Остеоартроз біль у суглобах

Артроз страждає майже 10 мільйонів французів. Цей ревматизм, який зазвичай виникає з віком, вражає хрящі суглобів. Біль іноді буває таким, що повсякденні дії (ходьба чи миття зубів) є складними. Проаналізуйте цю патологію, її еволюцію та прості дії, які можуть полегшити її.

Артроз: біль у суглобах

Остеоартроз - це захворювання суглобів, що проявляється втратою гладкого вигляду хряща з появою мікротріщин та залишків хряща в суглобі.
Потім суглобовий простір зменшується, і кісткові поверхні контактують безпосередньо. Можуть спостерігатися зміни суглоба:

остеофітоз (кісткові нарости)
геоди (кісткові порожнини)
остеоконденсації (збільшення щільності кісткової тканини, яка може стати більш крихкою).

Ці ураження іноді дуже незручні та болючі щодня і можуть призвести до втрати рухливості.

Артроз: красномовні цифри

Близько 10 мільйонів французів страждають на артроз 1, який порушує прості рухи 2,
Артроз страждає лише у 3% осіб молодше 45 років після 65 років постраждало 65% населення та 80% після 80 років 1,
На артроз припадає 9 мільйонів консультацій на рік, 14 мільйонів рецептів та 300 000 рентгенологічних обстежень 3. Як результат, тепер це вважається реальним проблема громадського здоров'я у Франції.

Фактори ризику артрозу

Виникнення артрозу є багатофакторним і його перше вираження відбувається дуже часто між 50 і 60 роками через руйнування хряща. Це патологічний процес, як правило, пов’язаний з віком, який також може бути пов’язаний з:

метаболічні дисфункції (ожиріння, діабет тощо)
надмірний тиск на суглоби (надмірна вага, часте перенесення великих навантажень, занадто інтенсивні фізичні навантаження 1 тощо)
вираження окремих захворювань на рівні суглобів
до простої природної крихкості хряща.

Спадковість є фактором ризику в деяких випадках, особливо для артрозу рук.

Артроз: уражені суглоби

У віковій групі 65-75 років артроз вражає:

хребта (від 70 до 75% випадків),
пальці (60%) з наслідком, зокрема, незворотних деформацій,
коліна і стегна (відповідно 30% і 10%).

Артроз колін та кульшового суглоба є найбільш інвалідизуючим, оскільки обмежує рухливість. Можуть бути задіяні всі інші суглоби, але рідше уражаються плече, лікоть, зап'ястя та голеностоп1 .

Повернення до хряща: амортизатор наших суглобів

Хрящ - це жива тканина, яка покриває кісткові поверхні і тим самим полегшує їх ковзання відносно один одного.

Він виготовлений із 70% води, що дозволяє йому бути одночасно жорстким і деформованим, щоб поглинати різні удари.
Він не містить судин та нервових закінчень і має лише один тип клітин: хондроцити які дозволяють йому постійно оновлюватись навіть під час старіння.
Він також складається з колагенові волокна і протеоглікани. Вони забезпечують кращу еластичність хряща.

Під час процесу остеоартрозу у а. Виникає дисбаланс між процесами синтезу та деградації хондроцитів запальне середовище джерело болю і часто кислоти, що сприяє погіршенню пошкодження хряща.

Непередбачувана еволюція

Ураження хряща з часом не регресують, і їх перебіг не є лінійним. Це може бути дуже швидко і вимагати встановлення протеза менш ніж за 5 років (наприклад, у випадку артрозу стегна). Навпаки, він може еволюціонувати повільно, протягом декількох років, не створюючи жодних серйозних обмежень 4 .

У розвитку артрозу є дві фази, які слідують одна за одною непередбачуваними темпами:

Хронічні фази

Щоденний дискомфорт змінюється, а біль помірний.

Напади гострого болю

Вони супроводжуються запаленням суглоба: біль сильний.

Фізичні навантаження, рекомендовані в хронічній фазі, заборонені у разі нападу. Суглоб потрібно відпочити, оскільки саме під час цих болючих криз відбувається руйнування хряща.

Лікування артрозу

У переважній більшості випадків пацієнту пропонується фармакологічне лікування в поєднанні з немедикаментозним обмежувати симптоми. Це зменшення болю та інвалідності.

Фармакологічне лікування

Для боротьби з болем можуть бути призначені знеболюючі засоби (парацетамол, протизапальний засіб при спалаху запалення).
Коли біль не знімається анальгетиками, може бути проведена інфільтрація кортикостероїдів (потужні протизапальні препарати, що вводяться в суглоб).

Нефармакологічне лікування

По суті, він заснований на гігієно-дієтичних заходах: втрата ваги та фізична активність, крім рецидивів.
З поживної точки зору, омега 3, DHA, зокрема, визнані своїми протизапальними властивостями 4,5 і можуть представляти інтерес.

Способи відновлення хряща

Хоча досі немає лікування, яке могло б відновити хрящ, з’являються стратегії його відновлення. Нещодавно команда з Inserm розробила нове покоління кісткових та суглобових імплантатів. Їх дослідження 14 показує, що, поєднуючи стовбурові клітини та фактори росту кісток, ці розумні імплантати можуть регенерувати пошкоджений суглоб. Ці багатообіцяючі результати незабаром будуть підтверджені в більш широкому масштабі приблизно у тридцяти пацієнтів з болями в колінах.

Обмежте біль без ліків

Хондроїтин сульфат та глюкозамін сульфат

Дві природні речовини були предметом контрольованих досліджень: хондроїтин сульфат та глюкозамін сульфат. EULAR (Європейська ліга проти ревматизму) визнає їх значення у полегшенні симптомів артрозу 6. Дуже подібні до двох речовин, які природно містяться в хрящі, глюкозамін сульфат та хондроїтин сульфат не тільки полегшують симптоми, вони можуть допомогти уповільнити прогресування захворювання без побічних ефектів. Здається, між двома молекулами існує синергія: об’єднання їх посилює їх дії 7 .

Рослини проти запалення

Гарпагофітум 9, верба 10, куркума та босвелія проявляють протизапальні властивості. Дослідження особливо показали користь куркуми 11 та босвелії 12 у зменшенні болю в суглобах у пацієнтів з остеоартритом.

Розміщення протеза

У разі важкої інвалідності може бути розглянуто можливість розміщення протеза для відновлення рухливості пошкодженого суглоба. Операція ("ендопротезування") стосується переважно стегна або коліна, набагато рідше плеча.

Під час цієї процедури протез (штучний суглоб) замінює хворий суглоб. Якщо це явно покращує якість життя, його ефективність тим не менше обмежується приблизно в середньому десятьма роками.

Заходи щодо збереження суглобів

Щоб обмежити прогресування артрозу, рекомендується 13:

Практикуйте регулярні фізичні навантаження поза запальними спалахами, 3 рази на годину на тиждень, для підтримки рухливості суглобів та зміцнення м’язів: ходьба, плавання, їзда на велосипеді, м’яка гімнастика
Скиньте зайву вагу (кожен зайвий кілограм стає тягарем для болючих суглобів) і уникайте перенесення великих навантажень,
Пристосуйте навколишнє середовище до свого стану здоров’я: використовуючи пандуси у ванні, тростину, коли штовхаєте, наприклад, або розміщуєте на кухні посуд, який можна легко дістати на кухні.