OSA, занадто мало сну і втоми протягом дня Нові докази - Медицина Бірманна
За словами його авторів, нове дослідження може змінити наше мислення про розлади сну: вчені виявили обструктивне апное сну (OSA) з короткою тривалістю сну (SSD) з точки зору надмірної денної сонливості, а також симптомів тривоги/депресії та різних кардіометаболічних факторів ризику (ожиріння, високий кров'яний тиск, Діабет та дисліпідемія). У великій вибірці дорослих дослідники виявили, що SSD, але не OSA, незалежно асоціюється з денною сонливістю.
На відміну від цього, OSA, але не SSD, був незалежний від ожиріння, гіпертонії та дисліпідемії. Ні OSA, ні SSD не були самостійно пов'язані з тривогою або депресією.
Документуючи та досліджуючи OSA та SSD у дослідженні, дослідники змогли порівняти потенційні наслідки двох найпоширеніших порушень сну. На думку авторів, результати цього дослідження ставлять під сумнів деякі традиційні ідеї. «Наші результати вказують на потенційні конкретні клінічні ефекти OSA та SSD, - пояснює д-р. Лучано Ф. Драгер з Університету Сан-Паулу, Бразилія. «Наші результати підкреслюють, що нам потрібно розширити наші знання щодо визначення OSA та SSD, щоб уникнути єдиного підходу, а натомість персоналізованих стратегій профілактики, діагностики, прогнозування та терапії для наших Пацієнти повинні приходити. Це потенційний вплив результатів на догляд за пацієнтами ".
Проаналізовані дані взяли майже 2100 учасників Бразильського поздовжнього дослідження здоров’я дорослих (ELSA-Brasil), у якому брали участь бразильські чиновники у віці від 35 до 74 років. Метою дослідження було отримання знань про розвиток та перебіг клінічних та субклінічних хронічних захворювань. Учасників не направляли на дослідження сну. З аналізу були виключені всі особи, які лікувались від OSA, приймали ліки з можливими ефектами, що погіршують сон, або які працювали вночі або чергували.
Вчені виявили більше розладів сну, ніж очікувалось у обстежених; майже третина страждала від ОСА. Більше чверті учасників мали твердотільний диск, що означає, що вони спали в середньому менше шести годин на ніч. Значне перекриття близько 11 відсотків пацієнтів показало як OSA, так і SSD, навіть коли взаємодії між OSA та SSD не спостерігалося.
Як повідомляють дослідники, деякі результати дослідження суперечать традиційним поглядам. Наприклад, оскільки тривалість сну об’єктивно вимірювалась приладом (актиграфія на зап’ясті протягом семи днів) замість того, щоб покладатися на інформацію про пацієнта, частка людей, які не спали достатньо, була вищою, ніж прийнято вважати. "У цьому дослідженні лише чверть учасників спали в середньому від семи до восьми годин, що є рекомендованою тривалістю сну для дорослих середнього віку", - повідомляє Дрегер. Хоча люди з ССД частіше повідомляли про надмірну денну сонливість, це не асоціювалося з ожирінням, високим кров'яним тиском або дисліпідемією.
Ще однією дивовижною знахідкою було те, що OSA не асоціюється із надмірною втомою, навіть якщо OSA була важкою. З іншого боку, OSA асоціювалося з ожирінням, високим кров’яним тиском та дисліпідемією, але не з факторами, які також досліджувались, тривогою чи депресією. В аналізі підгруп ожиріння асоціювалося з усіма ступенями OSA, але лише гіпертонічна хвороба асоціювалась лише з важкою формою OSA. "Наші результати не означають, що OSA ніколи не викликає сонливості, але в клінічній практиці значна частина пацієнтів з OSA безсимптомна або мінімально симптоматична", - сказала Дрейгер.
Автор дослідження зазначає, що в попередніх дослідженнях позитивні зв'язки між ССД та кардіометаболічними факторами ризику можуть бути обумовлені "окультною" (неочевидною) OSA. "Додаткова відсутність зв'язку між ССД та ожирінням, дисліпідемією та діабетом у нашій великій когорті підсилює потенційну необхідність перегляду доказів щодо суб'єктивних ССД та кардіометаболічних факторів ризику", - коментує Дрейгер результати.