Основи, показання; Протипоказання до медичної тренувальної терапії - PDF Завантажити безкоштовно
Основи, показання та протипоказання медичної тренувальної терапії Підготувала: Каролін Штайнмец, випускник спортивного вченого Кафедра фізичної терапії для реабілітації Керкхофф-Клінік, Бад-Наухайм
Контур Фізиологія м’язів Формування м’язів Типи волокон М’язовий ріст Загальні основи силових тренувальних ефектів Типи контролю Показання та протипоказання
Визначення МТТ - медична навчальна терапія (МТТ) - це тренування на основі пристрою, яке призначене для підвищення загальної та специфічної продуктивності та навантажувальної здатності людського організму.
Впровадження медичної тренінгової терапії як невід'ємної частини профілактики та реабілітації Напрямки застосування: ортопедія, хірургія, кардіологія, пульмонологія, ревматологія, ангіологія, онкологія та багато іншого. Основна мета: Покращення якості життя за рахунок підвищення фізичної Ефективність Помірні динамічні силові тренування рекомендуються як оздоровчий тренінг для пацієнтів будь-якого віку
Структура нарощування м’язів Принцип інкапсису М’язи складаються з дедалі менших одиниць. Міофібрила складається з міофіламентів Міофіламенти, що складаються з білкових ниток Актин та міозин -> скорочувальні нитки Проф. Пфаффль, ТУ Мюнхен 2011; Apell H-J 2005
Типи м'язових волокон I типу (повільний перемикач) Окислювальний метаболізм Мітохондрії Міоглобін Жирові відкладення Вміст міофібрили Повільне скорочення Дуже стійке Витривалість М'язове волокно Тип II (швидкий перемикач) Тип IIa: Середній тип Тип IIb: Максимальна сила Тип Мітохондрії Метаболізм Міоглобін Скорочення, афродизія, швидкі розтягування м'язів
Спосіб дії типів м’язових волокон М’язова мускулатура людини складається з усіх 3 типів волокон. Розподіл м’язових волокон визначається генетично. Завдяки тренуванням не помітно перерозподілу м’язових волокон. Робота м’язів: Тип I -> Інтенсивність -> Тип IIa -> Тип IIb У 58% випадків волокна типу I збільшуються в Schwan U 2009
Ріст м’язів Адаптація м’яза через: Гіпертрофія = збільшення діаметра та довжини м’язових волокон Гіперплазія = збільшення м’язових волокон М’яз складається з диференційованих волокон та накопичених недиференційованих м’язових клітин, які здатні ділитися, так звані супутникові клітини, так звані супутникові клітини, диференціюються на нові м’язові волокна
Рост м’язів Мікролезії на сарколемі внаслідок механічного навантаження - >> 60% від максимальної сили. Втеча саркоплазми -> Стимул для поділу клітин-супутників. Відновлення шляхом введення ядра. Підвищена стійкість завдяки збільшеній здатності білків до синтезу окремих м'язових волокон 2009 рік
М'язова болючість виникає приблизно через 24-48 годин після перевантаження на мікропошкодження м'язів -> запальна реакція з подальшою регенерацією -> стійкість Розвиток через незвичну м'язову активність, обсяг/інтенсивність тренувань або через ексцентричні навантаження Моторні одиниці менш напружені, механічне навантаження на м'язові волокна -> мікротріщини Симптоми: Біль у м’язах, червоний. М'язова сила, обмежена рухливість Змінено з: Apell H-J 2005
Найважливіші типи сили Концентрична сила Ексцентрична сила Подолання сили з укороченням м’язів, наприклад: підняття однієї ваги, що поступається, як гальмівна сила, на додаток до подовження одного м’яза, наприклад: спуск вниз Ізометрична сила, що утримує силу, довжина м’язів залишається постійною, наприклад: міра пива Модифіковано та ін. Від: Wonisch et al. 2012 рік
Гемодинамічний ефект Мод. За Kindermann et al. 2007 рік
Універсальність: Силові тренування Вагові тренажери Вага манжети Маленькі гантелі Вправи Theraband
Тренування з обтяженнями Чому? Починаючи з 30 років, сила м’язів і втрата маси до 70 років -> 30 40% площі поперечного перерізу м’язів Причини: відсутність фізичних вправ, процес старіння М’язова сила та витривалість можуть бути покращені в будь-якому віці Wonisch et al. 2012 рік
Ефекти силових тренувань Збільшення м’язової сили та маси Збільшення фізичної працездатності Легкість повсякденної діяльності Економізація серцевої роботи Профілактика падіння, остеоартрозу та остеопорозу Зниження серцево-судинних факторів ризику (рівень холестерину ЛПНЩ, метаболізм глюкози, надмірна вага -> оптимізовано)
Тренувальний контроль Варіанти тренувального контролю: максимум 1 повторення (RM) 10-RM (= 70% 1-RM) Ізокінетичне тестування шкала Борга Wonisch et al. 2012 рік
Дозування Тренувальна мета Обсяг, інтенсивність, сила; витривалість 2 3/тиждень 1–3 підходи 15–20 повторень. 30J50% 1JRM Borg11J15 Повільне, контрольоване виконання рухів М'язи au @ au 2 3/тиждень 1J3 встановлює 8J12 повторень. 50J80% 1JRM Borg13J15 Повільне, контрольоване виконання рухів
Загальні показання Психологічні захворювання Ревматоїдні захворювання Після ортопедичної або травматичної хірургії Судинні захворювання Гострий/хронічний біль у спині М'язова недостатність та дисбаланс Дегенеративні зміни
Загальні протипоказання. Інфекції Запальний стан Лихоманка Гострий больовий стан Тяжка серцева недостатність Недавній інфаркт міокарда
Медична навчальна терапія для кардіологічних хворих Підготувала: Каролін Штайнмец, випускник спортивного вченого, відділення фізичної терапії для реабілітації, клініка Керкхоффа, Бад-Наухайм
Вступ Стандартна терапія для коронарних хворих до 1990-х рр. = Захист На основні симптоми може сприятливо впливати фізична підготовка Настанови кардіологічних спеціалістів рекомендують силові тренування для синдрому коронарних хворих як додаткову серцеву терапію до тренувань на витривалість для протидії втраті м'язів, пов'язаних із захворюваннями
Синдром міопатії Зниження загальної м’язової маси Зменшення щільності капілярів на м’язове волокно Перерозподіл м’язових волокон Синдром міопатії М’язова дисфункція при серцевій недостатності Зменшення кількості та розміру мітохондрій Погіршення аеробного енергозабезпечення
Порочне коло серцевої недостатності/серцевої недостатності Зміни серцево-кровообігу: ударний об'єм HMV Скорочуваність серця Ендотеліальна дисфункція: вазодилатація післянавантаження фізичний захист Нейроендокринні зміни: судинозвужувальні гормони адреналін та норадреналін дисфункція ендотелію Запальні цитокіни синдром міопатії та ін. 2003; Шван та ін. ін. 2010 рік
Фізіологічні ефекти Pollock ML et al. 2000 рік
Розрахунок частотно-тискового продукту (DFP): DFP = RRsys x HF міра для споживання кисню міокарда-> інформація про навантаження на серцевий м'яз Завдяки визначенню DFP можливе порівняння тренувань сили та витривалості на серцевому навантаженні. Важливий показник для перенесення навантажень для коронарних хворих. - DFP із навантаженням на ергометр вище, ніж із силовими навантаженнями Meyer et al. 1992 Маккелві та ін. 1995 рік
Вплив силових тренувань на артеріальний тиск Реакція артеріального тиску залежно від: Форми вправи (динамічна проти ізометричної) Тривалість вправи (кількість повторень) Інтенсивність вправи (величина сили, що застосовується щодо максимальної сили) Структура перерви між серіями/повтореннями дихання Змінено з: Schwan U 2010
Рекомендації щодо тренувань 2 3 x на тиждень 3 x 10 повторень 2 тижні: 50 60% 1RM, потім 60-70% 1RM 8-12 вправ Шкала Борга: 12 13 (дещо складна) Steinacker et al. 2004 Негайне припинення у разі запаморочення, аритмій, задишки/задишки, АП
Чого слід уникати? Силові тренування з високою ізометричною пропорцією (стиснення судин -> периферичний опір) Дихання пресом -> Маневр Вальсальви серцево-легеневий стрес Тренування великих груп м’язів Вправи в положенні лежачи Тренування як оздоровчий, а не змагальний вид спорту
Показання Силовий тренінг як стандартна терапія для серцевих хворих Не вимагає мінімальної навантажувальної здатності Основні показання: Атрофія післяопераційної нерухомості Арофія м’язів, пов’язана з віком та захворюваннями Загальна слабкість у роботі Ортопедичні супутні захворювання Змінено з: Schwan U 2012
Протипоказання Декомпенсація серця NYHA клас IV Збільшення ваги> 1,8 кг протягом 3 днів відпочинку ЧСС> 100 уд./Хв. Слабо регульована гіпертонія (> 160 /> 100) Систолічне падіння артеріального тиску при стресі Неконтрольована шлуночкова серцева аритмія Гіпертрофічна кардіоміопатія Критичні аневризми Гостра інфекція Серйозні супутні захворювання: Westphal R, Schwan U 2012, Bjarnason- Wehrens B et al. 2004, Christodoulos AD та ін. 2003 рік
Що мені робити перед початком тренувального заняття? Стратифікація ризику з боку кардіолога Хороший прийом ліків -> стабільний стан принаймні 3 тижні Поточний стрес-тест (спіроергометрія) Поточна ехокардіографія Немає мінімальної навантажувальної здатності для силових тренувань Schwan et. ін. 2010 Bjarnason-Wehrens B et al. 2004, Christodoulos AD та ін. 2003 рік
Висновок силові тренування: чи сприяє серцево-судинним системам зміцнення кінцівок і м’язів тулуба безпечним для коронарних хворих відповідно до протипоказань та сприяє підвищенню якості життя, полегшує повсякденне подолання Силові тренування є корисним доповненням до звичайних аеробних тренувань на витривалість, але не замінюють їх.
Бібліографія Westphal R, Schwan U. Тренінг як терапія для пацієнтів із серцевою недостатністю. Шаттауер 2012; 67-70. Воніш та ін. Значення силових тренувань для профілактики та реабілітації внутрішніх захворювань. Wien Klein Wochenschr 2012; 124: 326-333.