Основна гастропластика Обмежувальна хірургія
Степлери: Силастична кільцева вертикальна гастропластика (SRVG):
Маленька кишеня створюється у верхній частині шлунка за допомогою вертикальної скріпки з 4 рядів по 16 скоб (для зручності малювання показано лише два ряди).
Випорожнення цієї гастропластичної сумки контролюється за допомогою невеликого, нерегульованого кільця. Операція проводиться за допомогою міні-лапаротомії, яка являє собою невеликий розріз від 5 до 6 см у верхній частині живота. Одночасно з цим можна створити антирефлюксний клапан, щоб виключити можливість післяопераційного та/або пізнього рефлюксу стравоходу, що часто вже викликає незручність у пацієнтів із ожирінням до операції.
Виписка з клініки дозволяється через 2 - 3 дні. Спочатку дієта ділиться і за 2-6 тижнів перейде до нормальної дієти.
Таким чином, втрата ваги починається відразу після операції. Найзначніша втрата ваги спостерігається в перший місяць. Завдяки своїй техніці та значній втраті ваги, це втручання, яке дуже добре застосовується до людей із надмірною ожирінням, остаточно або як перший намір перед байпасом.
Ранні ускладнення та післяопераційні:
Будь-який тип операції може мати ускладнення. Про них слід згадувати, навіть якщо вони рідкісні. Мета цього переліку - не налякати вас, а якомога краще повідомити, щоб у разі виникнення будь-якої з цих проблем ви були готові на них відреагувати.
Можливі ускладнення можуть бути двох типів:
- ускладнення операцій на черевній порожнині: це ускладнення, з якими можна зіткнутися при будь-якому типі операцій на животі. Ось такі ускладнення:
- Внутрішньочеревно: абсцес, крововилив, панкреатит.
- Загальне: легеневі інфекції або емболії, флебіт. (корисність профілактики у вигляді компресійних панчіх для нижніх кінцівок та ін’єкцій продуктів, що зменшують згортання крові)
- Рана: інфекція, гематома, евісцерація, серома.
- ускладнення баріатричної хірургії: це ускладнення, характерні для хірургії ожиріння. Вони різняться залежно від типу втручання. У SRVG:
- фістулізація: скоба на шлунку несе ризик фістулізації через некроз між деякими скобами. Це рідкісне (0,1%) та непередбачуване ускладнення, яке швидко призводить до перитоніту та сепсису, які є серйозними ускладненнями, що загрожують життю, і вимагають ранньої повторної операції та, можливо, перебування у відділенні інтенсивної терапії.
Пізні ускладнення:
Пов’язані з черевною хірургією в цілому:
- Рана: евентрація
Пов’язані з баріатричною хірургією:
- Збільшення ваги (+/- 10%): Причини:
- Фістула для втрати основного продукту: це основна причина збільшення ваги після ГРСВ. Це безболісно і супроводжується втратою ситості. Це може призвести до повторної операції для контролю ожиріння, якщо дієти недостатньо.
- Втрата кільця при міграції у внутрішню частину шлунка або розриві: Це безсимптомно, але може призвести до повторної операції для забезпечення контролю ожиріння.
- Переміщення годування у бік нестабільної висококалорійної їжі.
- Дисфагія (труднощі з прийомом їжі): Через напруження кільця може спостерігатися затримка спорожнення шлунка. Також може виникнути блювота та непереносимість м’яса та хліба. Вам буде дана дієтична порада, щоб уникнути цієї нудьги. З цієї причини дуже рідко доводиться знімати кільце.
- Харчові перешкоди на кільці: певні продукти, такі як сухофрукти, не пережовані або погано пережовані гриби або деякі великі наркотики, можуть застрягти в кільці і будуть видалені за допомогою ендоскопії.
- Езофагіт і печія (печіння): надзвичайно рідко, оскільки лікування проти рефлюксу може бути пов’язане з гастропластикою.