Особливий випадок ниркової недостатності у недоношених новонароджених з дуже низькою вагою при народженні (ELBW)

Гостра ниркова недостатність у немовляти з надзвичайно низькою вагою при народженні - повідомлення про захворювання

Вперше опубліковано: 30 жовтня 2017 р

випадок

Редакційна група: MEDICHUB MEDIA

ДВА: 10.26416/Peri.1.3.2017.1172

Анотація

Гостру ниркову недостатність (ГНН) або гостру травму нирок (АКІ) можна визначити як гостру дисфункцію нирок, яка визначає накопичення білкових катаболічних відходів, впливає на гомеостаз позаклітинних рідин, електролітів та кислотно-лужного балансу. Етіологія ГНН/АКІ у неонатальному віці відрізняється від порівняно з дітьми старшого віку або дорослими; більшість випадків спричинені донирковими факторами і важко піддається лікуванню, будучи важливою причиною смертності. Ми представляємо випадок надзвичайно низької ваги при народженні (ELBW) немовляти чоловічої статі, народженого на 24 тижні вагітності, від двійні вагітності та інфекційного ризику, госпіталізованого в нашу клініку на 48 годині життя з таким діагнозом: респіраторний дистрес-синдром, внутрішньошлуночкові кровотечі (III ступінь), ранній неонатальний сепсис, судоми. Через два тижні життя він розвинув цей епізод ГНН/АКІ з анурією, що викликало труднощі у діагностиці та лікуванні. Особливість нашого випадку полягає у взаємодії між різними можливими причинами та важкою реакцією на класичне лікування, коли анурична фаза перевищує через 96 годин після прийому кортикостероїдів.

Резюме

Гостра ниркова недостатність (ГРЗ) характеризується раптовим початком порушення функції нирок, що призводить до накопичення продуктів, що виникають внаслідок катаболізму білка, впливає на регуляцію позаклітинних рідин, електролітів та кислотно-лужного балансу. У новонароджених етіологія ІРА відрізняється від етіології старшої дитини та дорослого, визначається в основному преренальними факторами і важко піддається лікуванню, що є основною причиною смертності. Ми представляємо випадок ІРА у недоношеного новонародженого з дуже низькою вагою при народженні (ELBW), народженого на 24 тижні гестації, чоловіка від близнюкової вагітності з інфекційним ризиком, госпіталізованого до клініки у 48-годинному віці з респіраторним дистрессом, внутрішньошлуночковими крововиливами III ступеня, неонатальним сепсисом, судомами новонароджених. Приблизно у віці 2 тижнів у нього спостерігається епізод важкої гострої ниркової недостатності з анурією, що породжує проблеми етіологічної діагностики та лікування. Особливість випадку полягає у безлічі факторів ризику та дуже важкій реакції на класичні терапевтичні методи, відновлення діурезу досягається через 96 годин після прийому кортикостероїдів.