Основне забезпечення через парентеральне харчування

Парентеральне харчування - це вид штучного харчування, який використовується для важкохворих пацієнтів. Це гарантує, що зацікавлена людина отримує необхідні поживні речовини, не проходячи через шлунково-кишковий тракт. Але коли доводиться штучно годуватись?

Регулярне та збалансоване споживання води, енергії та поживних речовин має важливе значення для здоров'я людини та якості життя. Якщо пацієнт більше не може самостійно приймати їжу, існує ризик неконтрольованої втрати ваги та симптомів дефіциту. Результат: Його потрібно годувати штучно. Але пацієнти з наявним недоїданням можуть також скористатися штучним харчуванням, оскільки воно служить мірою, що підтримує життя і може відновити здоров’я.

Пацієнти особливо часто залежать від штучного надходження поживних речовин після серйозних операцій. Серйозні розлади шлунково-кишкового тракту та небажана втрата ваги в результаті раку, СНІДу або аутоімунних захворювань також є показанням. Крім того, людей похилого віку, хронічно хворих та онкохворих часто штучно годують.

Оскільки сьогоднішні знання про споживання поживних речовин, зміни обміну речовин та конкретні умови пацієнтів з різними захворюваннями та стадіями захворювання дуже великі, штучне харчування позитивно впливає на шанси на одужання хворих. Залежно від захворювання та його тяжкості призначаються різні види штучного харчування: ентеральне або парентеральне годування.

Як працює парентеральне харчування?

При парентеральному харчуванні поживні речовини вводяться безпосередньо в кров пацієнта. Це означає, що і ротоглотка, і шлунково-кишковий тракт обходять. Це необхідно, наприклад, коли шлунок або кишечник не здатні переробляти їжу, наприклад у випадку пухлини, звуження кишкового тракту або так званого синдрому короткої кишки. Якщо пацієнта годують лише парентерально (загальне парентеральне харчування), лікар повинен переконатися, що поживних речовин дається в достатку, правильно складено і не передозувати. Добова потреба повинна бути пристосована до потреби пацієнта. Існує велика кількість складних розчинів для інфузій. Це включає:

Білки у формі амінокислот; Цукор (глюкоза) та жир

Мікроелементи, такі як залізо, цинк, мідь, марганець, молібден, хром, селен, йод і фтор

Вітаміни: вітамін А, вітамін D, вітамін E, вітамін K, вітамін B1 (тіамін), вітамін B2 (рибофлавін), вітамін B6 (піридоксин), ніацин, пантотенова кислота, біотин, фолієва кислота, вітамін B12 (ціанокоболамін) та вітамін C.

Існують так звані готові препарати, які виготовляються промисловим способом і містять стандартизовану кількість інгредієнтів. З іншого боку, існують індивідуально виготовлені парентеральні препарати, які також називаються розчинами будівельних блоків, за допомогою яких можна вводити точні потреби пацієнта. Лікар може опустити або додати інгредієнти. Недоліком є те, що вони дорожчі і схильні до домішок (забруднення) при змішуванні.

Як штучно годувати?

Розчин вводиться в кров через венозний доступ. Залежно від тривалості штучного вигодовування та концентрації вмісту можна вибрати різні типи венозного доступу:

Тривалість годування від 5 до 7 днів і низька концентрація: Канюля, що постійно діє, може використовуватися для доступу до різних периферичних вен (вен, розташованих близько до поверхні шкіри). Це часто можливо лише в тому випадку, якщо пацієнт може взяти частину їжі в іншому місці. Підходять підключична вена (вена на ключиці), inter julanais interna (яремна вена) та базиліка вени (лікоть).

Тривалість харчування більше 7 днів з високою концентрацією: Центральний венозний катетер забезпечує надходження великої кількості поживних речовин у кров протягом тривалого періоду. Для цього особливо підходять підключична вена (вена на ключиці), внутрішня яремна вена (яремна вена) та базилічна вена (лікоть). Катетер повинен бути прикріплений і підтримуватися в суворих стерильних умовах. Він повинен бути виготовлений з тефлону, поліетилену, поліуретану або силіконової гуми і повинен бути замінений приблизно через 7 днів.

Якщо вам доведеться годуватись штучно в довгостроковій перспективі, так звані катетери Хікмана-Бровіака або портові системи ставляться під сумнів. Портовий катетер хірургічно імплантують під шкіру або рідко в черевну порожнину, щоб отримати доступ до системи крові. Він може складатися з однієї або декількох камер. Тонка трубка проходить від камер до вени. Розчин можна вводити в камери зовні за допомогою спеціально використовуваного шприца.

У чому різниця між ентеральним та парентеральним харчуванням?

В основному парентеральне харчування є крайнім заходом. Якщо пацієнт може приймати їжу іншим способом, наприклад, шляхом ентерального харчування, це переважно. Часто обидві форми штучного харчування доповнюють одна одну.

На відміну від парентерального харчування, ентеральне харчування використовує шлунково-кишковий тракт. Комбінації поживних речовин вводять нижче ротової порожнини, наприклад, через шлунковий зонд. У більшості випадків зонд, гнучка пластикова трубка, проходить через ніс до шлунка, тобто трансназально. Рідше трубку переміщують через черевну стінку за допомогою трубки ПЕГ під час операції. Наприклад, коли носоглотка занадто вузька або травмована. Якщо пацієнти відчувають серйозні труднощі з ковтанням, вони також можуть споживати калорійні ковтки.

Порівняно з парентеральним харчуванням, ентеральне харчування дешевше та менш ризиковане, оскільки ризик зараження менший. Крім того, його легко вводити і підтримує нормальну роботу слизової оболонки шлунка та кишечника. Метою штучного вигодовування завжди є шлях до внутрішнього годування. Якщо пацієнт із загальним парентеральним харчуванням знаходиться на виправленні, можна використовувати обидва методи. Є наступні можливості:

ексклюзивне парентеральне харчування
переважно парентеральне харчування та мінімальне ентеральне харчування
частково парентеральне, а частково ентеральне харчування
повноцінне ентеральне харчування
ентеральне та мінімальне пероральне харчування
частково ентеральне та пероральне харчування

Амбулаторне штучне вигодовування?

Штучно годувати можна не лише пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії або під час стаціонарного перебування в лікарні. Амбулаторне ентеральне або парентеральне харчування також доступне з 1970-х років. Це означає, що пацієнти можуть використовувати штучне вигодовування вдома або в закладах догляду. Під час ентерального харчування встановлюють пробірки з ПЕГ, які необхідно регулярно чистити та перевіряти.

У разі парентерального харчування в домашніх умовах необхідно вибрати катетер або імплантовану систему порту, яка включає найменшу кількість ускладнень і проста у використанні. Це також повинно регулярно перевірятися навченим медперсоналом. Постраждалі, родичі та навчений медперсонал повинні приділяти особливу увагу гігієні при дотриманні шляхів доступу. Німецьке товариство харчової медицини узагальнює всі великі критерії амбулаторного штучного харчування в керівництві для лікарів.

Правова ситуація зі штучним харчуванням

Юридично ніхто не може бути примушений до штучного харчування. Якщо пацієнт більше не може прийняти рішення, його уповноважений представник бере на себе це завдання. Штучне харчування часто необхідне літнім та помираючим пацієнтам. Тут слід вирішити, чи штучне надходження поживних речовин поєднується із підвищенням якості життя, чи це штучно продовжує неминучу смерть. Якщо штучне харчування відбувається проти волі пацієнта, це вважається тілесною шкодою.

Уповноважені представники, в більшості випадків родичі, страждають емоційно і не хочуть, щоб пацієнт голодував або помер від спраги. Якщо з медичної точки зору штучне вигодовування більше не є необхідним, його також не можна робити. Ця ситуація може бути важкою для всіх причетних. Інтенсивне обговорення лікарів та родичів може допомогти надати ясність та повернути цілі та переваги назад до пам’яті.

Рівень догляду залишився в минулому. Пільги, які надає медична каса, зараз залежать від п’яти рівнів догляду.

При хворобі Паркінсона нервові клітини гинуть. Тремор, жорсткість м’язів і повільні рухи - все це ознаки хвороби Паркінсона. Які терапії зараз ефективніші.

Рак - це назва злоякісного (злоякісного) новоутворення тканини. Злоякісні означає, що клітини безконтрольно діляться і дедалі більше витісняють та/або пошкоджують здорові тканини. . більше.

Виразки під тиском - це небезпечні пролежні, яких можна уникнути за допомогою різних заходів.

Рак є однією з найпоширеніших причин смерті. Дізнайтеся більше про причини та методи лікування.

Мільйони людей у Німеччині страждають на ревматизм. В чому причина? Більше інформації тут! більше.

Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis.
Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті.