Основна мета терапії при ...
Основною метою терапії діабету 2 типу є уникнення зацукровування клітин в організмі та наступних захворювань. Здорове харчування та регулярні фізичні вправи є важливими загальними заходами. Якщо бракує інсуліну, інсулін повинен надходити ззовні.
Цукровий діабет 2 типу
При лікуванні цукрового діабету 2 типу застосовується наступне: чим краще вдається нормалізувати рівень цукру в крові, тим менший ризик ускладнень.
Як правило, спочатку робиться спроба нормалізувати рівень цукру в крові за допомогою загальних заходів, таких як правильне харчування та адекватні фізичні вправи. У разі ранніх форм діабету іноді навіть можна досягти того, що хвороба повністю зникає.
Якщо лише загальні заходи не допомагають або якщо вже є наслідки пошкодження, необхідна терапія препаратами, які можуть знизити рівень цукру в крові. При підборі активних інгредієнтів слід враховувати подальші ефекти, побічні ефекти та протипоказання.
Якщо цукровий діабет 2 типу на запущених стадіях захворювання базується не тільки на резистентності до інсуліну, але й на дефіциті інсуліну, то інсулін можна вводити в організм ззовні, наприклад, шляхом ін’єкцій.
Для того, щоб мати можливість розпізнати розвиток вторинних захворювань та ускладнень на ранній стадії, важливо регулярно перевіряти певні параметри (самостійно або у лікаря) і мати можливість розпочати відповідне лікування, якщо це необхідно. Це включає вимірювання рівня цукру в крові, визначення довгострокового значення цукру в крові (HbA1c) та перевірку ознак можливих вторинних захворювань.
Обрана форма лікування не завжди є найновішою або найдорожчою. Дуже важливо, щоб терапія була найкращим вибором для постраждалої людини. Інновації та високі витрати - це не те саме, що найякісніша терапія для пацієнта. Якщо у вас є якісь запитання щодо цього, постраждалі завжди повинні звертатися до свого сімейного лікаря.
Цілі терапії
У терапії цукрового діабету 2 типу розрізняють три рівні допомоги:
Підтримка/відновлення якості життя
Підвищення компетентності (розширення можливостей) тих, хто постраждав у боротьбі з хворобою
Зниження ризику серцево-судинних захворювань або пошкодження судин головного мозку, а також інших захворювань, спричинених макроангіопатичним ураженням судин
Уникнення мікросудинних ускладнень (сліпота, діаліз, нейропатія)
Уникнення синдрому діабетичної стопи
Профілактика та лікування симптомів захворювання, таких як збільшення сечовипускання (поліурія), посилена спрага (полідипсія), втома
Мінімізація побічних ефектів терапії та стресу пацієнта, викликаного терапією
Дієта при цукровому діабеті 2 типу
Рекомендується збалансована середземноморська дієта зі зниженою калорійністю. Їжа, багата вуглеводами, часто може спричинити високий рівень цукру в крові після їжі. Тому продукти з білого борошна слід замінювати продуктами, що містять високу частку цільнозернових (цільнозерновий хліб, мюслі зі свіжого зерна). Свіжі фрукти переважніші перед консервами або соками. Краще уникати винограду, бананів та вишні.
Розподіл вуглеводів відповідно до визначених порцій вуглеводів (BE, KE, KHE) рекомендується лише діабетикам, які отримують комбінований інсулін. Якщо терапія проводиться сульфонілсечовинами, необхідний регулярний прийом вуглеводів. Худі діабетики 2 типу повинні розділити споживання вуглеводів на кілька невеликих прийомів їжі.
Крім того, слід дотримуватися дієти з низьким вмістом жиру з перевагою мононенасичених жирних кислот. Вживання білка та жиру як частина звичайної дієти не призводить до збільшення концентрації глюкози в крові. Слід уникати гідрогенізованих жирів, особливо трансжирів. Багато готових продуктів містять гідровані жири (маргарин, печиво, картопля фрі). Оливкова олія та ріпакова олія рекомендуються через високий вміст омега-3 жирних кислот.
Вживання алкоголю слід обмежити, оскільки алкоголь може підвищити рівень цукру в крові. Чоловіки повинні пити максимум 30 г, а жінки максимум 15 г алкоголю на день. Діабетики 2 типу повинні намагатися підтримувати нормальну вагу. Слід зазначити, що дієтичну їжу із замінниками цукру не слід вживати занадто часто.
Вправи при цукровому діабеті 2 типу
Фізична активність підвищує чутливість до інсуліну в клітинах, які поглинають глюкозу, і призводить до зниження тривалого рівня цукру в крові. Тому фізичні вправи важливі для діабетиків 2 типу, щоб краще уникнути вторинних захворювань.
Рекомендуються види витривалості, такі як плавання або швидка ходьба (в ідеалі 30 хвилин три-п’ять днів на тиждень). У старшому віці регулярних прогулянок близько години на день достатньо для значного поліпшення метаболічної та кровоносної системи.
Пероральні протидіабетичні препарати
Лікарські заходи з так званими пероральними протидіабетичними препаратами необхідні діабетикам 2 типу, якщо узгоджена мета лікування не була досягнута через 12 тижнів, вторинні захворювання вже існують або часто відбувається порушення рівня цукру в крові.
Пероральні протидіабетичні препарати - це всі препарати, що використовуються для лікування діабету, які можна приймати у формі таблеток або капсул. Розрізняють так звані неінсулінотропні антидіабетики та інсулінотропні антидіабетики.
Якщо приймаються пероральні протидіабетичні препарати, слід обговорити лікуючого лікаря щодо можливих побічних ефектів і уважно прочитати вкладиш упаковки.
Неінсулінотропні протидіабетичні препарати різними способами протидіють утворенню або всмоктуванню нового цукру або роблять клітини більш чутливими до інсуліну.
Інгібітори альфа-глюкозидази (акарбоза, міглітол)
Інсулінотропні протидіабетичні препарати корисні лише для діабетиків, у яких виробництво інсуліну обмежене. Оскільки ці препарати діють, збільшуючи кількість виділеного інсуліну. % ul
Якщо у вас надмірна вага, зазвичай починають лікування метформіном (пероральним антидіабетиком). Якщо мета терапії не досягнута, метформін комбінують з інсуліном або іншим пероральним протидіабетичним засобом.
Глібенкламід зазвичай використовують для людей із нормальною вагою. Якщо мета терапії не досягнута, пацієнта слід перевести на інсулін.
Існують і інші форми пероральної терапії, які лікар може призначити. Наприклад, якщо є протипоказання до препаратів першого вибору, так що їх не можна приймати.
Зазвичай комбінована або інсулінотерапія призначається, якщо захворювання триває вже кілька років.
Інсулінотерапія при цукровому діабеті 2 типу
Якщо мета індивідуальної терапії не досягається за допомогою базової терапії з харчуванням та фізичними вправами та/або пероральними протидіабетичними препаратами, може знадобитися інсулінотерапія. Якщо приймаються пероральні протидіабетичні засоби, лікаря слід обговорити щодо можливих побічних ефектів і уважно прочитати вкладиш упаковки.
Вимоги до початкового встановлення інсуліну:
Початкове налаштування повинен проводити лікар, який разом зі своєю командою може також запропонувати обов’язкове навчання для пацієнта та родичів. Якщо ці передумови не виконуються, вас завжди слід направляти до спеціалізованої діабетологічної практики або амбулаторного центру діабету для набору та навчання.
При інсулінотерапії завжди потрібні регулярні самоперевірки рівня глюкози в крові.
Необхідно забезпечити самостійне лікування гіпоглікемії, а також досить часті вимірювання та медичні консультації.
Якщо можливо, установку слід проводити амбулаторно.
Існує кілька схем терапії інсуліном, які можна використовувати:
BOT (в основному підтримується пероральна терапія): пероральні протидіабетичні препарати продовжують приймати за цією схемою. Крім того, базальний інсулін вводять перед сном.
Прандіальна інсулінова терапія: тут інсуліни короткої дії вводяться перед основним прийомом їжі (без базального інсуліну), можливо, у поєднанні з прийомом таблеток метформіну
Посилена звичайна інсулінотерапія (ІКТ): Тут вводять як базальний інсулін, так і швидкодіючий інсулін під час їжі, що дозволяє адаптуватися до нерегулярного прийому їжі та фізичних вправ.
Якщо жодна з перших трьох схем терапії не може бути використана, застосовується звичайна інсулінотерапія. Як правило, тут необхідні дві ін’єкції на день (вранці та ввечері).
Спільне лікування високого кров’яного тиску
Якщо одночасно присутній високий кров'яний тиск, його лікування має вирішальний вплив на подальший перебіг захворювання на діабет. Зниження артеріального тиску запобігає так званим макроангіопатичним ураженням судин, які можуть бути причиною вторинних захворювань, таких як інфаркт або інсульт.
Артеріальний тиск можна знизити, з одного боку, загальними заходами, такими як дієта та фізична активність, а з іншого боку, відповідними ліками. У випадку діабетиків переважні антигіпертензивні засоби типу інгібітора АПФ.
Наслідки нелікування
Якщо діабет не лікувати, вторинні захворювання можуть протікати швидше і в більш важкій формі. Якщо його не лікувати, тривалість життя буде коротшою.