Остеоартроз колінного суглоба плацебо перемагає дієтичні добавки для зняття болю - DER SPIEGEL

Той, хто шукає допомоги при болях у суглобах в інтернет-аптеках, швидко натрапить на довгий список дієтичних добавок до найбільш продаваних продуктів. Кажуть, що порошок, капсули та ампули для пиття зміцнюють хрящі та кістки - за високими цінами. Іноді 30 порцій на день коштують трохи менше 50 євро, інший постачальник продає 30 пляшок для пиття трохи менше 30 євро. Включено аромат лісових фруктів.

Проблема: На сьогоднішній день не вистачало значущих досліджень, які доводили б вплив препаратів на остеоартроз - один із найпоширеніших факторів, що викликають біль у суглобах. Ринок порошку величезний. Тільки в Німеччині, за даними Інституту Роберта Коха, приблизно у кожної четвертої жінки та кожного шостого чоловіка розвинеться атрофія хряща протягом усього життя.

Зараз іспанські дослідники намагалися принаймні якоюсь мірою подолати розрив у знаннях. Вони зосередились на таблетках з глюкозамінами та хондроїтином, важливими компонентами природного хряща, які можна знайти в дрібному шрифті більшості дієтичних добавок. "У звичайних великих фармацевтичних виробниках у програмі всі вони", - говорить Вольфганг Рютер, директор клініки та поліклініки для ортопедії, який не брав участі у дослідженні. "Пацієнти часто про це запитують".

Хрящ зустрічається з молюсками

Попередні дослідження не могли довести жодного впливу речовин. Однак це могло бути пов'язано з низькою якістю випробуваних агентів, пояснюють іспанські дослідники. Щоб обійти проблему, вони співпрацювали з місцевою компанією. Наданий глюкозамін надходив із хряща бичачих дихальних шляхів, хондроїтин - із оболонки ракоподібних - так що для вегетаріанців нічого.

Окрім доставки ліків, компанія не мала впливу на дослідження, а дослідники також звернули увагу на високу наукову якість. Для цього вони випадковим чином розділили своїх 164 хворих на артроз колінного суглоба на дві групи. Деякі отримували плацебо (тобто фіктивний препарат без діючої речовини) щодня, інші екстракт трахеї ракоподібних щодня. Ні учасники, ні лікувальні лікарі не знали, хто що ковтає. Це тривало півроку.

Тоді лікарі навколо Габріеля Ерреро-Бомонта з університетської лікарні Фундасіона Хімінеса Діаса в Мадриді проаналізували, як змінився біль пацієнтів. І вони задокументували такий протвережуючий результат, що вирішили не пробувати засіб ще півроку.

Особливо виділяється плацебо

На початку дослідження всі пацієнти ставили шкалу болю від 0 до 10 (0 = відсутність болю, 10 = сильний біль). На цей момент середнє значення в обох групах все ще було подібним на рівні 6,2. Це змінилося протягом наступних шести місяців:

В Група плацебо учасники ставлять свій хрест на 4,2 в середньому в кінці часу. Її больові відчуття зменшились на 33 відсотки.
В Група дієтичних добавок з іншого боку, сприйняття болю покращилося лише на 1,2 бала до 5. Різниця в 19 відсотків, значно менше, ніж у ковтачів плацебо.

Той факт, що сильний ефект плацебо впливає на біль, не є нічим новим. Наприклад, у дослідженні з хворими на мігрень плацебо досягло 60 відсотків сили справжнього препарату. Однак вражає те, що тестований продукт працює навіть гірше, ніж плацебо. Однією з можливих причин можуть бути незначні побічні ефекти дієтичної добавки на травлення, припускають дослідники у своїй статті в "Артрит та ревматологія".

Желатин? Ще гірший вибір

Гамбургський експерт Рютер не був здивований провалом агента. "Речовини не існують для полегшення болю", - каже ортопед. Оскільки глюкозаміни є головним компонентом хрящової речовини, існує надія, що організм буде там відкладати проковтнуті інгредієнти. "Якщо що, вони роблять хрящ повільнішим", - говорить він. "Але це процес, який триває роками". Поки що сумнівно, чи знаходять хрящові будівельні блоки шлях від кишечника до хворого суглоба.

Тим не менше, Рютер, як правило, не радить своїм пацієнтам засіб із чистого прагматизму. "В даний час не існує препарату, який може уповільнити або навіть змінити остеоартроз", - говорить він. Так багато хто хотів спробувати якимось чином. "Врешті-решт ви не хочете звинувачувати себе в тому, що не все спробували", - говорить він. Він однозначно вважає желатин грубою нісенітницею. "Що стосується глюкозамінів, принаймні все ще є побожне бажання, щоб вони допомогли. Навіть якщо це не доведено".

З огляду на ці знання, врешті-решт, кожна постраждала людина сама повинна вирішити, чи хоче ковтати дорогий препарат щодня протягом багатьох років, з невеликим, малоймовірним шансом на результат. Принаймні на одне, на що пацієнти можуть сподіватися, це те, що дорогі препарати дещо полегшать біль, оскільки вони теж мають незначний ефект плацебо.