Орієнтовна допомога для вакцинації проти ВПЛ - FGZ Carinthia

Ви, напевно, чули про вакцинацію проти вірусу папіломи людини (ВПЛ). Деякі з цих вірусів викликають зміни в клітинах організму, заражаючи шийку матки (технічний термін: шийка матки), який, якщо не лікувати, може призвести до раку шийки матки (технічний термін: рак шийки матки). Вакцинація проти ВПЛ повинна захищати від зараження ВПЛ.

Наступною статтею Карінтський центр жіночого здоров'я хоче надати молоді та їх батькам фактичну інформацію про сучасні знання про вакцинацію проти ВПЛ зробити доступним. Цей текст повинен послужити основою для прийняття обґрунтованого рішення щодо вакцинації проти ВПЛ або проти неї.

допомога

Зображення жіночих репродуктивних органів, включаючи шийку матки, на збільшеному графіку

Що таке ВПЛ-інфекція?

ВПЛ-інфекція та рак шийки матки

Стійкі інфекції з типами високого ризику (наприклад, із ВПЛ-16 та ВПЛ-18) може призвести до змін клітин в шийці матки. Якщо клітинні зміни зберігаються, вони можуть розвинути рак шийки матки менш ніж 1% протягом 10 років (Bosch et al. 2002) (Bördlein 2006).
Тому рак шийки матки є дуже рідкісним наслідком дуже поширеної інфекції - саме в цьому полягає шанс раннього виявлення раку!

Скринінг раку шийки матки

Обстеження для раннього виявлення раку шийки матки рекомендується один раз на рік в Австрії з 1974 року і є безкоштовною. Однак міжнародні установи (US Preventive Services Task Force, UK Screening Committee, Canadian Task Force on Preventive Health Care) рекомендують жінкам проходити скринінговий огляд кожні три роки. Доказовим обґрунтуванням трирічного інтервалу обстеження є те, що коротші інтервали обстеження призводять до багатьох хибнопозитивних результатів при подальших обстеженнях, не покращуючи переваги для жінок. США. Робоча група з профілактичних служб рекомендує проводити огляд шийки матки кожні 3 роки з 21 до 65 років. Якщо також проводиться тест на ВПЛ, інтервал обстеження може бути продовжений кожні 5 років для жінок від 30 до 65 років.

Через т.зв. Пап-мазок, Мазок клітин на шийці матки може виявити клітинні зміни до розвитку раку. Ретельно виконаний мазок повинен бути безболісним для жінки. Однак, якщо жінка відчуває біль при мазку ПАП, вона повинна негайно повідомити свого гінеколога, щоб можна було виявити причини.

Фактори ризику розвитку раку шийки матки

Інфекція ВПЛ, швидше за все, призведе до клітинних змін у жінок (Schiffmann et al. 2007), хоча чоловіки передають цю хворобу жінкам (журнал про здоров'я Mehalon 2012). Певні групи жінок частіше захворюють на рак шийки матки, ніж інші. Курці особливо схильні до ризику, оскільки цервікальна тканина зберігає велику кількість токсинів (Gunnell 2006). Жінки, у яких було багато пологів, і жінки, які роками приймають таблетки, більш схильні до розвитку раку шийки матки. За даними Appleby та співавт. У 2007 році ризик подвоївся при використанні таблеток протягом 5 років. Жінки з ослабленою імунною системою через хвороби, стреси, певні ліки або недоїдання також мають підвищений ризик раку шийки матки (Pro familia 2013). Оскільки ВПЛ передається при безпосередньому контакті зі шкірою та слизовою, всі статеві практики (статеві, ротові та анальні зносини) є можливими шляхами передачі.

Ризик зараження зростає із збільшенням кількості статевих партнерів. Ранній початок сексуальної активності у дітей до 18 років, партнера, який є або був дуже активним статевим життям та має інші захворювання, що передаються статевим шляхом, наприклад, генітальний герпес, збільшує ризик зараження (Frumovitz 2013). A Послідовне та правильне використання презервативів зменшує ризик передачі на 70%, але не може повністю запобігти цьому (Markowitz et al. 2007; Winer et al. 2006). Інтимна гігієна також суттєво сприяє підтримці власного здоров’я жінок і чоловіків. Особливо з чоловіками щоденне чищення статевого члена під крайньою плоттю важливо: Смегма, біло-жовта речовина, відкладається між головкою та крайньою плоттю. Підозрюється, що смегма викликає вірусні інфекції, і тому її слід регулярно видаляти (Wimmer 2010).

Захворюваність на рак шийки матки в Австрії

Порівняно з раком молочної залози, який є найпоширенішим раком (5 105 нових випадків у 2010 р.) Серед жінок в Австрії, рак шийки матки не представляє високого ризику захворювання або смерті для жінок (Статистика Австрії, 5 жовтня 2012 р.). У 2010 році 6 із 100 000 жінок (загалом 380 жінок) жіночого населення в Австрії захворіли на рак шийки матки, 2 із 100 000 (загалом 161 жінка) померли від нього. Кількість жінок, які постраждали від нового захворювання в Австрії, впала на 36% за останні 10 років (Статистика Австрії, 5 жовтня 2012 р.).
Це зниження є чітким свідченням ефективності проведених на сьогодні досліджень щодо раннього виявлення раку шийки матки (Fiala 2007).

Вакцинація проти ВПЛ

За даними Інституту Людвіга Больцмана (див. Звіт HTA за 2007 рік) Наступні питання щодо ефективності вакцинації проти ВПЛ залишаються відкритими (узагальнено та доповнено згідно з Schiffmann et al. 2007):

  • Як довго триває вакцинація, чи насправді вакцинація проти ВПЛ робить рак шийки матки менш поширеним і наскільки корисним бустер?
  • Чи запобігає вакцина проти ВПЛ інфекції у чоловіків і, отже, передача вірусу іншим людям?
  • Чи вакцинація проти ВПЛ змінює поведінку щеплених людей? (Відповідно до цього, наскільки високий рівень участі в обстеженні для ранньої діагностики? Який вплив вакцинація проти ВПЛ має на захищений статевий акт?)
  • Чи змінюється поведінка вірусу? (Чи є ризики та перебіг ВПЛ-16 та ВПЛ-18 однаковими, як і для розвитку раку шийки матки, якщо ВПЛ-інфекція повторюється після припинення вакцинації? Чи вакцинація змінює природний перебіг інших типів ВПЛ, що викликають рак Кількість раків шийки матки, спричинених цим? Чи захищає вакцинація від інших видів раку, пов’язаних з ВПЛ, таких як анальний рак?)

Побічні ефекти вакцинації проти ВПЛ

За даними американського органу охорони здоров’я CDC, побічні ефекти в основному проявляються як місцеві шкірні реакції в місці ін’єкції, такі як біль (у 8 із 10 випадків), набряк тканин (у 3 із 10 випадків) та почервоніння (у 3 із 10 випадків). Лихоманка також є одним з найпоширеніших небажаних побічних ефектів (трохи більше 1 на 10 випадків). Проблеми з травленням, головні болі, втома або біль у м’язах виникають ще рідше (Slade et al. 2009; EMEA 2010).

Підсумовуючи

Дві щеплення проти ВПЛ захищають від загалом 4 типів ВПЛ (6, 11, 16 та 18), причому ракові типи ВПЛ-16 та ВПЛ-18 відповідають приблизно за 70% усіх випадків раку шийки матки (Muñoz et al. 2003). Доведено, що вакцина працює через дослідження, які показали, що вона запобігає запальним клітинним змінам, які згодом можуть перерости в рак. У жінок із середнім віком 20 років (15-44 років) протягом періоду спостереження 2-5 років можна було продемонструвати такий результат: 3 дослідження із загальною кількістю 22 940 жінок, які порівнювали жінок із вакцинацією проти ВПЛ та без неї що у 96% щеплених жінок можна запобігти запальну зміну клітин, спричинену ВПЛ типу 16. Два подальших дослідження із загальною кількістю 23 565 жінок, які також порівнювали жінок із вакцинацією проти ВПЛ та без неї, показали, що у 90% вакцинованих жінок можна запобігти запальним клітинним змінам, спричиненим ВПЛ типу 18 (Beibei et al. 2011).

Однак інші типи ВПЛ також можуть спричинити рак, від якого щеплення не захищає (Holschneider 2012). Крім того, перераховані вище фактори ризику можуть сприяти розвитку раку шийки матки. Отже, вакцинація проти ВПЛ жодним чином не замінює звичайні високоякісні мазки PAP для раннього виявлення раку шийки матки. Вакцинація проти ВПЛ не захищає від інших захворювань, що передаються статевим шляхом. Обстеження для раннього виявлення раку шийки матки (так званий мазок PAP) залишається дуже важливим заходом навіть для щеплених жінок та дівчат!

Пов’язані посилання:

AOK: Онлайн-підтримка прийняття рішень щодо вакцинації проти ВПЛ.
http://www.aok.de/portale/bundesweit/hpv/
Доступ 2 липня 2013 р., 21:10

Центр жіночого здоров’я Карінтія: запитання та відповіді.
/wp-content/uploads/2018/01/haeufigierterfragenzumpaphomepage.pdf
Доступ 2 липня 2013 р., 21:14

Медичний банер: актуальна інформація та статті.
http://www.medizin-transparent.at/hpv-imörderung#more-2532
Доступ 2 липня 2013 р., 21:50

Список літератури:

Appleby P., Beral V., et al. (2007): Рак шийки матки та гормональні контрацептиви: спільний повторний аналіз індивідуальних даних для 16 573 жінок із раком шийки матки та 35 509 жінок без раку шийки матки за 24 епідеміологічними дослідженнями. Ланцет 370: 1609.

Бейбей Л. та ін. (2011): Ефективність та безпека профілактичних вакцин проти зараження ВПЛ та шийки матки серед жінок: систематичний огляд та мета-аналіз. Інфекційні хвороби ВМК; 11:13.

Bosch F.X. та ін. (2002): Причинно-наслідковий зв’язок між вірусом папіломи людини та раком шийки матки. Журнал клінічної патології 55 (4): 244-65.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1769629/
Доступ 2 липня 2013 р., 13:39

Бердлейн, І. (2006): Вакцина проти ВПЛ: перша вакцина проти раку. Deutsches Ärzteblatt 103 (31-32): A-2086/B-1798/C-1741.
http://www.aerzteblatt.de/archiv/52291/HPV-Vakzine-Der-erste-Impfstoff-gegen-Krebs?src=search
Доступ 2 липня 2013 р., 13:50

Німецький центр дослідження раку (2013).

Fiala C., Schweiger P. (2007): Вакцинація проти раку - реальність або мрія?

Центр жіночого здоров’я, Грац (2010): Брошура про раннє виявлення раку шийки матки.
http://www.fgz.co.at/fileadmin/hochgeladene_daten/bilder/broschueren
_2010/раннє виявлення раку шийки матки_22_ жовтня_2010.pdf
Доступ 2 липня 2013 р., 15:01

Фрумовиц М. (2013): Інвазивний рак шийки матки: епідеміологія, фактори ризику, клінічні прояви та діагностика. UpToDate.

Журнал "Здоров'я" Mehalon (2012): ВПЛ-інфекція: базові знання про зараження вірусами папіломи людини.
http://www.mehalon.de/hpv-infektion/
Доступ 2 липня 2013 р., 15:15

Ганнелл А. (2006): Синергія між курінням сигарет та вірусом папіломи людини типу 16 при раку шийки матки при розвитку ситуації Епідеміологія раку Біомаркери та профілактика 15: 2141-2147.
http://cebp.aacrjournals.org/content/15/11/2141.full
Доступ 2 липня 2013 р., 15:27

Holschneider C. (2012): Інтраепітеліальна неоплазія шийки матки: визначення, частота та патогенез. У: Фальк С. (ред.) UpToDate.

Інститут якості та ефективності охорони здоров'я IQWiG (2013): Рак шийки матки: Чи може щеплення від ВПЛ захистити від нього?
http://www.iqwig.de/de/presse/pressemitteilungen/pressemitteilungen/vorbeugung-von-gebarmutterhalskrebs-was-madchen-wissen-sollten.2404.html
Доступ 2 липня 2013 р., 15:39

Інститут Людвіга Больцмана (2007): Економічна оцінка вакцинації проти гуманності
Віруси папіломи (щеплення ВПЛ) в Австрії. Звіт про проект HTA # 009.
http://eprints.hta.lbg.ac.at/760/2/HTA-Projektbericht_009.pdf
Доступ 2 липня 2013 р., 17:25

Марковіц Л. та ін. (2007): Чотиривалентна вакцина проти вірусу папіломи людини: Рекомендації Консультативного комітету з практики імунізації (ACIP). Рекомендації та звіти CDC MMWR 56 (RR02): 1-24.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5602a1.htm
Доступ 2 липня 2013 р., 17:42

Муньос Н. та ін. (2003): Епідеміологічна класифікація асоційованих типів вірусів папіломи людини
при раку шийки матки. New England Journal of Medicine 348 (6): 518-27. http://www.academia.edu/1222653/Epidemiologic_classification_of_
людські_типи вірусів папіломи_
пов'язаний_з_цервікальним_раком
Доступ 2 липня 2013 р., 18:12

Pro familia Німецьке товариство планування сім'ї, сексуального виховання та сексуального консультування, е. Федеральна асоціація (2013): ВПЛ = вірус папіломи людини.
http://www.profamilia.de/erwachsene/gesundheit/sexuell-
інфекційні хвороби/hpv-papillomavirus.html
Доступ 2 липня 2013 р., 19:55

Рейхманн Р. (2012): Епідеміологія інфекцій папіломи людини. У: Блум А. (ред.) UpToDate.

Шифман М. та співавт. (2007): Вірус папіломи людини та рак шийки матки. Ланцет 370: 890-907.

Слейд Б. та ін. (2009): Нагляд за безпекою після ліцензування чотиривалентної рекомбінантної вакцини проти вірусу папіломи людини. ДЖАМА 302 (7): 750-757. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184421
Доступ 2 липня 2013 р., 20:39

Віннер Р.Л. та ін. (2006): Використання презервативів та ризик розвитку генітального вірусу папіломи людини
інфекція у молодих жінок. The New England Journal of Medicine 354: 2645-2654.
http://www.hu.ufsc.br/projeto_hpv/Condom%20Use%20and%20the%20Risk%20of%20Genital%20Human%20Papillomavirus.pdf
Доступ 2 липня 2013 р., 21:06

Автор: Ліза Маглер, магістр, вивчала науку про здоров'я та сестринські справи, випускник тренера з питань руху та оздоровлення, модератор гуртка охорони здоров’я, сертифікована Fonds Gesundes Österreich

Технічне редагування та експертиза: Dr. в Анні Глехнер, Інформаційний центр EBMВідділ доказової медицини та клінічної епідеміології Дунайського університету Кремс

Інформація про внесок:

Автор: Центр жіночого здоров’я Карінтія
Створено: 13 серпня 2013 р
Остання зміна: 18 березня 2019 р