Основа NOAH годувальних трубок повідомляє про годування через трубку
Що таке годування через зонд?
Рис.1: Рідка їжа вводиться в зонд за допомогою шприца для годування
Трубкове годування - це спеціально виготовлений рідкий корм для штучного вигодовування. Зондове годування зондується безпосередньо в шлунок або тонкий кишечник через зонд для подачі [Рис. 1], щоб забезпечити дітей, які повністю або частково втратили здатність їсти через ковтання або труднощі з харчуванням, необхідними поживними речовинами.
Залежно від стану та потреб дитини, годування через зонд можна використовувати як доповнення до звичайного харчування або як ексклюзивну дієту. Оскільки годування в зонді проводиться не відповідно до смакових міркувань, існують спеціальні корми для дітей, які все ще можуть частково харчуватися самостійно і мають лише підвищену потребу в поживних речовинах і калоріях, які підходять як для пиття, так і для зондування.
Які існують види зондового годування?
Існує велика кількість різних типів годування через зонд, які, як визначено, стандартизовані та контрольовані дієти, повинні базуватися на правилах дієти Німецького товариства з харчування (DGE). Їжа поділяється на дві основні групи:
Рис.2: Підбір загальноприйнятих стандартних дієт від різних виробників
Такі основні поживні речовини, як вуглеводи, білки, жири тощо, присутні в стандартних ентеральних дієтах. Цей тип годування в трубці доступний як з клітковиною, так і без неї. Вміст енергії, що вимірюється в калоріях на мл (ккал/мл), є важливим критерієм при виборі правильної їжі, оскільки ви можете вибрати між трьома різними щільностями калорій: гіпокалорійною (0,75 ккал/мл), ізокалорійною (1 ккал/мл) і висококалорійною (1,2 - 2 ккал/мл). Стандартні дієти передбачають, що пацієнт має необмежені метаболічні та травні можливості.
У більшості випадків дітям дають стандартний раціон, спеціально пристосований до потреб підлітків. Цей тип годування зондом, сприятливого для дітей [рис. 2], виробляється та продається лише чотирма компаніями в Німеччині: Abbot, Fresenius, Novartis та Pfrimmer-Nutricia. Більшість із цих виробників пропонують вибір між гіпо-, ізо- та висококалорійною подачею, а також між збагаченою і безволокнистою годівлею.
Спеціальні дієти - це особливі форми зондового харчування, які адаптовані до конкретних проблемних обмінних ситуацій. Наприклад, пацієнт з діабетом або пухлиною може отримувати зондове харчування, яке містить більшу або меншу кількість певних поживних речовин, залежно від конкретних потреб захворювання.
Рис.3: Спеціальні дієти для дітей зазвичай мають щільність калорій 1 ккал/мл
Оскільки склад спеціальних дієт зазвичай не відповідає харчовим потребам дітей, ці дієти, як правило, використовуються лише дорослими. У випадку з дітьми їх насправді дають лише у виняткових випадках - і навіть часто лише на обмежений період до двох тижнів - до того, як буде зроблена спроба якомога швидше перевести дитину на звичну дієту.
Застосування спеціальних дієт, як правило, можливе лише в тому випадку, якщо пацієнт не має проблем з травленням. Однак існують також спеціальні дієти для дорослих та дітей, у яких продуктивність травлення обмежена або яких годують через тонкий кишковий зонд. При такому типі годування в зондах поживні речовини попередньо засвоюються, щоб вони могли швидше засвоюватися організмом. Ці спеціальні дієти зазвичай не містять клітковини і зазвичай мають щільність калорій 1 ккал/мл [Рис. 3] .
Оскільки діти перебувають у фазі росту, дуже важливо, щоб вони були достатньо забезпечені необхідними поживними речовинами в будь-який час, особливо коли вони хворі. Тому ваш лікуючий лікар повинен, за необхідності, у співпраці з кваліфікованим дієтологом вирішити, який тип годування в зонді підходить для вашої дитини та чи слід застосовувати спеціальні дієти для вашої дитини, щоб забезпечити оптимальний догляд з урахуванням особливих потреб вашої дитини.
Що містить годування через зонд?
Харчування в зондах складається відповідно до суворих рекомендацій та рекомендацій DGE і є повністю збалансованим, тобто містить усі необхідні поживні речовини, такі як вуглеводи, жири, білки, вітаміни, мінерали та мікроелементи у правильному співвідношенні. З цієї причини годування через зонд підходить для постійного штучного харчування як як ексклюзивна форма харчування, так і як доповнення до звичайної їжі.
Спеціальні дієти відповідають як керівним принципам DGE, так і вимогам дієтичного розпорядження ЄС, і їх можна використовувати для постійного штучного харчування, але їх відповідний склад поживних речовин адаптований до конкретних потреб клінічної картини цільової групи. Наприклад, хворим на виразкову хворобу потрібна їжа, багата на білки, для сприяння процесу загоєння, яку можна придбати у різних виробників у вигляді годування в зондах із підвищеним вмістом білка.
Чи можете ви самостійно зробити годування через зонд?
Рис.4: Не бажано робити самостійне годування через зонд
У більшості випадків саморобне годування через зонд [Рис. 4] не рекомендується, оскільки його харчовий склад не збалансований і тому не може використовуватися для тривалого харчування хворої дитини. Невідповідне годування через зонд може також призвести до бактеріального забруднення, що в свою чергу може призвести до неприємних ускладнень, таких як напр. шлунково-кишкові інфекції.
Крім того, існує той факт, що трубка для годування може дуже легко засмітитися або пошкодитися непридатною їжею. У дітей цей ризик навіть більший, ніж у дорослих, оскільки нешкідлива для дитини шлункова трубка має лише дуже маленький діаметр, і тому навіть найдрібніші частинки їжі можуть застрягти всередині трубки. У гіршому випадку це може означати, що зонд повинен бути замінений, що, в залежності від типу зонда, може призвести до амбулаторного або хірургічного втручання.
Звідки ви берете зондове годування?
Годування через зонд зазвичай призначається лікарем за рецептом і замовляється безпосередньо у виробника. Потім його зазвичай доставляють додому без додаткових витрат. Також можна отримати їжу в аптеках або магазинах медичних товарів. Ентеральні продукти, як правило, також можна придбати без рецепта, але витрати тоді навряд чи покриє медична страхова компанія.
Корми для труб і ковтків зазвичай доступні у трьох різних формах упаковки: у тетрабриках (200 мл), у скляних пляшках (200-500 мл) та у гнучких поліетиленових пакетах (1000-1500 мл). Їжа доставляється готовою до вживання і не вимагає спеціальної підготовки, крім того, що перед зондуванням її слід трохи підігріти на водяній бані.
Що робити, якщо моя дитина погано переносить їжу?
Особливо на ранніх стадіях ентерального годування дитина може відносно легко почувати нудоту або нездужання. Знайти та усунути точну причину непереносимості часом непросто, оскільки безліч факторів може впливати.
Рис.5: У відкритому стані годування в зонді може тривати максимум 24 години
Якщо ваша дитина погано переносить годування через зонд або часто плює, можливо, це було тому, що їжу давали занадто холодно, занадто швидко або в кількості, яку ваша дитина не може терпіти. Тому бажано перед зондуванням завжди нагрівати їжу на водяній бані до кімнатної температури, подавати їжу повільніше і зменшувати кількість окремих доз та збільшувати частоту прийому. Якщо ваша дитина годує їжу насосом для годування, ви можете спробувати зменшити швидкість потоку.
Також зіпсоване або іншим чином забруднене годування в пробірці може призвести до непереносимості, тому ви повинні бути абсолютно впевнені, що вам слід зберігати упаковки з пробіркою в холодильнику лише після відкриття та використовувати їх протягом 24 годин [рис. 5]. Якщо вашій дитині дають їжу з мішка за допомогою насоса, годування в зонді триватиме лише 12 годин у мішку. Ще однією причиною нездужання може бути відсутність або неадекватне спорожнення шлунка.
У деяких випадках може допомогти перехід на інший тип годування через зонд, який має інший харчовий склад. У будь-якому випадку вам слід проконсультуватися з лікарем та дієтологом, щоб якомога швидше виправити цю неприємну ситуацію для вашої дитини.
Посилання та джерела
Фрезеніус: Вступ до ентерального харчування | Фрезеніус: Запитання, відповіді, рішення проблем | Товари для дому та догляд: штучне харчування | AWMF Online: Основи ентерального харчування
Коментарі
Шановні пані та панове,
Я працюю в хірургічній лікарні і хотів би продовжити навчання з годування через зонд.
Не могли б ви надіслати мені зустрічі чи події такого роду.
Шановні пані та панове,
Чи проводиться годування зондом із рослинних та/або тваринних речовин, чи існує також суто штучне годування через зонд, яке можна використовувати як повноцінний замінник їжі?
Щиро дякую за вашу відповідь
У нашої дитини кір, ми хотіли б мати цільовий план харчування! Чи можете ви нам допомогти? Якщо у вас є щось, надішліть нам це негайно! ДЯКУЮ
З найкращими побажаннями
Привіт, мені терміново потрібна ваша допомога.
3 липня у моєї матері переніс інсульт і годувався через носогастральний зонд. вона отримала зонд для годування. Їжа абсолютно не переноситься, вона страждає дуже важкою діареєю до 12 разів на день. Їжа (Novasource Energie, Novasource Neutral, Novasource GI Controle) ще не переноситься. Вона багато втратила. Сімейний лікар каже мені, що ти нічого не поробиш, я абсолютно втрачаю можливість сидіти біля твого ліжка і нічого не робити. Хто може дати мені якусь пораду?
Мою дочку потрібно повністю проаналізувати, і ми перейшли на нову дієту на трубці Hipp минулого літа. Це повністю збалансовано та ідеально підходить для ексклюзивного харчування. Він виготовляється з натуральної їжі і зараз доступний у різноманітних ароматах (фрукти, овочі, м’ясо). Ми самі пробували цю трубку, і ми на 100 відсотків у цьому переконані. Наша дочка це дуже добре переносить, не має проблем з травленням, і ми маємо набагато кращі почуття щодо цього, ніж із дивним запахом, штучним (частково ароматизованим) годуванням через зонди, які інакше є на ринку.
Обов’язково зверніть увагу на це на своєму веб-сайті!
У нас є майже 2-річний син, якого потрібно годувати через зонд. Давали йому Нутріні з Нутріції приблизно 3/4 року. Загалом, це сприймає досить добре, але стає все більш слизьким. оскільки він не може ковтати, це для нас досить велика проблема. Алергії на молочний білок не виявлено, але це може спричинити слиз. Хтось знає про годування зонду для маленьких дітей, яке може бути виготовлене на основі сої або іншим способом?
у нас є 10-місячний син Даніель, який важко інвалід і харчується ПЕГ. На даний момент він все ще отримує додаткове молоко з кашею вранці, або щось домашнє, або пюре в обідній час, а кашу ввечері. Поки що ми не замислювалися про годування через зонд, тому що я (мама) думала, що зробила б щось хороше для свого сина, якби готувала сама. Зараз я прочитав, що годувати зондом краще.
Оскільки наш син завжди надзвичайно слизький, мені цікаво, чи може він також мати алергію на молоко. Про це ніхто з лікарів ніколи не згадував. На жаль, це проблема того, що дітей часто позначають як інвалідів, і що інші проблеми взагалі не розглядаються і не досліджуються.
Ще одне питання: де ви можете отримати нові насадки для зондів?
Коментарі закриті
Функція коментарів для цих публікацій більше не активна.
Примітка
Фонд NOAH не несе відповідальності за зміст або форму коментарів на цій сторінці і залишає за собою право редагувати або видаляти коментарі, що порушують вказівки Фонду NOAH, без надання причин.