Основна інформація про гострий та хронічний панкреатит
Гострий панкреатит
Визначені причини
Являє собою гостре запалення підшлункової залози, яке викликає руйнування залози та навколишніх тканин ферментами, що виробляються підшлунковою залозою, які зазвичай виводяться з кишечником для участі в перетравленні їжі.
При гострому панкреатиті вони залишаються в підшлунковій залозі і «перетравлюють» її. Дві основні причини - це закупорка каменю на загальному каналі, який евакуює жовч і виділення підшлункової залози в кишечнику, а другою і найпоширенішою причиною є вживання алкоголю разом із великою їжею.
Іншими причинами можуть бути: післяопераційні, після інвазивних обстежень, посттравматичні, метаболічні захворювання, такі як сімейна гіперліпідемія, ендокринні захворювання, такі як: гіперпаратиреоз, зараження вірусом Урліана та вірусом Коксакі, які викликають важкі ускладнення та потребують госпіталізації в розділі інфекційних хвороб.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
- Гострий панкреатит
- патогенез
- "> Патологія
- Ознаки та симптоми
- розслідування
- "> Лікування
- Хронічний панкреатит
- Ознаки та симптоми
- "> Розслідування
- Лікування
- Очисні споруди
патогенез
Патологія жовчовивідних шляхів включає камінь, вбудований в сосочок, який викликає спазм сфінктерів з гіперпресією та дуоденальним рефлюксом в підшлунковій залозі, з активними ферментами, що призводить до руйнування тканин у підшлунковій залозі.
Алкогольна патологія призводить до встановлення хронічного гастродуоденіту, спазму Одіану, коли алкоголь потрапляє в сосочок і виділяється секретин, що призводить до активації підшлункової залози в закритому протоці, що призводить до руйнування тканин.
Патологія
• Набрякла форма викликає мікролезії з ділянками омилення жиру, що може фіксувати кальцій і спричиняти гіпокальціємію;
• Для некротичної форми характерні геморагічні ділянки та некротичні ділянки, іноді оточені гноєм;
• Гнійна форма є однією з найбільш серйозних, що призводить до абсцесів підшлункової залози та перипанкреату.
Ознаки та симптоми
Це проявляється раптовим болем, мінливої та наростаючої інтенсивності, який часто розташовується біля шлунка (епігастральна область), іррадіюючи в спину і змушуючи пацієнта згинатися (приймаючи певне положення в «рушниці»).
Крім того, може виникати нудота, блюдо або блювотна жовч, здуття живота, блідість або жовтушність шкіри, синці живота та латеральних пупків, але також може спостерігатися помірна температура з тахікардією.
У деяких випадках також присутній головний біль, особливо якщо пацієнт перебуває у стані алкогольного сп’яніння при зверненні до лікарні швидкої допомоги.
розслідування
Лабораторні дослідження показують: лейкоцитоз, гіпераміласемія (амілаза збільшується в 95% випадків), гіпокальціємія - особливо в перший день - та гіпербілірубінемія, при жовтяниці.
УЗД черевної порожнини та комп'ютерна томографія черевної порожнини дозволяють оцінити збільшену за обсягом підшлункову залозу, гіпоехогенну, неоднорідну та, іноді, з накопиченням рідини в порожнині очеревини, встановлюючи ступінь тяжкості уражень.
Також на УЗД черевної порожнини можна виявити певні камені в жовчному міхурі, що відповідають за міграцію та обструкцію, про що пацієнт не знав, оскільки в деяких випадках камені в жовчному міху протікають безсимптомно.
Еволюція та ускладнення
У більшості випадків запалення обмежене (набрякла форма), і еволюція, як правило, хороша.
Коли відбувається часткове руйнування підшлункової залози і поширення на навколишні тканини (некротична форма), прогноз стає важчим.
Лікування
Початкове лікування включає переривання дієти, а також введення інфузійних препаратів проти болю та з зволожуючою роллю.
У разі тяжкого панкреатиту необхідна госпіталізація в реанімацію, а іноді потрібна екстрена операція з метою ендоскопічної евакуації заблокованого каменю.
Профілактика та освіта
У алкоголіків припинення вживання алкоголю є абсолютно необхідним, щоб уникнути рецидивів і не переходити поступово на хронічний панкреатит.
Хронічний панкреатит
Визначення та причини
Являє собою хронічне запалення підшлункової залози, яке викликає її руйнування з часом, часто супроводжуючись значними відкладеннями кальцію.
Основною причиною все-таки є споживання алкоголю, тому більшість випадків захворювання виявляється серед алкоголіків, особливо серед тих, хто пережив неодноразові епізоди гострого панкреатиту.
Основна інформація про синдром Шегрена
Важлива інформація про трансплантацію органів
Чи настала осінь і холод? Яке щастя! Наші діти захищені і можуть продовжувати грати на вулиці!
Ознаки та симптоми
Симптоми різняться залежно від стадії, але найпоширенішими є періодичні хворобливі кризи живота, раптова втрата ваги та жовтяниця (жовте забарвлення шкіри та склер), що іноді помічають оточуючі.
Пізніше діарея може виникнути при жировому стільці (ознака порушення всмоктування) та цукровому діабеті, що є ознаками дефіциту вироблення підшлунковою залозою ферментів, що дозволяють засвоювати жир та інсулін, гормон, необхідний для вживання організмом глюкози.
розслідування
Функцію підшлункової залози можна оцінити шляхом збору травного соку після їжі та дозування рівня глюкози в крові (цукру в крові) натщесерце, а також після їжі.
Лабораторні тести також корисні для того, щоб визначити, чи є у пацієнта анемія, чи є у нього невизначена хвороба нирок, шляхом вимірювання сечовини та креатиніну, щоб спостерігати загальний білірубін, прямі та непрямі ферменти підшлункової залози, якщо вони підтримуються у високому режимі, TGO та TGP, а також загальний холестерин та інші фрагменти холестерину (ЛПВЩ та ЛПНЩ).
Рентгенографія черевної порожнини
УЗД та комп’ютерна томографія досліджують морфологію підшлункової залози. Оптимальне дослідження для візуалізації уражень каналів усередині підшлункової залози називається ретроградною ендоскопічною холангіопанкреатографією або ERCP.
Це полягає у введенні через ротову порожнину трубки, забезпеченої оптичною системою, яка доходить до кишечника, на рівні каналу, через який протікає секрет підшлункової залози та жовч, а потім шляхом введення видимої непрозорої речовини спостерігається на рентгенограмах.
Еволюція та ускладнення
Основними ускладненнями є спалахи повторного гострого панкреатиту та утворення кіст, які можуть інфікувати або стискати сусідні органи.
Лікування
Він складається з постійного переривання вживання алкоголю, дотримання дієти без зайвого жиру, препаратів на основі ферментів підшлункової залози та інсуліну для компенсації недостатності підшлункової залози.
У разі серйозних ускладнень може знадобитися хірургічне лікування.
Профілактика та освіта
Як і гострий панкреатит, боротьба з хронічним алкоголізмом є надзвичайно важливою для зменшення частоти захворювання, і сім'я відіграє важливу роль у підтримці та прийнятті хворих на алкоголізм у санаторіях, що не мають алкоголізму, для подолання цього періоду.