Основні інфекції молочної залози - planete sante
АДАПТАЦІЯ
Як і будь-яка інша частина людського тіла, молочна залоза може бути схильна до інфекцій. Мастит (зараження молочної залози) буває або післяпологовим (тобто виникає, коли жінка годує груддю), або позапологовим. Перша категорія є найпоширенішою формою і становить 86% випадків маститу. Просте лікування антибіотиками часто очищає інфекцію. Рідше абсцеси молочної залози лікують пункційно-аспіраційною комбінацією з антибіотикотерапією. Нарешті, інфекції молочної залози за допомогою протезу молочної залози вимагають хірургічного втручання.
Породовий мастит
10-20% жінок, які годують груддю, мають післяпологовий мастит. Ця інфекція, як правило, вражає лише одну молочну залозу і характеризується появою болю, почервоніння, набряку молочної залози і іноді гарячковим станом. Для лікування цієї інфекції достатньо лікування антибіотиками (наприклад, амоксициліном/клавуланатом) протягом одного-двох тижнів. Необхідно підтримувати спорожнення молочної залози грудним вигодовуванням або приладами (молоковідсмоктувач).
Непологовий мастит
Цей тип маститу виникає переважно після операції, пластичної операції (зменшення грудей) або в онкологічному контексті (наприклад, під час видалення пухлини). Симптоми ідентичні симптомам післяпологового маститу, але фебрильний стан є більш поширеним. Якщо антибіотики зазвичай вдаються придушити запалення, у разі несприятливого розвитку відбирають зразок тканини, щоб виділити мікроб, відповідальний за інфекцію.
Абсцес молочної залози
Оскільки симптоми абсцесу схожі на мастит, УЗД підтвердить діагноз і перейде безпосередньо до пункції-аспірації абсцесу. Потім буде проведений аналіз гною, щоб призначити найбільш відповідне лікування антибіотиками. Якщо абсцес занадто великий, однак, може бути розглянута операція.
Основними факторами ризику післяпологового абсцесу є згущення молока або поганий відтік молока. Вік матері (старше 30 років), первісність (перша дитина) або факт народження дитини після 41 тижня вагітності також, схоже, відіграють роль у появі абсцесу. Що стосується непологородної форми, на неї може впливати вживання тютюну, ожиріння або навіть пірсинг сосків.
Запальний рак молочної залози
У разі маститу або абсцесу лікар спочатку подбає про те, щоб виключити гіпотезу про запальний рак молочної залози. Дійсно, оскільки клінічний аспект цього раку нагадує інфекційні причини, тому необхідно виключити цю можливість. Цей тип раку шукатимуть переважно, якщо антибіотикотерапія не дала результатів або під час абсцесу у жінки, яка не має жодного фактора ризику. Потім серія обстежень (мамографія, МРТ, біопсія тощо) дасть можливість встановити діагноз.
Інфекція молочних протезів
В онкологічному контексті зараження протезу молочної залози може траплятися до 50% випадків. Однак це рідко трапляється за інших обставин. Хірургічне втручання видалить і замінить протез. Крім того, буде відібрана мікробіологічна проба для призначення антибіотичного лікування, спрямованого на зародок, відповідальний за інфекцію.
_________
Довідково
Адаптовано за матеріалами "Інфекції молочної залози", д-р Лоран Мерц, д-р Крістіна Ораш, Інфекційна служба, Медичний факультет, CHUV; Доктор Кларісс Де Куртен, кафедра акушерсько-гінекологічної та медичної генетики, CHUV. У Swiss Medical Review 2014; 10: 925-930. У співпраці з авторами.