Особливо важка гіперпролактинемія без макроаденоми гіпофіза - наука напряму
Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.
Отримати доступ Отримати доступ
Літопис ендокринології
Додати до Менділі
Вступ
Існує багато препаратів, здатних викликати гіперпролактинемію. Це збільшення зазвичай не перевищує 100 нг/мл, за винятком деяких нейролептиків, таких як рисперидон, де це збільшення може досягати 200 нг/мл. Крім цього значення, діагноз пролактиноми є найбільш вірогідним.
Спостереження
Хворий 48 років поступає з розвитком неадекватності, пов’язаним з нудотою, втратою ваги та надзвичайною втомою. Клінічне обстеження виявило ІМТ 17,6 кг/м 2 та легкий високий кров'яний тиск. У пацієнта немає ні гінекомастії, ні галактореї. Її домашнє лікування складається з амітриптиліну, L-тироксину, пантопразолу, безперервних таблеток естроген-прогестину (Ясмін), золпідему та домперидону або метоклопраміду по черзі протягом декількох тижнів. Гастроскопія показує езофагіт, пов’язаний з переривчастою грижею. Сканер черевної порожнини нічим не примітний. Біологія показує важку гіперпролактинемію (694 нг/мл). МРТ гіпофіза показує мікроаденому на 5 мм довше по осі.
Цілодобовий гормональний ритм, досягнутий після припинення прийому таблеток естроген-гестагену та ліків проти нудоти, демонструє помітне зниження рівня пролактину (49-71 нг/мл). Подальше припинення прийому амітриптиліну призводить лише до незначного зниження рівня пролактину в крові (49-56 нг/мл).
Обговорення
Випадок цього пацієнта описує надзвичайно важку медикаментозну гіперпролактинемію (майже 700 нг/мл), пов’язану головним чином із застосуванням ліків проти нудоти. Також цілком ймовірно, що мікропролактинома та/або важка депресія тривоги, представлена пацієнтом, погіршили спостережуване підвищення, про що свідчить помірна гіперпролактинемія, що зберігається, незважаючи на припинення прийому препаратів-порушників.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску