Основна медична допомога

Загальна інформація про дисфагію

6. Основна медична допомога

В принципі, кваліфікована неврологічна, внутрішня та ЛОР-діагностика є необхідною умовою базової медичної допомоги хворим з дисфагією. Детальний анамнез та орієнтуючий клінічний діагноз можуть дати вирішальні ознаки розладів ковтання або навіть аспірації.

Основна медична допомога включає Продовольча безпека через парентеральне харчування (в обхід шлунково-кишкового тракту через периферичний або центральний венозний доступ). Назогастральний зонд часто використовують на початку захворювання за відсутності пильності та для тимчасового ентерального харчування. Слід зазначити, однак, що шлях трубки через носоглотку та ротоглотку ускладнює і без того порушену ковтальну функцію. Якщо пацієнта протягом тривалого часу не можна годувати перорально, застосовують черезшкірну ендоскопічну гастростомію ([PEG]) або дуодено- або єюностомію.

У разі аспірації слини (безшумна аспірація) при недостатньому надходженні кисню та/або патологічних виявленнях легенів, Захист глибоких дихальних шляхів найвищий пріоритет. Необхідний захист може бути забезпечений за допомогою трахеотомії за допомогою трахеостомічних трубок. Залежно від патологічних станів застосовуються різні типи канюль.

Регулярні бронхоскопічні огляди та оптимальне ведення трахеостомічної трубки необхідні для запобігання ускладненням у дихальних шляхах. Уникнення аспірації та її ускладнень можна досягти, серед іншого, шляхом модифікації перорального запасу їжі (адаптаційні заходи терапевтів дисфагії), оптимального догляду за порожниною рота та зубів (медперсоналом або родичами), зволоженням дихання носіїв канюль (інгаляційні пристрої, небулайзери, «мокрий ніс»), оптимальне управління трахеостомічною трубкою та лікарський вплив на вироблення слини.

  • Центральна венозна
  • Периферична венозна
Ентеральне харчування
(через шлунково-кишковий тракт)

СТОЛ: різні трахеостомічні трубки

[ДЖЕРЕЛО: Доктор Х. Шретер-Мораш (1999): Основна медична допомога пацієнтам із порушеннями ковтання. У: Бартоломе та ін: Діагностика та реабілітація порушень ковтання.]

Інші можливі медичні заходи:

  • Антибіотикотерапія при аспіраційній пневмонії
  • зменшення лікарської слини
  • для рефлюксу ([рефлюкс-езофагіту]) введення інгібіторів протонної помпи
  • Психотерапевтична допомога

Посилання та документи

Інформація про хворобу дисфагія

  • 2.1. Порушення сенсомоторного контролю процесу ковтання - нейрогенна дисфагія
  • 2.2. Структурні зміни
  • 2.3. Інші причини

  • 3.1. Ротова та глоткова фаза
  • 3.2. Стравохідна фаза
  • 3.3. Патофізіологічні симптоми

  • 5.1. Стандартна діагностика
  • 5.2. Додаткова діагностика

  • 7.1. Специфічні для розладу процедури: терапія функціональної дисфагії (FDT)
    • 7.1.1. Основи терапії функціональної дисфагії
    • 7.1.2. Компоненти терапії функціональної дисфагії
      • 7.1.2.1. Відновлення провадження
      • 7.1.2.2. Компенсаційні методи
      • 7.1.2.3. Адаптивні заходи
  • 7.2. Цілісні процедури: фазіоральна терапія
    • 7.2.1. Терапія фацеорального тракту (FOTT ™)
    • 7.2.2. Терапія орофаціальної регуляції (ОРТ)

КАРТИНА: Положення трахеальної канюлі в трахеї

медична допомога

Трахеостомна трубка із закупорюваним балоном (блокадою) може запобігти ковзанню аспірованої слини (або рідин тощо) у глибокі дихальні шляхи.
Мірко Хіллер ДДЗ 2007 - 2010

КАРТИНА: носогастральний зонд

Ентеральне харчування, включаючи шлунково-кишковий тракт, необхідне пацієнтам із порушеннями ковтання, які можуть тривати довше 30 днів і виключають можливість перорального харчування. Назогастральний зонд часто використовують на початку захворювання за відсутності пильності та для тимчасового ентерального харчування. Слід зазначити, однак, що шлях трубки через носоглотку та ротоглотку ускладнює і без того порушену ковтальну функцію.
Мірко Хіллер ДДЗ 2007 - 2010