Ось як можна обережно видалити камені з нирок - Hamburger Abendblatt
У клініці Асклепіоса в Харбурзі застосовується нова процедура лікування каменів у нирках, розроблена індійськими лікарями.
Гамбург Кожен, хто пережив це один раз, напевно, ніколи не забуде про це: раптовий біль, схожий на судоми в області нирок, який приносить холодний піт на лоб. "Ниркова коліка - одне з найсильніших больових відчуттів", - говорить професор Торстен Бах, заступник начальника урологічного центру в клініці Асклепіоса в Гарбурзі. Причиною є камені в нирках, які потрапляють у сечовід і тим самим блокують відтік сечі з нирки. Цей зворотний тиск і невеликі травми сечоводу викликають хворобливі кольки. “Більшість каменів менше дюйма. Але вони також можуть виростати до чотирьох-п’яти сантиметрів або, при чотирьох міліметрах, бути настільки малими, що природним чином виводяться із сечею, не помічаючи їх. Однак якщо камінь застряг, у багатьох випадках його не уникнути операцією », - говорить Бах.
Зараз для лікування каменів у нирках Бах використовує нову процедуру, розроблену індійськими лікарями, яка застосовується лише в Німеччині у двох клініках Фрайбурга та Зіндельфінгена, крім Гарбурга. При цьому методі крихітна металева трубка діаметром менше чотирьох міліметрів проштовхується через шкіру в ниркову миску. Потім через цю трубку в нирку вводять камеру та крихітні інструменти. Хірург використовує лазер, щоб подрібнити камінь, а потім промиває фрагменти з нирки сольовим розчином.
Ця процедура є ультра-міні версією так званої черезшкірної нефролітотомії (PCNL). Перевага полягає в тому, що трубка, яка проштовхується через шкіру, тепер має лише чотири міліметри в діаметрі замість десяти міліметрів. «Це означає, що рівень ускладнень набагато нижчий. Основне ускладнення такої процедури - кровотеча. При звичайному PCNL ви отримуєте загальний рівень ускладнень до 15 відсотків, якщо приймаєте випадки, коли операцію довелося зупинити через кровотечу або пацієнтам потрібно переливання крові після процедури », - говорить Бах.
Однак ультра-міні-PCNL у 35 пацієнтів, які прооперовані в Німеччині, ще не ускладнили такого ускладнення. У своїй публікації в British Journal of Urology International індійські лікарі повідомляють, що у двох із 62 пацієнтів кровотеча під час операції перешкоджала огляду, так що операцію продовжували більшим ендоскопом діаметром близько семи міліметрів.
За словами Баха, новий метод тепер заповнює прогалину в попередніх варіантах лікування, які завжди залежать від розміру та розташування каменю в нирках. Звичайний PCNL рекомендований лише у рекомендаціях професійних асоціацій для каменів, розмір яких перевищує два сантиметри через більший рівень ускладнень.
Наразі менші камені в нирках лікували за допомогою уретероскопії або терапії ударною хвилею. «Недолік ударно-хвильової терапії полягає в тому, що вам доводиться частіше повторювати лікування, щоб повністю подрібнити камінь у нирці, щоб сміття могло без проблем виводитися». Використовується ендоскопія, при якій через сечовід проштовхують тонку трубку. лазер для подрібнення каменів і має значно вищий рівень успіху. З його допомогою можна обробляти камені діаметром від шести до восьми міліметрів. Якщо каменів більше, ця процедура дуже трудомістка, і часто потрібні повторні втручання. "Тепер ми можемо ефективно та безпечно лікувати ці камені в нирках діаметром від одного до двох сантиметрів за допомогою ультра-міні PCNL", - говорить Бах.
Для пацієнтів це також означає, що вони можуть покинути клініку раніше. "При нормальному PCNL пацієнти повинні залишатися в клініці протягом п'яти-семи днів, при ультраміні PCNL - як і при уретероскопії - три-чотири дні, але з більшими шансами на успіх", - говорить Бах.
Це перевага, яку багато пацієнтів дуже цінують, оскільки камені в нирках найчастіше вражають людей у віці від 30 до 60 років, які прагнуть швидко повернутися до роботи. Чоловіки втричі частіше постраждають, ніж жінки. «Але це стає все більш схожим, оскільки спосіб життя жінок стає все більше схожим на спосіб життя чоловіків. Оскільки в Німеччині причиною каменів зазвичай є поєднання занадто гарного харчування, занадто мало фізичних вправ і занадто мало рідини », - каже уролог.
Щоб камені в нирках не повторювались, Бах завжди радить своїм пацієнтам вести свідомий, здоровий спосіб життя з 1,5–2 літрами рідини на день. Крім того, їм слід уникати м’яса та ковбаси два дні на тиждень.
Половина постраждалих позбавлена ще одного каменю в нирках. Виняток становлять ті, хто страждає на сечокам’яну хворобу, наприклад через генетичні захворювання. "У цих пацієнтів можуть розвиватися камені в нирках два-три рази на рік", - говорить Бах.
Але багато пацієнтів навіть не підозрюють, що у них камінь у нирках. Часто це виявляється випадково, наприклад, під час планового обстеження за допомогою УЗД або коли проводиться комп’ютерна томограма через інше захворювання. За своєчасного лікування ці пацієнти позбавляються болючих ниркових кольок.