Основна терапія тремору лікарською коноплею

Автор:
Олександра Латур

терапія

Есенціальний тремор (ЕТ) - в розмовному розумінні також "хвороба тремору" - є одним з найпоширеніших порушень руху і не вражає лише людей похилого віку. Вилікувати есенціальний тремор неможливо. Але у тих, хто постраждав, є надія: медична конопель, ймовірно, може бути варіантом із невеликою кількістю побічних ефектів.

У кожного є фізіологічний тремор. Це проявляється у вигляді легкого тремтіння. Однак цей звичайний тремор не помітний, оскільки він занадто слабкий. Ефірний тремор, навпаки, проявляється у вигляді ритмічного тремтіння при виконанні добровільного руху або при утриманні позиції проти сили тяжіння. Розрізняють два основних типи тремору:

  • Тремор дії: Тремор дії виникає, коли, наприклад, підносять склянку до рота або наливають рідину в склянку за допомогою пляшки з водою. Однак у стані спокою тремтіння немає.
  • Тремор у поставі: Тут з’являються тремтіння, коли, наприклад, витягнута рука тримається проти сили тяжіння.

Більшість людей страждають від обох видів тремтіння. Тремор може вражати різні ділянки тіла, найчастіше тремтіння виникає в голові (тремтіння голови) і в руках. Але можуть постраждати й інші частини тіла, такі як голосові зв’язки або ноги.

Наскільки сильний тремор (амплітуда) і наскільки швидко частота може варіюватися від пацієнта до пацієнта. Як правило, частота зменшується з віком, а амплітуда зростає. Перебіг захворювання прогресуючий. Тим не менш, це хронічний стан, який продовжує прогресувати. Вилікувати поки неможливо.

У деяких пацієнтів спостерігаються періоди без симптомів, тоді як інші люди страждають ним протягом усього життя. Інші ж відчувають дедалі частіші симптоми. Таким чином, перебіг захворювання не однаковий для кожної ураженої людини. Однак відомо, що емоційні фактори, такі як стрес або хвилювання, можуть погіршити симптоми.

Як виникає істотний тремор?

Ще не до кінця зрозуміло, чому розвивається тремор.

Наразі причини не з’ясовані. Ймовірно, близько 60 відсотків випадків захворювання відносяться до генетичних причин. Вчені вважають, що задіяні хромосоми 2, 3 і 6, і що хвороба спалахує, коли дефектний лише один ген.

Однак суттєвий тремор може відбуватися і без генетичного складу, який демонструє будь-які зміни.

Вважається певним, що симптоми тремору виникають через те, що порушується зв'язок між різними ділянками мозку, такими як таламус, стовбур мозку та мозочок. Ці збої в роботі нейронів зазвичай розвиваються лише у віці від 20 до 60 років. Діти страждають рідко.

Діагностика та виключення інших захворювань

Діагноз стосується виключення інших захворювань та причин (діагноз виключення). До них належать такі захворювання:

Іншими причинами можуть бути:

  • Печінкова недостатність: при печінковій недостатності в організмі накопичуються токсичні продукти метаболізму, що, крім іншого, може призвести до рухових та неврологічних розладів. Тремор може бути ознакою печінкової недостатності.
  • Хвороби/розлади периферичної нервової системи: Порушення в периферичній нервовій системі можуть бути спровоковані, наприклад, полінейропатією. Тут також може спостерігатися тремор або тремтіння м’язів.
  • Енцефаліт: якщо нервові клітини головного мозку пошкоджені як частина енцефаліту, наприклад, в результаті ТБЕ або інфекції кору, тут також може виникнути тремор.
  • Пошкодження головного мозку: тремтіння Холмса може бути наслідком пошкодження стовбура мозку або мозочка. Це відпочинок, утримання та намір тремтіння.
  • Психічні захворювання: Психогенний тремор може виникнути, коли виникає емоційне перевантаження або виникає м’язова напруга.

Побічні ефекти ліків як причина

Крім того, певні ліки можуть викликати суттєвий тремор як побічний ефект. Перш за все, сюди входять антидепресанти, які використовуються для лікування депресії, тривожних розладів та панічних атак. Те саме стосується нейролептиків, які застосовуються при психозах.

Для виключення інших розладів слід провести комплексне неврологічне обстеження.

Суттєвий тремор - який лікар?

Симптоми потрапляють до спеціалізованої галузі неврології. Для діагностики невролог проведе такі обстеження:

  • Співбесіда з анамнезом/запис історії хвороби
  • неврологічне дослідження нервових функцій
  • Огляд рефлексів та навичок координації
  • Електроміографія (ЕМГ) для визначення частоти тремору
  • Аналіз крові для перевірки значень печінки, нирок та щитовидної залози
  • Аналіз сечі (визначення вмісту міді)

В окремих випадках може також знадобитися проведення електроенцефалографії (ЕЕГ), комп’ютерної томографії черепа (КТ) або магнітно-резонансної томографії. При підозрі на хворобу Паркінсона або Альцгеймера також потрібно обстеження мозкової рідини.

Терапія та лікування

Цілеспрямоване лікування є складним, оскільки причини все ще недостатньо вивчені. Чи є медикаментозна терапія навіть варіантом, перш за все залежить від пацієнта, що тремтить, та рівня його страждань.

Препарат пропранолол (бета-блокатор), який зазвичай застосовується при високому кров’яному тиску, зазвичай призначають як перший препарат на вибір. Вчені з Університету Крістіана Альбрехтса в Кіль зазначають, що сила зменшується лише приблизно на 50 відсотків, коли вводять бета-блокатор.

Також не слід зневажати значні побічні ефекти бета-блокатора, такі як головний біль, посилення серцевої слабкості, нудота та блювота, ненормальні відчуття, розлади сну та кошмари аж до депресії та галюцинацій. Чоловіки навіть ризикують еректильної імпотенції.

Застосування протиепілептичних препаратів

Другим найбільш часто використовуваним препаратом є протиепілептичний примідон. Але щодо цього препарату німецькі дослідники заявляють, що можна очікувати лише зменшення тремору приблизно на 50 відсотків. Примідон застосовується проти епілепсії, і тут також слід очікувати серйозних побічних ефектів, включаючи наступне:

  • головний біль
  • Подвійне бачення, тремтіння очей, фіксований погляд
  • Безвольність і втома
  • Порушення сприйняття та свідомості
  • Порушення травлення
  • Порушення мови, порушення пам’яті та мислення
  • короткочасна втрата пам’яті
  • збільшений час відгуку

Ще одним протиепілептичним засобом є топірамат. Дослідники медичного коледжу Бейлора в Х'юстоні провели плацебо-контрольоване дослідження на 208 суб'єктах, які страждали від мимовільних, ритмічних, тремтячих рухів частини тіла. Результати говорять, що симптоми тремору покращились лише на 29 відсотків після 24 тижнів лікування топіраматом. Крім того, 32 відсотки випробовуваних припинили участь у дослідженні через небажані побічні ефекти.

Протисудомні препарати прегабалін та габапентин, які застосовуються проти епілепсії, тривожного розладу та невропатичного болю, також недостатньо ефективні для лікування тремору. Це підтверджує дослідження, проведене Катанійським університетом в Італії у 2016 році.

Застосування бензодіазепінів

Крім того, вищезазначені препарати також часто поєднуються з бензодіазепінами, такими як алпразолам або клоназепам. На сьогодні, однак, поточна ситуація дослідження недостатня для того, щоб оцінити ефективність та безпеку цих препаратів, які не мають побічних ефектів. Крім того, бензодіазепіни не придатні для тривалого використання, оскільки вони мають великий потенціал залежності.

Насправді, невелика кількість алкоголю може призвести до короткочасного поліпшення симптомів. Однак, як правило, симптоми тремору погіршуються в наступні дні. Це лише свідчить про те, що алкоголь не є постійним рішенням. Крім того, навіть при регулярному вживанні невеликої кількості алкоголю існує підвищений ризик алкогольної залежності.

Наскільки ефективно високочастотна стимуляція (глибока стимуляція мозку)?

Якщо постраждалі сильно постраждали від симптомів тремору, можливою буде високочастотна стимуляція (глибока стимуляція мозку - DBS) ядра вентраліса посередника (VIM) таламуса. В рамках операції в черепі просвердлено два маленькі отвори. Потім електроди поміщають у VIM за допомогою тонких проводів, які передають електричні імпульси. Це призначено для порушення ритмічних вібрацій. Згідно з дослідженнями, за допомогою стимуляції можна зменшити симптоми до 80 відсотків. Однак перед будь-яким таким втручанням у мозок слід ретельно зважити потенційні переваги та ризики глибокої стимуляції мозку.

Альтернативне лікування

На додаток до звичайної терапії доступні також гомеопатичні методи лікування. В гомеопатії отруйні рослини, як правило, використовують проти рухових розладів або нервових розладів.

До них відноситься Агарікус з отруйного мухомора, який використовується для лікування м’язового тремтіння. Ви також можете вибрати жовтий жасмин (гельсемій) або полин (абсент), які впливають на центральну нервову систему. Однак така терапія завжди повинна проводитися під керівництвом досвідченого альтернативного лікаря.

Крім того, у фітотерапії відомі деякі рослини, які можуть впливати на нервову систему. Рослинні ліки проти симптомів тремору виготовляються з пасифлори, меліси, дамської тапочки, валеріани та омели і можуть позитивно впливати на мимовільні ритмічні рухи. Однак, як правило, помітні лише мінімальні покращення.

Препарати на основі конопель можуть бути альтернативою з невеликою кількістю побічних ефектів.

Терапія лікарською коноплею

IACM (Міжнародна робоча група з конопель як медицини) називає багато досліджень щодо терапевтичної значущості лікарського конопель, в яких було показано, що каннабіноїди з рослини конопель, такі як THC та CBD, можуть позитивно впливати на симптоми тремору.

Вже в 1986 році було показано, що непсихоактивний каннабідіол (CBD) може бути корисним для лікування рухових розладів. У дослідженні повідомлялося про одного пацієнта з есенціальним тремором та одного пацієнта з дистонією. Обидва пацієнти отримували 200 міліграм CBD перорально і повідомляли про значне поліпшення симптомів.

Дослідники з Університету медичних наук Кермана в Ірані виявили, що ендоканабіноїдна система з її каннабіноїдними рецепторами CB1 і CB2 впливає на рухові функції. Тому передбачається, що каннабіноїди рослини Cannabis Sativa, такі як дельта-9-тетрагідроканабінол (THC) та каннабідіол (CBD), які стикаються з канабіноїдними рецепторами, можуть мати позитивний ефект.

Каннабіс для медичних цілей: Поточні дослідження очікують на розгляд

В даний час ще очікуються конкретні дослідження щодо лікування важкого тремору медичною коноплею. Однак багато досліджень показують, що симптоми тремору можна покращити, використовуючи каннабіс як ліки.

Система ГАМК та глутамату відіграє важливу роль у передачі зволожуючих та стимулюючих стимулів. За допомогою цієї системи також працюють різні психотропні препарати, такі як бензодіазепіни (наприклад, валіум). Молекули валію займають ті самі рецептори, що і передавач гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), що посилює їх ефективність.

Відомо, що такі захворювання, як хвороба Паркінсона, призводять до надлишку глутамату та ацетилхоліну. В результаті виникають такі дискінезії, як тремор. Надмірна кількість глутамату також може спостерігатися у алкоголіків у фазі відміни. Канабіноїди з рослини конопель, такі як THC і CBD, які активні на рецептори CB1 і CB2, можуть зменшити надлишок цього глутамату.

У 2000 році дослідники з Університетського коледжу Лондона змогли використовувати тваринні моделі розсіяного склерозу, щоб показати, що високий рівень ТГК може покращити тремор. Тель-Авівський університет також повідомив у 2014 році про своє спостережне дослідження на 22 пацієнтах із хворобою Паркінсона, які страждали, серед іншого, від сильного тремору. Значне поліпшення симптомів тремору, брадикінезії та скутості було виявлено завдяки вживанню конопель разом із THC та CBD.

Університет медичних наук Керманшаха в Ірані вивчив клінічні дані щодо лікарських рослин, пов'язаних із симптомами РС, такими як тремор, спастичність, сечовипускання, нетримання та інші недуги. Для цього використовувались клінічні дослідження з 1966 по 2017 роки. Результатом є те, що каннабіс має найвищі клінічні дані та ефективний при симптомах РС.

Суттєвий тремор: подальші дослідження конопель як лікарського засобу є обов’язковими

Суттєвий тремор - це в основному не хвороба в суворому розумінні, а лише симптом. Тим не менше, багато страждаючих страждають і шукають адекватного рішення. Бета-адреноблокатори, протисудомні засоби та бензодіазепіни - це щось, крім низького рівня побічних ефектів, і сумнівно, чи слід їх приймати, щоб покласти край тремтінню, хоча навіть при цьому неможливе 100-відсоткове поліпшення.

Каннабіс як ліки є більш щадною альтернативою з меншою кількістю побічних ефектів, щоб полегшити постраждалих. І саме тому так важливо проводити подальші розслідування.

Примітка: У цій статті ми повідомляємо про рецепти КБР або каннабідіолу. Ця стаття не містить жодних припущень щодо можливої ​​мети. Обіцянки використання залишаються за фармацевтами.