Осличий кашель у дітей - що це і як лікується

Осличий кашель, відомий під медичним терміном “коклюш", - це інфекційне, заразне захворювання, спричинене бактерією Bordetella pertussis, яка часто зустрічається в педіатричній практиці, і вражає дихальні шляхи.

лікується

Потрапляючи в дихальні шляхи, збудник знаходиться в слизовій, викликаючи її інфікування, і після розмноження бактерії з’являються клінічні прояви, характерні для захворювання.

З клінічної точки зору захворювання характеризується появою a сильний і стійкий кашель.

Виникнення коклюшу у маленьких дітей (до трьох років) пов’язане з підвищеним ризиком пневмонії та інших ускладнень (бронхіту тощо).

Захворювання передається або повітряним шляхом, або дотиком до заражених предметів іншою зараженою людиною.

При коклюші джерелом зараження є заражена людина. Період зараження хворобою становить шість тижнів з моменту зараження.

Хоча ослячий кашель вважається станом, характерним для раннього дитинства, він може виникнути в будь-якому віці і може бути таким же важким у дорослих. Форми коклюшу у немовлят віком до півроку часто бувають драматичними і навіть смертельними.

В останні роки спостерігається зменшення захворюваності на коклюш у країнах, які впровадили вакцину проти коклюшу в програму вакцинації. [3], [4], [5]

Причини та фактори ризику

Основним етіологічним фактором, що визначає появу ослячого кашлю, є бактерія Bordetella pertussis.

Факторами, що сприяють появі інфекції, є:

  • Контакт з людьми, вже зараженими Bordetella pertussis
  • Закриті та багатолюдні простори
  • Відсутність оксигенації будинку
  • Зниження імунної системи
  • Відсутність дотримання гігієнічних заходів (вживання дитиною їжі без миття рук). [1], [2]

Клінічні ознаки та симптоми

Клінічні прояви, характерні для коклюшу, проявляються не відразу після зараження Bordetella pertussis. Захворювання починається поступово, протягом трьох тижнів, спочатку з клінічними проявами, характерними для епізоду застуди, який з часом загострюється.

Перші клінічні прояви які виникають в процесі розвитку ослячого кашлю, представлені наступними патологічними аспектами:

  • Чхати
  • ринорея
  • Сухий кашель
  • Непрохідність носа
  • Легка лихоманка
  • Червоні очі
  • Hiperlacrimare
  • Млявість.

З інтервалом приблизно в тиждень від початку клінічні прояви погіршуються, в дихальних шляхах накопичується важливий шар слизу, що призведе до появи нападів важкий, нестримний і нестерпний кашель.

Важкі напади осличого кашлю характеризуються спастичним, галасливим, наполегливим, втомлюючим і сильним кашлем, який може призвести до гострих епізодів гіпоксія з почервонінням та синцями обличчя, блювотою та фізичним виснаженням.

Ці клінічні прояви, описані вище, не є обов’язковими, і можуть бути описані випадки ослячого кашлю без закладеності носа, ринореї, лихоманки та млявості. Основним і єдиним клінічним проявом, який вимагає звернення до лікаря, є епізоди спастичного, шумного і дратівливого кашлю, що супроводжується шумним диханням (хрипи).

Період інкубація захворювання становить від 7 до 14 днів (у деяких випадках він може досягати 21 дня) і не має конкретних клінічних проявів.

Осличий кашель може мати три стадії еволюції:

  • Інвазія, катаральна або фаза початку йому вік від 7 до 10 днів і схожий на звичайну застуду, тому її дуже важко розпізнати. Спочатку кашель нехарактерний, але в міру прогресування захворювання він стає все більш поширеним і не реагує на протикашльові препарати. На цій фазі еволюції хвороба досягає найвищого ступеня заразності.

  • Період стану, фаза мук або судомна стадія характеризується все частішим виникненням спастичних нападів кашлю.

Кашель різкий і виникає при нападах від 10 до 20 ривків; Нарешті, дихання дитини припиняється, супроводжуючись почервонінням, а потім синцями обличчя. Після цього епізоду відбувається глибоке, галасливе, шипляче натхнення, що нагадується фахівцями піснею півня, виттям осла або кваканням курей.
Епізод коклюшу закінчується рясною мокротою, що складається зі слизу та липких в’язких виділень. Ці епізоди кашлю є нестерпним, дратівливим і виснажливим, а найважчі виникають пізно вночі або рано вранці. Між нападами кашлю дитина перебуває в хорошому загальному стані, а температура тіла в нормі. Початок лихоманки може свідчити про ускладнення. Кашель досягає максимальної тяжкості та частоти на третьому тижні хвороби.
Завдяки зусиллям, докладеним дитиною під час кашлю, з’являються гіперлакримація, набряки повік, кон’юнктиви червоніють і фація бурчить. У дітей з нижніми різцями може виникнути виразка язикового гальма, що є клінічним проявом, характерним для ослячого кашлю.
Напади кашлю можуть спровокувати їжа, дим, плач, великі перепади температури, пил тощо.

  • Фаза реконвалесценції є останньою стадією захворювання і виникає на п’ятому тижні коклюшу. У цей період напади кашлю трапляються все рідше і симптоматично покращуються. Можуть виникнути легкі інфекції дихальних шляхів, які спричиняють повторний кашель, останній має судомний вигляд. [1], [2], [3], [4], [5]

Діагностичний

Діагноз коклюшу ґрунтується на представленій вище клінічній картині (спастичні, нестерпні та дратівливі напади кашлю, що супроводжуються іншими характерними клінічними проявами) та глотковий ексудат, що буде свідчити про наявність інфекції Bordetella pertussis. Також може бути проведений аналіз слизу, що присутній на носовому рівні та на рівні гортані (інокуляція на культуральне середовище для ідентифікації збудника). Простий рентген грудної клітки також може бути корисним для дослідження ділянок легенів та виключення інших станів з однаковими симптомами. [1], [2], [4]

Лікування

Осличий кашель можна лікувати за допомогою антибіотиків - єдиних препаратів, здатних вбивати бактерії та допомагати людському організму відновлюватися від інфекції.

Симптоматичне лікування муколітичними, протизапальними та протикашльовими відхаркувальними засобами, що вводяться при застуді або грипі, може покращити клінічні прояви коклюшу, але не виліковує захворювання.

Маленьких дітей, у яких діагностовано ослиний кашель, слід госпіталізувати для ретельного спостереження; таким чином можна запобігти і навіть оперативно лікувати будь-які ускладнення, які можуть виникнути.

Гігієнічно-дієтичне лікування при ослиному кашлі полягає у відпочинку в ліжку, провітрюванні простору, де знаходиться дитина, дотриманні заходів інтимної гігієни, збільшеному споживанні рідини, зменшенні кількості їжі та збільшенні частоти прийому їжі на день. [1], [2], [3], [4], [5]

Профілактика

Профілактика інфекції Bordetella pertussis та поява ослячого кашлю можна досягти шляхом введення вакцина проти кашлюку. У програмах вакцинації в Румунії відповідну вакцину вводять проти трьох важких захворювань: дифтерії, правця та коклюшу; ця вакцина називається Вакцина проти дифтерії-правця-пертуса. Коли планується щеплення дитини, батьки повинні піти з ним до сімейного лікаря для введення вакцини. Поява нещасних випадків або інцидентів після введення цієї вакцини була зафіксована у дуже небагатьох випадках.

Якщо у дитини є певний клінічний прояв після першої або другої вакцинації, рекомендується зробити бівакцину.

У випадку немовлят, народжених із низьким показником за шкалою Апгар при народженні, рекомендується вводити вакцину без фракції Пертуса. [1], [2], [3], [4], [5]

ускладнення

Найважчими ускладненнями, які можуть виникнути при еволюції нелікованого або неправильно пролікованого коклюшу, є енцефалопатія та бронхопневмонія. Енцефалопатія може супроводжуватися іншими ускладненнями, такими як втрата слуху або односторонній параліч. [1], [2]

У більшості випадків хропіння у дітей може свідчити про застуду або вірус. Але при хропінні .

Аерозолі - це рідкі або газоподібні частинки, які вдихаються. Осадження цих частинок.

Кашель є одним із найпоширеніших симптомів респіраторних захворювань. розглядається.

DiTePer - це тривакцина, яку вводять внутрішньом’язово у п’ять доз кожні два, чотири та шість місяців.

Кашель у медичних термінах визначається як вибуховий маневр на видиху, здійснений при спробі.

Кашель - це рефлекторний (захисний) акт, спричинений подразненням дихальних шляхів, що передбачає вигнання.