Ортогнатична хірургія - верхньощелепні остеотомії - д-р Жульєн НІКОЛА, хірургія

Це хірургічна операція, яка практикується протягом багатьох років і надзвичайно добре освоєна щелепно-лицевими хірургами.

Це практикується майже у будь-якому віці, починаючи з кінця росту.
Ця операція дозволяє повернути щелепи в потрібне положення, коли між ними є зазор, і, таким чином, переставити зубні дуги.

Цей зсув може бути обумовлений різницею в рості між щелепами, певними вродженими вадами розвитку, травмами (необроблений або погано оброблений перелом щелепи), старінням у беззубих пацієнтів.

Цей зсув та пов’язані з цим аномалії прикусу зуба мають короткочасні, середньо- та довгострокові наслідки:

неможливість забезпечити стабільність результату після ортодонтичного лікування, якщо зубні дуги не відповідають ідеально,
ризик розхитування зубів, передчасного зносу зубів, втрати зубів,
дискомфорт під час їжі або розмови,
апное уві сні, хропіння,
дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба,
естетичний вплив (підборіддя занадто далеко вперед, занадто далеко назад, зміщення, розкриття ясен при посмішці)
неможливість розміщення зубних протезів (протезів).

Таким чином, хірургія щелепи, дозволяючи знайти прикус, що забезпечує стабільне зачеплення зубів і не травмує зуби, ясна та зубні суглоби та скронево-нижньощелепні суглоби, дозволить уникнути цих ризиків, покращуючи функціональні аспекти та естетика обличчя.

Співпраця з різними спеціалістами

Ця операція проводиться у співпраці з:

ортодонт

Його роль полягає в підготовці зубних дуг до операції (ця фаза може тривати від кількох місяців до 2-3 років), до проведення післяопераційного ортодонтичного лікування (знову тривалість варіюється, як правило, кілька місяців).
Координація з хірургом є дуже важливою, і тематичне дослідження найчастіше вимагає спільного аналізу фотографій, знімків для зубів та рентгенівських знімків, щоб отримати максимально досконалий оклюзійний та естетичний результат.
Нарешті, за кілька днів до операції ортодонту доведеться замінити існуючий стоматологічний прилад хірургічною дугою, оснащеною маленькими гачками, необхідними для операції.

стоматолог

Його роль полягає у забезпеченні перед операцією оптимального стану зубів та ясен.
У приватних випадках повністю або частково беззубих пацієнтів робота з протезування є вирішальною для успіху операції, оскільки саме цей етап визначає положення щелеп під час операції.

інші спеціалісти

Лікар загальної практики, пульмонолог, кардіолог тощо ... іноді втручаються в певних випадках (пацієнти, які отримують антикоагулянти або антиагреганти, апное сну ...).

Перед операцією

Остання консультація перед операцією має на меті відповісти на останні питання, а також підтвердити дату операції та зустріч з анестезіологом.
Вам запропонують рецепт на аналіз крові.
Ця консультація підтвердить, що рентген та знімки зубів досить недавні.
Вступ відбувається в день процедури.

Хірургічне втручання

Проходить під загальним наркозом.

Втручання, викликане остеотомія, складається з дуже тонких порізів щелеп.
Перш за все через лінію ясен і немає видимого зовнішнього рубця.
Після того, як уламки кісток переміщені та розміщені у бажаному положенні, уламки стабілізуються за допомогою дуже тонких титанових пластин (товщиною від 1 до 2 мм) та невеликих гвинтів (довжиною від 5 до 7 мм).
У переважній більшості випадків бляшки залишаються на місці і не доставляють дискомфорту.
Їх іноді можна видалити, приблизно через 1 рік після операції.

Втручання може тривати від однієї до п’яти годин залежно від складності справи.
Кровотеча, як правило, є помірною і не вимагає переливання крові.
В кінці операції щелепи, в більшості випадків, фіксуються кількома гумками, потім шви ставляться на місце (вони самостійно зникають через кілька тижнів).

Коли проводиться остеотомія нижньої щелепи (нижня щелепа), в деяких випадках ставлять невеликі дренажі (вони виходять з рота і видаляються наступного ранку).

Після втручання

Будильник

Після перебування в кімнаті для відновлення від 1 до 2 годин можливе повернення до своєї кімнати.
Госпіталізація триває від 2 до 5 днів.
Ця тривалість варіюється і залежить від здатності пацієнта правильно годуватись.
Звичайно, вас будуть бачити щодня під час вашої госпіталізації.

післяопераційне спостереження

Післяопераційне спостереження буде регулярним протягом усієї фази консолідації.

Еластичне блокування щелепи зберігається зазвичай від 8 до 15 днів.
У деяких випадках він може бути коротшим, особливо коли відставання мінімальне, а іноді може бути довшим (до 4 тижнів), коли під час процедури виникають певні ускладнення, особливо коли виникає непередбачена лінія перелому.

Після закінчення періоду блокування гумові стрічки (1 або 2), можливо, доведеться повертати лише ввечері.
Протягом усього періоду блокування їжа, звичайно, повинна бути рідкою (будуть призначені спеціальні продукти). Після видалення гумок дозволяється змішана їжа.
Починаючи з 3 тижнів після операції і до ущільнення кісток (4 тижні для верхньої щелепи, 6 тижнів для нижньої щелепи), можна поновлювати поступово нормальну дієту.

Відновлення професійної та спортивної діяльності.

A мінімальний період відпочинку 15 днів рекомендується, як правило
Три тижні.
Вам запропонують припинення роботи або звільнення від навчання.

Нормально відчувати втому при поверненні додому, це пов’язано із втратою ваги, нормальним після такого типу втручання, хоча воно є помірним (від 0 до 6 кг).

Стосовно спортивних заходів, вони будуть заборонені на етапі блокування.
Помірні заходи без ризику шоку на обличчі можна поновлювати поступово до повного закріплення.
Повне відновлення діяльності можливе через 8 тижнів після втручання, за винятком контактних видів спорту (регбі, бойові дії тощо), де до відновлення займе ще 1 місяць.

Післяопераційне ортодонтичне лікування

Це може початися ще до повного ущільнення, через 4-6 тижнів після операції.
Тривалість його варіюється, вона може становити кілька місяців.
Це лікування має важливе значення для того, щоб забезпечити остаточне регулювання зубних дуг після операції.

Ризики

Можуть виникнути деякі ускладнення, як і будь-яка операція.
Вони рідкісні, навіть виняткові.