Осьова грижа діафрагми

визначення

Хіатальна грижа відноситься до такої Переміщення частин шлунка в грудну порожнину через отвір діафрагми. Зазвичай стравохід лежить у цьому отворі, а шлунок починається лише під ним. Осьова грижа діафрагми являє собою Розсувна грижа. Верхня частина шлунка ковзає через отвір у задню частину так званого середостіння. Це стосується області в грудній клітці між легенями. Старіші, люди з надмірною вагою є частіше уражаються. У багатьох випадках постраждалі не мають претензій.

Які існують форми?

Існують різні форми Діафрагмальні грижі. Одна з форм така осьова грижа діафрагми, при якому верхня частина шлунка, також відома як кардія, ковзає вгору через отвір діафрагми. Ця форма надходить частіше ніж інші форми. Існує також параезофагеальна грижа. Тут частини шлунка поруч із стравоходом забиваються у отворі діафрагми, тоді як перехід між стравоходом і шлунком зазвичай знаходиться в черевній порожнині. Захоплені частини шлунка можуть призвести до порушення кровотечі та проходу.

Осьова грижа діафрагми

Інша назва осьової грижі діафрагми - це Розсувна грижа. Більша частина стравоходу зазвичай знаходиться в грудній порожнині і приблизно на два сантиметри нижче діафрагми знаходиться там, де вона стикається зі шлунком. У випадку з осьовою грижею діафрагми цей зв’язок зміщується. Нижні два сантиметри Стравохід і перехід у шлунок сповзають вгору в грудну порожнину. Зміщені частини органу ковзають уздовж нормальної анатомічної осі, що дає назву осьовій грижі діафрагми. Особливо страждає цей тип грижі діафрагми.
A Розпушення діафрагми, який є м'язом, в точці відкриття може Збільшити ймовірність виникнення осьової грижі діафрагми. Також a деформований перехід між шлунком і стравоходом може бути фактором ризику.

Більшість страждаючих мають скарг немає через грижу і часто навіть не знають про її існування. У деяких випадках це трапляється печія, Біль у грудях і Труднощі з ковтанням. Терапія необхідна лише за наявності симптомів. У цьому випадку спочатку випробовується консервативна терапія блокаторами кислот, і хірургічне втручання проводиться лише в крайніх випадках. Осьова грижа діафрагми є найпоширенішим типом грижі діафрагми, часто виявляється не виявленою і не має симптомів.

Параезофагеальна грижа

Параезофагеальна грижа є рідкісною формою грижі діафрагми. Як і при осьовій грижі, це зміщення частин шлунка в грудну порожнину, але перехід між стравоходом і шлунком залишається в черевній порожнині. Отже є як стравоходу, так і частин шлунка в діафрагмовому отворі та Шлунок може защемлюватися. Це може призвести до кровотечі в шлунку або навіть до анемії. У крайньому випадку мова йде про перевернутий живіт. Це означає, що весь шлунок лежить у грудній порожнині, і, крім дискомфорту в шлунку, також можуть виникати розлади дихання. Захоплення шлунка вимагає лікування.

Тест на коронавірусну інфекцію

Ви страждаєте від одного Коронавірусна інфекція?
Відповідь на це 11 швидких питань і з’ясуйте, чи не загрожує вам!

Ви належите до одного Група ризику щодо коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи належу я до групи ризику коронавірусу??

Як добре ви це тримаєте Заходи безпеки для захисту від коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи вживаю я належних заходів безпеки?

Наскільки твій високий ризик заразитися коронавірусом (SARS-CoV-2) найближчим часом?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Наскільки високий ризик зараження?

У мене корона або «просто» застуда?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або холод?

Чи є у мене корона або «просто» грип?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або грип?

причини

діагностика

У багатьох випадках існування осьової грижі діафрагми невідомо для постраждалих, оскільки вона є як правило, скарг немає потужність. Іноді можна послухати Шлунково-кишкові шуми в області грудної клітини бути почутим. Для скарг типу печія може a Гастроскопія зроблено, за допомогою чого можна помітити грижу. Також один Рентгенологічне дослідження на контрастних речовинах підходить для діагностики. При гастроскопії з інших причин можна розглянути грижу діафрагми Випадкова знахідка можна знайти, і тому не обов’язково лікувати. Історія хвороби пацієнта важлива, оскільки при попередніх грижах Ймовірність рецидивів дуже велика є.

Симптоми осьових гриж діафрагми

У багатьох випадках осьові грижі діафрагми є повноцінними безсимптомний, це означає, що зацікавлена особа не має претензій. Загальними симптомами грижі діафрагми є печія і Відчуття тиску в грудях. У міру того, як перехід ковзає вгору, механізм закриття нижнього відділу стравоходу вже не працює, і шлункова кислота може надходити вгору, особливо коли лежить, викликаючи печію. Відчуття тиску походить від додаткової маси в грудній порожнині.
Більші частини шлунка в грудній порожнині також можуть бути викликані масою Задишка виникають, коли шлунок звужує легені. Труднощі з ковтанням також є можливим симптомом, який виникає внаслідок звуження шлунка в діафрагмовому отворі.

З багатьма постраждалими брехати жовчнокам’яна хвороба, а також грижа і a Дивертикульоз, тобто невеликі випинання кишкової стінки. Хоча зв’язок не з’ясовано з певністю, ці три клінічні картини суттєво накопичуються, і лікарі говорять про це Сент-Тріас. У рідкісних випадках відбувається защемлення, яке порушує кровопостачання та призводить до виразок та кровотеч у шлунку, які пов’язані з болем, нудотою та анемією. Ці наслідки набагато частіше спостерігаються при параезофагеальній грижі.

Ви можете дізнатись більше про симптоми на нашому веб-сайті Симптоми діафрагмальної грижі

Рефлюкс-езофагіт

Стравохід зазвичай утворює м’язове кільце в місці з’єднання зі шлунком, не даючи шлунковій кислоті надходити назад у стравохід. Цей процес підтримується діафрагмою, де вона проходить через стравохід. Однак, якщо місце з'єднання стравоходу та шлунка ковзає по діафрагмі, ця опора запірного механізму відсутня. Особливо коли лежачи справа доходить до одного Зворотний потік шлункової кислоти в стравохід і викликає печію. Слизова оболонка стравоходу, на відміну від шлунка, не забезпечена захисними засобами проти власної кислоти організму.
Шлункова кислота атакує слизову оболонку і веде до Запалення і Виразки, які в крайньому випадку можуть перерости в злоякісні пухлини.

Так званий рефлюкс-езофагіт - це так потребує лікування. У більшості випадків ви будете спочатку Інгібітори кислоти дається як пантопразол і тим самим зменшує вироблення кислоти в шлунку. При постановці діагнозу Біль у грудях повинен Щоб бути в безпеці, можливий інфаркт завжди виключається оскільки гострі симптоми можуть бути подібними. Якщо поліпшення не спостерігається за допомогою консервативної терапії повинні бути досягнуті оперативна терапія бути врахованим.

Біль

Осьова грижа діафрагми робить лише в рідкісних випадках навіть біль у животі. Однак у людей може бути рефлюкс-езофагіт, у них розвивається сильна печія та біль у грудях. Зазвичай з ними можна боротися за допомогою блокаторів кислот. Також можливо Порушення кровообігу може спричинити біль. Порушення кровообігу з подальшою загибеллю частин шлунка дуже рідко зустрічається при осьових грижах і частіше спостерігається при параезофагеальних грижах. Якщо біль у грудях незрозумілий, можливий інфаркт завжди слід виключати.

Проблеми з серцем

Це може бути при обох формах грижі діафрагми в крайньому випадку виникають проблеми з серцем, оскільки великі частини шлунку утворюють масу в грудній порожнині, і, таким чином, серце може звужуватися. це призводить до Проблеми з кровообігом а також Задишка. Постраждалі будуть переважно оперували безпосередньо і контролюється інтенсивною терапією. Більш поширене, що біль при рефлюкс-езофагіті спочатку класифікується як стан серця, оскільки гострий біль досить схожий.

Неприємний запах з рота

Неприємний запах з рота - це частий супутній симптом рефлюкс-езофагіту. Постраждалі повинні часто відрижка а шлункова кислота може неприємно пахнути. Якщо в стравоході вже є виразки, ця пошкоджена ділянка слизової оболонки також може призвести до сильного неприємного запаху з рота. Цей неприємний запах з рота походить із стравоходу, тому його не можна запобігти інтенсивною гігієною порожнини рота. Через свою соціальну складову неприємний запах з рота може представляти серйозне обмеження для постраждалих, а отже, також бути показанням до операції.

лікування

Безсимптомний осьові грижі діафрагми, що може бути випадковим виявленням не обов'язково лікувати буде. У разі легких симптомів, таких як печія, a Зміна положення сну щоб бути корисним. Підняття тулуба зменшує надходження шлункової кислоти назад у стравохід. У разі рефлюкс-езофагіту, тобто запалення стравоходу внаслідок стійкого кислотного рефлюксу, вироблення кислоти можна пригнічувати за допомогою ліків. Через т.зв. Інгібітори протонної помпи, як пантопразол, вироблення соляної кислоти в шлунку пригнічується, і менше страв може витікати в стравохід.

З важкими скаргами, такі як обмеження легенів і серця або порушення кровообігу шлунка оперували буде. Зміщені частини органу покриваються через місце перелому, а верхня частина шлунка пришивається до діафрагми. Це може запобігти рецидиву. У разі дуже великих дефектів діафрагми можна також вшити пластикову сітку, щоб запобігти ковзанню органів черевної порожнини. При гострих операціях, особливо при параезофагеальній грижі, після операції потрібна інтенсивна медична допомога, а новонароджені повинні провітрюватися.

Тест на коронавірусну інфекцію

У мене корона або «просто» застуда?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або холод?

Чи є у мене корона або «просто» грип?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або грип?

харчування

Оскільки осьова грижа діафрагми часто супроводжується рефлюкс-езофагітом, це визначає дієту. Харчування повинен більш регулярні і для цього менший зазнати невдачі. Слід уникати сильнокислої їжі. Навіть дуже жирна їжа збільшує вироблення кислоти в шлунку. Відомий Спрацьовує печія є серед інших Фруктові соки, алкоголь, кава і вся жирна їжа. Постраждалі не повинні їсти безпосередньо перед сном, оскільки зміна положення тіла також сприяє рефлюксу. Сама грижа є немає причин для спеціальної дієти.

Ви можете знайти більш детальну інформацію та поради щодо харчування у нашій статті на цю тему Дієта при печії

Коли необхідна операція?

Необхідність операції на осьовій грижі діафрагми є залежно від вираженості симптомів. Якщо такі симптоми, як печія, неможливо лікувати консервативним шляхом, можна розглянути можливість хірургічного втручання. Якщо є ускладнення, такі як звуження серця і легенів або порушення кровообігу в шлунку, необхідно провести операцію. параезофагеальна грижа представляє завжди показання до операції оскільки дихання обмежене, а частини шлунка також можуть загинути.

Хід операції

Під час операції існує залежно від типу грижі різні можливості. Операції є завжди під загальним наркозом здійснюється. За винятком екстрених операцій, перед операцією проводиться бесіда з відповідальним анестезіологом, щоб анестезію можна було планувати індивідуально.

Якщо запобігає цьому лише рефлюкс шлункової кислоти може бути a Звуження стравоходу вистачить.
В нормальна осьова грижа діафрагми спочатку Шлунок повернувся через діафрагмальний отвір. Тут хірург звертає увагу на, можливо, недостатні та мертві частини шлунка, оскільки їх доведеться видалити, щоб запобігти зараженню крові. Отвір діафрагми звужується і стабілізується кільцем, оскільки це запобігає утворенню нової грижі. Крім того, Верхівка шлунка пришита до діафрагми і так ті Стабілізоване положення у верхній частині живота.
В основні дефекти діафрагми, як це особливо стосується вродженої параезофагеальної грижі, Пластикова сітка зашиті, щоб запобігти зміщенню органів черевної порожнини. Ці операції вимагають інтенсивної медичної допомоги згодом, тоді як звичайної палати для подальшого лікування достатньо для нормальних осьових гриж.

Ризики хірургічного втручання

Як і всі операції, операція на грижі пов’язана з ризиками. Загальна анестезія несе з собою деякі ризики, наприклад Непереносимість анестезуючих препаратів і Утруднене дихання. На додаток до цих загальних операційних ризиків кожна операція має свої особливі ризики. Під час операції грижі це може призвести до Травма нервів та судин шлунка та діафрагми приходь. Якщо діафрагмальний нерв або діафрагмальний нерв пошкоджений, це може спричинити утруднення дихання. У блукаючому нерві, нерві парасимфатикуса можуть виникати порушення спорожнення шлунка. Ускладнення проте беруть участь у цих операціях Рідкісні.

Тривалість операції

На чисте звуження стравоходу для профілактики рефлюкс-езофагіту це дуже коротка операція. власне операція на грижі діафрагми це дещо складніша операція, яку в деяких випадках також доводиться робити на відкритому животі. точну тривалість операції визначити неможливо, ось цей індивідуально інакший. Після все ще з одним Перебування в лікарні близько п’яти днів можна очікувати.

прогноз

В осьова грижа діафрагми - прогноз дуже добре. Результат операції перевіряється ще раз за допомогою рентгенологічного дослідження з контрастною речовиною, і постраждала людина може, як правило, покинути лікарню через кілька днів.
В вроджені дефекти діафрагми з параезофагеальною грижею є Прогноз гірший. У складних випадках близько 40% новонароджених помирає.

Додаткова інформація

Інші сторінки з темами, які можуть вас зацікавити: