Ортопедія болю в плечі для всіх
Біль у плечі - одна з найпоширеніших болів при опорно-руховому апараті. Плече складається з декількох суглобів, м’язів та сухожиль, що забезпечує високий ступінь рухливості руки. Але мобільність має свою ціну. Це може призвести до таких проблем, як нестабільність, стиснення сухожиль і плечові м’язи (удари), що все призводить до болю. Біль ви можете відчути лише при русі плечем або постійно. Біль, тимчасовий або постійний, вимагає діагностики та медикаментозного лікування.
Ця стаття спрямована на коротке пояснення деяких найпоширеніших причин болю в плечі.
Анатомія
Верхня частина плечової кістки (головка плечової кістки) ідеально вписується в виріз у лопатці (гленоїдна порожнина). Поєднання м’язів і сухожиль утримує плечову кістку, прикріплену до тулуба і центровану в гленоїдальній порожнині (западини лопатки). Ці м’язи називаються ротаційними зачісками.
Можливі причини болю в плечі
Існує 4 основні категорії захворювань, які можуть спричинити біль у плечі:
- Запалення сухожиль (тендиніт, бурсит) або розрив сухожилля
- нестабільність
- Артрит
- Перелом плеча
Іншими причинами, набагато рідшими, є пухлини, інфекції та пошкодження нервів.
1.Бурсіта
Бурси - це невеликі порожнини (як мішечки), наповнені рідиною, розташовані в суглобах, включаючи плече. Вони діють як подушки між кістками та м’якими тканинами вгорі, зменшуючи тертя між м’язами та кісткою.
Іноді перевантаження плеча призводить до запалення та збільшення обсягу бурси (мішка), розташованої між м’язами та частиною лопатки, відомою як акроміон. Результатом є субакроміальний бурсит. Ваші щоденні справи, такі як розчісування, одягання, стануть важкими.
2.Тендініта
Сухожилля - це фіброзний пучок, який з’єднує м’яз з кісткою. Більшість тендинітів є результатом запалення сухожиль - процесу, який з часом надмірно відбувається через надмірне використання. Найбільш уражені сухожилля плеча - це обертальна манжета та одне із сухожиль біцепсового м’яза.
Обертальна манжета складається з 4 м’язів та їх сухожиль, які оточують плечовий суглоб, що нагадує манжету. Обертальна манжета - це те, що надає плечу рухливість і стійкість.
3. Розрив сухожилля
Розрив сухожилля може статися внаслідок сильного удару або дегенеративних змін сухожилля, спричинених віком, тривалим перевантаженням. Розриви можуть бути частковими або повними. У більшості випадків повних розривів сухожилля відводиться подалі від вставки кістки. Найчастіше уражаються сухожилля ротаторної манжети та сухожилля біцепса.
4. Субакроміальна компресія сухожиль ротатора (субакроміальний удар)
Субакроміальний удар відбувається, коли верхня частина лопатки (акроміон) «тисне» на підлягають м’які тканини (сухожилля обертальної манжети). Коли рука піднята, акроміон (верхня частина лопатки) «натирає» обертальну манжету і стискає субакроміальну бурсу. Це може призвести до бурситу та тендиніту, які спричиняють біль і обмежують рух. З часом сильний удар може призвести до поломки манжети.
5. інстабілітація
6.Артріта
Біль у плечі може бути наслідком артриту. Існує кілька видів артриту, найпоширенішим є артроз. Симптомами, які виникають, є біль, запалення, скутість. Артроз має повільний розвиток, і біль, спричинений хворобою, з часом посилюється. Стан може бути спровокований рухами під час занять спортом, нещасних випадків на виробництві або хронічних травм плеча.
7.Фрактура
Перелом плеча може вражати ключицю, плечову кістку (кістка руки) або лопатку (лопатку). Переломи плечей у літніх людей, як правило, є наслідком випадкових падінь. У молодих пацієнтів переломи плеча можуть бути спричинені високоенергетичними травмами, такими як дорожньо-транспортні пригоди або контактні види спорту.
Переломи є причиною сильного болю і викликають набряк і синці плеча, пахви, а іноді і руки.
розслідування
У разі травми плеча, яка спричинить сильний біль, негайно зверніться до ортопеда. Він проведе ретельне обстеження, щоб з’ясувати причини болю в плечі. Ортопед буде шукати будь-які фізичні відхилення: набряки, деформації, зниження м’язової сили та шукатиме хворобливі ділянки плеча. Це також перевірить рухливість плеча.
Ваш лікар-ортопед може порекомендувати спеціальні дослідження, корисні для виявлення причин болю та діагностики інших проблем.
- Рентгенографія - на основі рентгенологічного зображення лікар визначає, чи є у вас ураження кісток плеча
- Ядерний магнітний резонанс та ультразвук - ці дослідження забезпечують кращу картину м’яких тканин (м’язів, сухожиль, зв’язок) плеча
- Комп’ютерна томографія (КТ) - надає детальні зображення зокрема кісткових структур
- Електроміографія - ваш лікар може рекомендувати це дослідження для оцінки ступеня пошкодження нерва
- Артрограма - це рентген, зроблений після введення в суглоб радіологічно непрозорої речовини, для кращої візуалізації суглоба та деяких капсульних дефектів.
- Артроскопія - це хірургічна процедура, за допомогою якої лікар-ортопед може дивитись мікрокамерою прямо в плечовий суглоб. Цей метод дозволяє діагностувати ураження, пропущені в результаті інших досліджень (тип МРТ, КТ, рентгенографія). Також під час артроскопічної операції хірург може вирішити велику частину проблем.
Лікування
Модифікація видів діяльності
Лікування, як правило, передбачає відпочинок від спортивних занять, лікувальної фізкультури та фізіотерапії, щоб зменшити біль та відновити рухливість. Усі дії, що вимагають плеча, також будуть виключені.
Ліки
Ваш ортопед може призначити ліки для зменшення запалення та болю в плечі. Для полегшення болю також можуть бути рекомендовані місцеві інфільтрації анестетиками та кортикостероїдами.
Хірургія
Це може знадобитися для вирішення проблем плечей, хоча близько 90% пацієнтів з хворими плечима добре реагують на консервативне лікування. Однак певні стани, такі як періодичні вивихи з нестабільністю плеча, деякі розриви ротаторної манжети тощо. не приносить користі від консервативного лікування, оскільки операція вказується якомога раніше.