Ортос центр

Загальні колінні протези (ТКА):

Загальна інформація про артроз колінного суглоба

Дивіться також статтю про хондральний дефект
Детально читайте: Артроз колінного суглоба

Артроз колінного суглоба

• Це спричинено прогресуючою втратою суглобового хряща та хряща меніска з прогресуючим спектром уражень суглобів 4 ступенів, мінливого розташування, але особливо часто зачіпаючи внутрішні стегново-великогомілкові та стегнову відділи.
• Ураження - це фібриляції, переломи, ерозії, спроби відновлення хряща: ремоделювання, склероз субхондральної кістки, втрата мастила та остеофітів, потім з часом повне зникнення суглобового хряща.
• Це вражає майже 30% віків від 45 до 65 років та більше 60% від 65 років і старше.
• Ця деградація суглобового та меніскового хряща призводить до втрата форми і, отже, функції суглобів.

Місце остеоартриту

Місце остеоартриту мінливе, вражає один або кілька з трьох відділів коліна: внутрішній стегново-великогомілкової, зовнішній стегно-великогомілкової і стегно-надколінні.
Він може вражати два-три відділи, що мають перенесений хондрит III або IV ступеня (див. Ступінь): кажуть, що він глобальний, у варусі або вальгусі, рідко добре сфокусований; або торкніться одного відділення (див. частковий колінний протез), найчастіше внутрішнього: кажуть, що він латералізований у варусі; або зовнішні, латералізовані у вальгусному відділі.
Особливий випадок: іноді остеоартроз обмежується надколінно-стегновою областю, із зовнішнім підвивихом надколінка та деградацією його хряща, що іноді зустрічається у пацієнтів старше 60 років, часто з менісками та хондрокальцинозом. I-II хондрит на цьому рівні; цей тип остеоартриту зазвичай добре реагує на дебридацію та мікроперфорації суглобів при артроскопії, пов’язану з декомпресією надколінка боковим вивільненням перестановки, див. пателлофеморальний синдром.

Функція коліна

• Нормальна кінематика коліна дозволяє здійснювати згинально-розгинальні рухи з активацією передньої розгинальної системи: чотириголового м’яза, надколінка та колінно-стегнового суглоба та задніх підколінних сухожилків.

Внутрішньосуглобова рухливість коліна покращує активацію цих двох м’язових систем: під час зовнішнього обертального згинання виростків на кінцівках великогомілкової кістки із заднім перекочуванням, потім ковзанням та ковзанням вирощів.

• Ця гнучкість-мобільність можлива, насамперед завдяки:
  -анатомічна форма виростків: зовнішній виросток більш розвинений і видатніший за формою, більш «вальгічний», ніж внутрішній виросток; два виростки насправді вальгують, виправляючи внутрішній косий напрямок стегнової стовбури, щоб бути перпендикулярним до їхньої середини, до механічної осі стегнової кістки - лінія, проведена між центром головки стегна та центром коліна (центр шишок великогомілкової кістки або схрещування двох схрещених), роблячи кут 5 ° з анатомічною осі стегна -; і роблячи кут 2 ° -3 ° у вальгусному відділі до механічної осі великогомілкової кістки (лінія, що проходить від центру коліна до центру великогомілкової кістки або трохи зовні від ходу передньої сухожилки великогомілкової кістки).
  -стабільність зв’язок бічних зв’язок і особливо хрестоподібних зв’язок;
  -стабільність і низьке тертя забезпечуються суглобовим та менісковим хрящами;
  -і, нарешті, м’язи сили чотириголового м’яза та м’язів сухожилля.
• Суглобові та меніскові хрящі дозволяють поглинати обмеження: вагу та спортивні заходи: вони є "амортизаторами".
• Напруги, що діють на хрящі, оптимізовані, тобто, дозволяючи їх мимовільний ремонт у разі пробою, якщо дотримується механічна вісь коліна або вирівнювання: 2 ° до 3 ° вальгуса.

Причини артрозу колінного суглоба

• Будь-яке надмірне навантаження на хрящ, що перевищує можливості зцілення у разі пошкодження хряща, призводить до загибелі клітин хондроцитів, деградації та прогресуючого зникнення хряща.
• Біомеханічні причини стресового стану хряща і, отже, остеоартроз є найбільш частими:
  -нерівність у варусі або вальгусі, або після перелому (порочна мозоль);
  -нестабільність або зовнішній підвивих надколінка;
  -нестабільність зв’язок при розриві переднього або заднього хреста, з втратою передньої або задньої стійкості, а також обертального коліна та напружень при зсуві при стисненні хряща;
  -втрата капіталу меніска після серйозного розриву, що не підлягає відновленню, старий тип ручки ковша, що вражає більше 45% меніска;
  -перетренованість спортсмена при контактному напруженні, повторюваних або сильних ударах по суглобовій поверхні або недостатня сила м’язів для поглинання навантаження на хрящі: зокрема, для основних видів спорту (футбол, баскетбол,…). менше 66%, див. Профілактика травм у спортсменів, Профілактика.
  -остеонекроз
  -вік, ожиріння та м’язова слабкість
• Іншими причинами артрозу є біохімічні (або біологічні):
  -системний артрит, такий як ревматоїдний артрит, запальне захворювання, яке руйнує хрящі та навколишні синовіальні та зв’язочні тканини;
  -генетичні.
  -розрив передньої хрестоподібної зв’язки викликає секрецію стромелізину та колагенази, яка розщеплюється та призводить до пошкодження хряща, підкреслюючи потребу активного суб’єкта в його відновленні.

Класи артрозу: Артроскопічна класифікація ICRS

Оцінка методом артроскопії уражень суглобового хряща та тяжкості остеоартриту

---