підняття мошонки за допомогою спортивної опори може підвищити комфорт. Пакети з льодом будуть прикладені до мошонки. Не слід наносити лід безпосередньо на шкіру, оскільки це може спричинити обмороження. Його обмотують текстильним матеріалом, а потім наносять на шкіру. Пакет з льодом можна застосовувати протягом 10-15 хвилин, кілька разів на день протягом перших 1-2 днів. Це зменшить набряк і біль.
Лікування орхіту залежить від причини зараження, чи то бактеріальний, чи вірусний. Пацієнти з бактеріальним орхітом або епідидимно-бактеріальним орхітом потребують лікування антибіотиками. Це потрібно для лікування інфекції. Більшість чоловіків можуть лікуватися антибіотики в домашніх умовах протягом 10-14 днів. Більша тривалість лікування може знадобитися, якщо також задіяна простата.
Якщо у пацієнта висока температура, блювота або загальне нездужання, або якщо у нього розвиваються важкі ускладнення, пацієнта може знадобитися госпіталізувати для внутрішньовенне лікування антибіотиками. Молоді, сексуально активні чоловіки повинні бути впевнені, що всі їхні статеві партнери будуть лікуватися від захворювань, що передаються статевим шляхом. Обов’язково використовувати презервативи поки партнери повністю не закінчать лікування і більше не проявлятимуть симптомів.
Антибіотики залежать від віку пацієнта та причини бактеріальної інфекції. Зазвичай використовувані антибіотики можуть включати цефтріаксон, доксициклін, азитроміцин або ципрофлоксацин. Якщо причина орхіту вірусна, антибіотики призначати не будуть. Урліанська орхідея, як правило, покращується протягом 1-2 тижнів. Пацієнтів лікуватимуть вдома за допомогою терапевтичних заходів для дому.