Остеоартроз алопеції - знос; до Н; й

остеоартроз

Cosmetics International 09/2010

Всі суглоби утворені з гладкої поверхні кістки, покритої хрящем. При остеоартрозі (зносі суглобів) цей хрящовий шар витрачається. Виникають невеликі дефекти. Наслідок: оголена кістка (лисий хрящ). Спочатку вони болять лише при певних рухах. Якщо ці дефекти збільшуються, в якийсь момент кістка натирається на кістці замість хряща на хрящі, що може значно пошкодити.

Тіло намагається зцілити пошкодження, що сталося: через невеликі розширення кісток (екзостози). Зовнішньою ознакою цього є те, що суглоб стає товстішим і товстішим. Якщо суглоб дедалі більше руйнується і порушується складна взаємодія суглобів, зв’язок і сухожиль, кісткові кінцівки можуть відхилятися від осі; пальці кривляться. Якщо хвороба прогресує, суглоб буде зношуватися далі. На рентгенівському знімку суглобовий простір виглядає дедалі вужчим, а іноді його вже не видно і навіть немає.

Багато факторів, що впливають

Артроз, у значенні зносу суглобів, виникає із збільшенням віку - рано чи пізно, залежно від спадкової схильності. Це може бути викликано хронічним, одностороннім стресом, напр. Б. заняття спортом або заняттями на роботі, або просто спричинені безліччю дрібних стресів протягом тривалого життя. Тоді говорять про первинний артроз. При вторинному остеоартрозі знос суглобів відбувається рано, наприклад, через вроджені або пов'язані з нещасними випадками/травмами зсуви суглобів, неправильно заліковані переломи кісток, запалення суглобів (артрит, наприклад, ревматизм), порушення обміну речовин, відкладення кристалів (подагра) або зміни в кістці (остеопороз). Жінки та чоловіки майже однаково страждають від артрозу великих суглобів. Жінки страждають вдесятеро частіше, ніж чоловіки, артрозом суглобів пальців.

Першими симптомами артрозу можуть бути швидка стомлюваність суглоба або його знижена рухливість. Біль, обмежена рухливість і чутливість до холоду в суглобах є основними симптомами артрозу, а також скутістю суглобів вранці: суглоб відчуває іржу, коли встаєш, але через деякий час знову стає більш гнучким.

Перш за все, тягне біль виникає в суглобі або навколо нього після великих навантажень. Якщо остеоартроз прогресує, то також при помірних і легких навантаженнях і, зрештою, також у стані спокою.

Лікуйте належним чином

Лікування артрозу в ідеалі слід починати на 2 стадії, але не пізніше на 3 стадії (див. Рамку праворуч). Ідеальна комбінація немедикаментозних та лікарських заходів, які повинні бути індивідуально пристосовані до потреб пацієнта. Це може бути полегшення болю, поліпшення якості життя та рухливості, а також затримка прогресування артрозу.

Немедикаментозні заходи включають інформування пацієнта про корекцію способу життя, фізіотерапевтичні заходи (наприклад, застосування ультразвуку, теплову терапію або голковколювання), а також лікування ортопедичними засобами та допоміжними засобами. Це може, наприклад, Б. бути шиною для лікування артрозу сідловидних суглобів. Що стосується ліків, на першому місці стоїть знеболювальне. У наш час парацетамол вважається першим вибором. Якщо пацієнт добре реагує, це кращий довгостроковий анальгетик. Нестероїдні протизапальні засоби також можна використовувати як знеболюючі засоби, наприклад B. диклофенак або ібупрофен. При таких заходах, як введення глюкозамінів, хондроїтину сульфату, гіалуронану або екстрактів авокадо та сої, ефекти слід оцінювати як незначні. І поки недостатньо ясно, для яких пацієнтів це лікування підходить.

Слід також зазначити ін’єкцію кортикостероїдів у суглоб: препарат кортизону тривалої дії вводиться безпосередньо в суглоб при хворобливих епізодах артрозу; проте знеболюючий ефект не є постійним.

Шафи для хірурга

Всі хірургічні процедури стосуються усунення болю та збереження рухливості ураженого суглоба. Однак це не завжди можливо, тому необхідне жорсткість суглоба. Найпростіша можливість операції - денервація - вимкнення больової провідності. Біль виникає в ураженому суглобі, але насправді відчувається як така в мозку. Денервація ріже ті самі нерви, які направляють біль у мозок. Перевагою цього методу є те, що перед операцією можна провести тест на денервацію: місцевий анестетик вводять точно у відомі точки, де працюють нерви. Зачекавши десять хвилин, пацієнт повинен рухатися і навантажувати відповідний суглоб. Якщо воно безболісне, оперативне перерізання нервів є перспективним; згодом пацієнт безболісний у переважній більшості випадків. Однак якщо результат тесту негативний, ця операція не проводиться.

В принципі, цю процедуру можна проводити на всіх суглобах кисті. Однак при артрозі зап’ястя це обіцяє найбільший успіх. Інший хірургічний варіант - імплантація штучних суглобів (ендопротезів). Тим часом існують протези майже для всіх суглобів кисті, які, залежно від області застосування, виготовляються з силікону, титану, кераміки або полікарбону і замінюють пошкоджений суглоб. ЛФК починають після іммобілізації суглоба. Від цього залежить успіх операції, а саме післяопераційний обсяг рухів «штучного суглоба». Протези підходять для артрозу зап'ястя, сідловидного суглоба великого пальця та п'ястно-фалангових та середніх суглобів.

Без протеза

Процедура збереження руху без імплантації протезів - це так звана ендопротезування. Arthro (грецьке) означає суглоб, пластик - форму. При резекційному ендопротезуванні видаляється кістка. При інтерпозиційній ендопротезуванні сухожилля зазвичай вставляється в суглоб - як буфер між поверхнями суглобів. Дуже часто він також поєднується. Дуже часто виконуваною ендопротезуванням є так звана артропластика сідловидного суглоба за Еппінгом, яка застосовується при часто виникаючому артрозі сідловидного суглоба великого пальця: Великий багатокутник повністю видаляється для запобігання хворобливого тертя 1-ї п'ясткової кістки. У більшості випадків 1-а п'ясткова кістка стабілізується сухожиллям.

Останній хірургічний варіант - артродез (здуття суглобів). Розрізняють часткові артродези та загальні артродези. Частковий артродез в основному виконується при артрозі в області зап'ястя, тотальний артродез в основному при важкому артрозі зап'ястя і кінцевих суглобів пальців - залежно від знахідок, однак, також в середині та п'ястках великого пальця.

Уражений суглоб жорсткий у функціонально сприятливому положенні, напр. Б. у злегка зігнутому положенні суглоба пальця. Це повинно зменшити функціональні втрати, наприклад Б., захоплюючи предмети, тримайте його якомога нижче. У разі жорсткості пошкоджені поверхні суглобів хірургічно видаляють і міцно фіксують між собою у бажаному положенні (електропроводка, покриття, гвинтування), щоб вони могли закостеніти. Залишився зазор між видаленими суглобовими поверхнями заповнюється свіжою кістковою тканиною - як правило, з гребеня клубової кістки. Причинної терапії артрозу не існує. Суть полягає в забезпеченні безболісної рухливості суглобів.

Article Cosmetics International, 09/2010

Тут ви можете завантажити статтю "Гомілковостопний суглоб: артроз - носіння на руках" у форматі PDF.