Основні принципи лікарського призначення - ордоклічні
Опубліковано 7 січня 2020 р. У Професіонал доктором Гійомом Гобертом.
Сьогодні в галузі медицини саме написання містить приписи лікаря .
"Рецепт" (від латинського praescriptio "пишу в голову") - це в XVI столітті чітко сформульований порядок. Лише приблизно в 1750 р. Його стали використовувати для посилання на рекомендації, які лікар може дати своєму пацієнту усно або письмово.
Англійською мовою рецепт стосується як рецепта (підтримка), так і рецепта (зміст). (1)
Історичний
Офіційне народження постанови у Франції відбувається в 1322 році, коли новий королівський указ забороняє аптекарям продавати або давати токсичні або абортивні проносні засоби без призначення лікаря про те, що їх заборонено поновлювати.
У 20 столітті з'являються таблиці A, B і C (токсичні, наркотичні та небезпечні речовини) із законом від 12 липня 1916 р. Вони будуть замінені 29 грудня 1988 р. Списками I, II та наркотиками, які мають спеціальні правила прописання.
Закон від 11 вересня 1941 р. Обмежував необхідність призначення рецептів на абортивні та деякі токсичні наркотики. Журнал реєстрації був створений 28 серпня 1945 р. Для виписки наркотиків (замінений у 1999 р. Безпечними рецептами);
Соціальне забезпечення було створено в 1946 р., Тому рецепт знову стає необхідним, щоб дозволити відшкодування виписаних ліків, навіть якщо вони відпускаються без рецепта.
28 червня 1947 року з’явився перший кодекс медичної етики, який офіційно оформив у своїй статті 79 посилання на нього, які лікар може розміщувати за своїми рецептами.
Рецепт є місцем зустрічі лікаря, фармацевта та пацієнта та організацій з відшкодування витрат (медичне та взаємне страхування), тому обмеження рецепта пов'язані з кожним із цих суб'єктів.
Основні принципи та обмеження лікарського призначення
Рецепт повинен бути обґрунтованим та враховувати економічний аспект, вільний вибір пацієнтом лікаря, свободу виписування лікаря та професійну таємницю.
Лікар повинен сформулювати свої рецепти з усією необхідною чіткістю, забезпечити їх розуміння пацієнтом та його оточенням та прагнути отримати належне виконання.
Лікарі не можуть пропонувати пацієнтам або оточуючим людям корисний засіб або небезпечний засіб або ілюзорний або недостатньо перевірений процес.
Лікар повинен утримуватися під час розслідувань та втручань, які він практикує, як і при призначених ним терапіях, від невиправданого ризику для пацієнта.
Певна кількість інформації є обов’язковою, а інші дозволені за рецептами (див. Нижче).
Рецепт можна призначити лише після клінічного обстеження або телеконсультації.
Будь-яка довідка, рецепт, атестація або документ, виданий лікарем, повинен бути розбірливо розроблений французькою мовою та датованим, дозволяти ідентифікувати лікаря, від якого воно походить, та бути підписаним ним. Лікар може дати переклад пацієнту мовою пацієнта.
Рецепти ліків зі списків I та II не можуть бути призначені протягом періоду більше дванадцяти місяців. Однак з міркувань громадського здоров'я для певних наркотиків, психотропних речовин або речовин, які можуть бути використані для їх психоактивного впливу, цей період може бути скорочений.
Фармацевти мають право вперше відпускати ці ліки лише після пред’явлення рецепта від менше трьох місяців. Випуск препарату зі Списку I може бути поновлений лише за письмовим вказівкою лікаря, що вказує кількість подовжень або тривалість лікування.. Випуск лікарського засобу за Переліком II може бути поновлений, якщо лікар, який призначив лікар, прямо не заборонив його.
Лікарі зобов’язані повідомляти про рецепт, підтримку, що відпускається за рецептом, неповернення характеру продуктів, послуг та процедур, які вони прописують:
- коли вони виписують фармацевтичну спеціальність поза терапевтичними показаннями, що породжує право на відшкодування або покриття медичного страхування;
- коли вони виписують продукт чи послугу поза терапевтичними або діагностичними показаннями;
- коли вони прописують дії чи послуги поза зазначенням або умовами підтримки або відшкодування;
Призначення ліків повинно здійснюватися під міжнародною непатентованою назвою.
Явна заява, згідно з якою лікар, що виписує лікар, виключає можливість заміщення, передбаченого в другому абзаці статті L.5125-23, є таким: "Не можна замінити". Ця згадка робиться від руки на рецепті перед назвою призначеної спеціальності.
Коли лікування проводиться безкоштовно, лікар напише на аркуші лікування слова "вільний акт".
Висвітлення магістральних препаратів та лікарських препаратів медичним страхуванням підлягає проставленню лікарем на рецепт від руки, зазначеного: Рецепт для терапевтичних цілей за відсутності еквівалентних спеціальностей. Рецепта, включаючи рецепт на ліки, класифіковані як наркотиків або підлягає регулюванню наркотиків, вказує повністю прописано кількість терапевтичних одиниць на дозу, кількість доз та дозування, якщо вони є спеціальними, дози або концентрації речовин та кількість одиниць або обсяг, якщо вони є препаратами.
Списки наркотиків
Рецепт повинен містити певну інформацію, що стосується як лікаря, пацієнта, так і лікування
Для лікаря це повинно бути:
Її ім'я;
Його ім’я;
Його професійна адреса;
Його кваліфікація;
Його медична спеціальність;
Номер ADELI та відповідний штрих-код, або номер Finess структури, що виписує лікар у закладі охорони здоров’я, та відповідний штрих-код, що відповідає до коду 128, визначеного стандартом NF EN 799 (указ від 10 серпня 2010 року, що встановлює характеристики, що дозволяють автоматично зчитувати ідентифікаційні елементи рецепта на рецептах);
Реєстраційний номер RPPS для RPPS (Спільний каталог медичних працівників) та відповідний штрих-код відповідно до коду 128, визначеного стандартом NF EN 799 (указ від 10 серпня 2010 р., Що встановлює характеристики, що дозволяють автоматично зчитувати елементи ідентифікації виписувач за рецептами);
Згадка про членство в затвердженій асоціації керівників;
Його номер телефону;
Його підпис із скасуванням вільного місця;
Згадка У разі надзвичайної ситуації + номер дзвінка.
Деякі згадки є дозволеними, але не є обов’язковими
Номери факсу;
Його захищена електронна адреса;
Його дні та години консультацій;
Імена асоційованих лікарів;
Його дипломи, звання та функції;
Ситуація щодо медичних страхових організацій;
Його почесні відзнаки визнані Французькою Республікою.
Щодо лікаря, будь-яка інша інформація заборонена. Дата - єдина згадка про "обставину", тому місце не потрібне.
Щодо пацієнта, повинні бути присутніми:
Її ім'я;
Його ім’я;
Їх стать та вік для наркотиків із переліку;
Його розмір і вага лише за необхідності.
Щодо ліків, то в усіх випадках слід зазначити:
Назва препарату;
Дозування;
Інструкція по застосуванню (шлях введення);
Детальна формула, якщо це препарат;
Тривалість обробки або кількість одиниць упаковки.
У деяких випадках може знадобитися:
Номер поновлення рецепта або "Не поновлюваний";
«Професійне використання»;
"Не замінюється";
"Повернення не повертається";
“Виключення дозволу на продаж”;
Випадки на виробництві, ALD чи інші (фінансова участь бенефіціара обмежена або ліквідована);
"Рецепт для терапевтичних цілей за відсутності еквівалентних спеціальностей";
“Дублікат передається в електронному вигляді”;
Назва аптеки для відпуску ліків;
«Я кажу: така доза» + дозування повністю у разі перевищення максимальної дози;
"Рецепт для терапевтичних цілей за відсутності еквівалентних спеціальностей" для магістральних препаратів;
"Вільний закон".
Для деяких ліків, що відпускаються за рецептом:
Дата встановлення нового діагнозу;
Дата закінчення іспитів та термін, після якого замовлення, за відсутності завершення необхідних іспитів, втрачає чинність;
Ризики, пов'язані із застосуванням препарату.
Конкретна інформація про обов’язкові наркотики в повному обсязі:
Кількість терапевтичних одиниць на дозу;
Кількість пострілів;
Дозування;
Фракціонування (сім, чотирнадцять днів).
Якщо необхідно:
“Одноразова доставка”;
"На додаток до порядку ...".
Необов’язково: Кількість лікарських засобів, що виписуються за рецептом (з іншого боку, є обов’язковим для сертифікації програмного забезпечення, що відпускається за рецептом, критерій № 53 довідкової системи сертифікації програмного забезпечення, що відпускається за рецептами амбулаторно)
П’ять типів рецептів
Сьогодні рецепти можуть мати п’ять різних аспектів: «класичний», двозоновий, безпечний, для ліків або виняткових продуктів та послуг та електронний.
Лікар формулює рецепти:
Препарати;
Товари та послуги, включені до переліку, передбаченого статтею L. 165-1 Кодексу соціального забезпечення;
Видаткові матеріали та прилади;
Втручання, необхідне медичним допоміжним особам;
Лабораторні обстеження.
На Ordoclic для цих типів рецептів вигідні спеціальні дозволи на спільне використання, щоб лише ділитися необхідною інформацією з практиками, які медично потребують цієї інформації.
«Класичний» рецепт
На практиці засоби, що відпускаються за рецептом, тепер друкуються за допомогою рецептурного програмного забезпечення або попередньо надруковані для того, щоб відповідати указу від 10 серпня 2010 р., Що встановлює характеристики, що дозволяють автоматично зчитувати елементи ідентифікації рецепта на рецептах. З 2010 року лікар, що виписує лікар, повинен проставити стандартизований штрих-код, що відповідає коду 128 (визначеному стандартом NF EN 799):
Його номер RPPS (індивідуальний реєстраційний номер у Спільному довіднику медичних працівників, призначений на все життя);
Номер його структури: ADELI для ліберальної практики та Finess для медичних структур.
Рецепт "бізон"
Догляд та лікування у зв'язку з довгостроковим станом (ЗД), що звільняє, покривається на 100%.
Постанова про дві зони має дві різні сфери:
Верхня частина, зарезервована для догляду, пов'язаного з дозвіллям, покрита на 100%;
Нижня частина, зарезервована для процедур, не пов'язаних з доступом відшкодовується за звичайними ставками соціального страхування.
Лікування, призначене у верхній частині, призводить до звільнення від плати за користування, медичне страхування покриває 100% ліків, аналізів або лікування, що з'являються в них.
Так званий безпечний рецепт
Це є обов’язковим для будь-якого рецепта або замовлення для професійного вживання наркотиків, класифікованих як наркотичні засоби або підпадають під дію норм щодо наркотиків, відповідно до статті R.5132-5 Кодексу громадського здоров’я. Ці положення застосовуються до лікарських засобів для людського використання та до лікарських засобів, призначених для ветеринарної медицини.
Безпечні рецепти відповідають точним технічним вимогам, встановленим наказом Кодексу громадського здоров'я від 31 березня 1999 року:
Вони виготовляються на натуральному папері з білим водяним знаком без оптичного відбілювача, у форматі, вибір якого залишається за спеціалістом;
Ідентифікація лікаря (синім кольором, заданого відтінку та інтенсивності) та штрих-код його номера RPPS (відповідно до коду 128, визначеного стандартом NF EN 799) попередньо надруковані (інструкція DGOS від 29 листопада 2010 р. Та указ від 10 серпня 2010 р.);
Ідентифікація структури: номер ADELI лікаря, що виписує лікар, або номер Finess закладу охорони здоров’я та відповідний попередньо надрукований штрих-код (відповідно до коду 128, визначеного стандартом NF EN 799 відповідно до інструкції DGOS від 29 листопада 2010 р. Та указу від серпня 10, 2010);
Ідентифікаційна нумерація серії рецептів написана вище;
Квадрат мікролітерами, де можна вказати кількість призначених ліків, попередньо надрукований;
Тільки редактори, схвалені AFNOR (Французька асоціація стандартизації), можуть робити безпечні рецепти.
Вони існують у класичному форматі та у "двозонному" форматі.
Рецепти на ліки або виняткові товари та послуги
Винятковий статус наркотиків регулюється статтею R.163.2 Кодексу соціального забезпечення, і він стосується "деяких особливо дорогих ліків з точними показаннями"
Ці препарати повинні призначатися за рецептом певної моделі. Лікар, який виписує лікар, засвідчує адекватність своїх призначень терапевтичним показанням, що підлягають відшкодуванню, та умовам призначення рецепту, що містяться в терапевтичній інформаційній таблиці.
Цей рецепт складається з 4 компонентів: один для пацієнта, два для касових апаратів (включаючи один для медичних оглядів) і один для фармацевта. Якщо рецепт стосується пацієнта з АЛД, рецепт на виняток замінює двозонне планувальник рецептів.
Рецепт в електронному вигляді
Закон від 13 серпня 2004 р. № 2004-810 про медичне страхування (стаття 34) ввів можливість призначати лікування або ліки електронною поштою за умови дотримання певних умов:
Реципієнт повинен бути чітко ідентифікований;
Рецепт повинен бути "складеним, переданим та зберігатись за умов, що гарантують його цілісність та конфіденційність";
Лікар повинен попередньо провести клінічний огляд пацієнта, за винятком надзвичайних ситуацій.
Багато країн вже запровадили електронне призначення. У Франції CNAM вже кілька років працює над створенням стандарту, що дозволяє поступово застосовувати електронні рецепти.
Таким чином, PEM2D був протестований у кількох регіонах у партнерстві з кількома медичними редакторами, що працюють з лікарями, що виписують рецепти, та фармацевтами. Сюди входить друк на паперовому рецепті 2D-коду, що містить інформацію про рецепт, а потім після еволюції моделі для отримання структурованої інформації про рецепти, зокрема про особистість лікаря, що виписав рецепт, пацієнта та призначені продукти, що зберігаються. На серверах медичного страхування, передається телетрансляцією, коли лікар виписує рецепт із сумісним LAP.
Таким чином, код PEM з’явився в базах даних про наркотики, що дозволяє уніфікувати використовувані бази даних. Наразі цей код стосується лише (загальних) речовин.
Сьогодні в моделі PEM дозування не структуровано. Він залишається зареєстрованим у вільному тексті.
Ordoclic проводив свою роботу паралельно, з різними обмеженнями. Не зберігаючи спочатку 2D-код як носій даних, ми прагнули структурувати електронний рецепт з якомога більшою деталізацією. Таким чином, вся інформація, яка присутня в базах даних, структурована, включаючи точне дозування ліків. Ми додаємо інформацію про проблему, поновлення, коментарі або навіть повідомлення про побічні реакції.
Цей рівень точності дозволяє нам генерувати електронні рецепти в різних форматах, відповідно до запиту одержувача: PN13, PEM, FHIR і в найбільш погіршеному режимі PDF для поточного маршруту, але приречений зникнути SCOR.
Тому Ordoclic має ряд переваг:
Дематеріалізуйте з доказовою силою будь-який рецепт або медичний лист, підписуючи його та роблячи доступним для пацієнтів та одержувачів у захищеному просторі HADS,
Згенеруйте електронні рецепти з онлайн-LAP, сумісного з системою PEM, і DMP пацієнта, якщо його відкриють.