Основні принципи баріатричної хірургії; Центр ожиріння в Регенсбурзі
Існують різні хірургічні процедури, які працюють на дуже різних принципах. Для успішного зниження ваги дуже важливо, щоб ми ретельно підібрали правильну процедуру для вас. Ми хотіли б познайомити вас із найпоширенішими методами.
Різні хірургічні процедури в баріатричній хірургії по суті базуються на наступних принципах:
- Обмеження (наприклад, шлункова стрічка, рукав шлунка)
o Зменшення кількості твердої їжі, яка надівається
можна записати один раз.
o Відчуття ситості виникає швидко і триває довше
в. - Мальабсорбція (наприклад, біліопанкреатична диверсія)
o За допомогою різних заходів лише один
Частина їжі, що постачається організмом
бути включеним, справа доходить до
недостатнє споживання їжі.
o Тіло може бути лише частиною
Використовуйте спожиті калорії у вигляді жиру
зберегти.
Як правило, всі баріатричні операції виконуються малоінвазивно. Під час малоінвазивної процедури хірург вводить дрібні стрижневі хірургічні інструменти через невеликі розрізи черевної стінки. Також в живіт вставляється невелика відеокамера, яка відображає операційне поле на екрані. Перевагою цього малоінвазивного методу є те, що біль після операції зводиться до мінімуму, а також ризик зараження рани та ризик гриж. Також пацієнти швидше відновлюються після операції і можуть повернутися до звичного повсякденного життя вже через кілька днів.
Як працює стрічка шлунка?
Під час хірургічного втручання на шлунку регульована силіконова стрічка розміщується навколо верхньої частини шлунка мінімально інвазивно (техніка замкової щілини). Це звужує шлунок у верхній третині і створює маленький лісомах. Вживаючи їжу, лісомах наповнюється і відразу виникає відчуття ситості. Перехід від малого лісомаху до великого шлунку, що залишився, обмежений шлунковою смугою. Це затримує проходження їжі в шлунок, що залишився, і відчуття ситості триває довше. Ширину шлункової стрічки і, отже, затримку проходження їжі можна регулювати ззовні, заливаючи рідину в портову систему, розташовану під шкірою, яка в свою чергу з'єднана з надувною шлунковою стрічкою через силіконову трубку.
Наскільки успішною є шлункова смуга?
Зміна харчової поведінки ефективно підтримується відчуттям ситості, яке швидко настає, і ви можете швидко схуднути і знову зайнятися спортом. Однак обов’язковою умовою тривалого схуднення є зміна раціону на здорову їжу. Скільки ваги ви схуднете, багато в чому залежить від того, наскільки послідовно ви будете дотримуватися своїх нових здорових звичок харчування. При дуже високому рівні мотивації пацієнти із шлунковою стрічкою можуть втратити 45-55% своєї зайвої ваги.
Недолік: пацієнти можуть активно нейтралізувати дію шлункової смуги, вживаючи велику кількість висококалорійних напоїв (кола, лимонад, кленовий сироп тощо) та зріджених висококалорійних продуктів (морозиво, шоколад тощо). А саме рідини можуть проходити через вузьке місце в шлунку без опору.
Шлункову смужку можна видалити хірургічним шляхом у разі непередбачених медичних проблем або якщо терапія не вдалася через навмисну помилку.
Після операції на шлунку на шлунку необхідна подальша подальша допомога. Згідно з керівництвом професійних асоціацій, подальші обстеження необхідні через три місяці після операції, потім кожні 6 місяців, а потім щороку.
Як працює шунтування шлунка?
Цю мінімально інвазивну (лапароскопічну) процедуру також називають шлунковим шунтуванням Roux-en-Y або шлунковим шунтуванням RNY. Головною особливістю є невелика за обсягом верхня частина шлунка (мішечок), яка відокремлена від решти шлунка і з'єднана безпосередньо з тонкою кишкою. Як результат, об’єм шлунку, який вміщує хімус, значно зменшується. Крім того, хімус вводиться безпосередньо в тонку кишку, минаючи великий шлунок, що залишився, дванадцятипалу кишку і приблизно 50 см довгу частину тонкої кишки. Це означає, що для прийому їжі доступна лише частина шлунково-кишкового тракту. Травні соки, які виводяться з дванадцятипалої кишки, вводяться в тонку кишку приблизно на 120-150 см нижче тонкої частини шлунка, де вони можуть вперше змішатися з хімусом. Це також впливає на якість засвоєння поглиненої їжі та зменшує кількість калорій в організмі.
Наскільки успішним є шунтування шлунка?
Як і у випадку з перев’язуванням шлунка, ефективність цієї процедури дуже висока в наших руках, і це було чітко доведено дослідженнями в спеціалізованій літературі. При дуже високому рівні мотивації пацієнти зі шлунковим шунтуванням можуть втратити близько 60-70% своєї надмірної ваги, навіть більше, ніж при перев’язуванні шлунка. Крім того, приємно спостерігати, що діабет 2 типу негайно зникає у багатьох пацієнтів. 82% хворих на цукровий діабет можуть припинити прийом ліків (інсулін, протидіабетичні препарати) через 3 місяці.
Однак слід зазначити, що шунтування шлунка є значно складнішою процедурою з вищим рівнем ускладнень, ніж перев’язка шлунка. Крім того, обмежене вживання їжі може також призвести до того, що важливі мікроелементи та вітаміни погано засвоюються. У такому випадку ці речовини також слід приймати у формі таблеток протягом усього життя.
Як уже вказувалося, пацієнти із шлунковим шунтуванням повинні вживати певні вітаміни, залізо, мінерали та мікроелементи на додаток до їжі протягом усього життя. В рамках систематичного подальшого догляду вітаміни D і B12 регулярно перевіряються в крові та, при необхідності, доповнюються ліками. Кальцій також повинен надходити у формі таблеток, інакше ризик остеопорозу високий.
Як працює рукавний шлунок?
Формування рукавної резекції шлунка (вертикальна резекція шлунка) означає зменшення обсягу шлунка шляхом поділу шлунка вздовж і видалення значної частини. Тому це втручання вже не можна скасувати. Тому принцип дії дуже схожий на шлункову смугу, а саме зменшення твердої кількості їжі, яка може бути поглинена одразу. У видаленій частині шлунка виробляється «гормон голоду» грелін. В результаті цього гормону виробляється менше, а напади голоду стають рідшими та слабшими. Перевага полягає в тому, що функція шлунка для фізіологічного проходження їжі зберігається.
Наскільки успішним є шлунковий рукав?
Формування шлункового рукава призводить до швидкої втрати ваги, але менше, ніж при шунтуванні шлунка. У пацієнтів з високим оперативним ризиком та патологічним ожирінням мінімально інвазивне утворення шлунка в рукавах часто є першим кроком у зменшенні ваги, перш ніж шунтування шлунка можна буде розглянути пізніше у більш сприятливих умовах. Перевага полягає в тому, що засвоєння мікроелементів і вітамінів не порушується. Тим не менш, в даний час рекомендується приймати комбінований продукт з вітамінами та мікроелементами деякий час після операції.
Як і у випадку з перев’язуванням шлунка, ступінь зменшення ваги в значній мірі залежить від мотивації пацієнта дотримуватися дієтичних правил. У разі помилок у харчуванні шлунковий рукав може розширитися і, таким чином, знизити ефективність процедури.
Після формування шлункового рукава необхідний довічний догляд через певні проміжки часу. Ми будемо викликати вас на регулярні огляди.